Материал: Эндокринология ожирение 22.01.2018
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ МОРБИДНОМ ОЖИРЕНИИ
−измерение артериального давления (АД), при необходимости
– суточное мониторирование АД
−электрокардиография (ЭКГ)
−рентгенологическоей исследование органов грудной клетки
−допплер-эхокардиография с исследованием характеристик трансмитрального потока крови и оценкой локальной кинетики миокарда
−холтеровское мониторирование ЭКГ
−при подозрении на ИБС – стресс-тест, при физической невозможности выполнения пациентом нагрузочной пробы показана фармакологическая стресс-эхокардиография с добутамином Уровень убедительности рекомендаций D
(уровень достоверности доказательств 3)
Лечение морбидного ожирения у взрослых Национальные клинические рекомендации, 2016
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ МОРБИДНОМ ОЖИРЕНИИ
–обследование для уточнения изменений со стороны печени: УЗИ печени и желчевыводящих путей для диагностики желчнокаменной болезни и оценки размеров печени. Уровень убедительности
рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)
–ночная пульсоксиметрия – неинвазивный метод измерения процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови
(SpO2) – рекомендуется в качестве метода скрининга синдрома
обструктивного апноэ сна (СОАС) Уровень убедительности
рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
Лечение морбидного ожирения у взрослых Национальные клинические рекомендации, 2016
ОЦЕНКА СОСТАВА ОРГАНИЗМА
Окружность талии имеет прямую связь с количеством абдоминального жира (уровень доказательности 3)
В клинической практике для лечения ожирения оценка состава организма не является обязательной
Достоверность оценки состава организма прикроватными устройствами, такими как биоимпедансометрия, представляется сомнительной, особенно у лиц, страдающих ожирением
Двойная рентгеновская абсорбциометрия является более подходящим методом оценки состава организма в специальных центрах: она полезна при клинической оценке пациентов с генетическим, неврологическим или эндокринным ожирением, а также тех пациентов, которым проводилась бариатрическая операция
Обследование больного ожирением
При МО распространѐнность СОАС может достигать 50-98%
Всем больным МО необходимо провести исследования для исключения синдрома обструктивного апноэ сна
Методом скрининга СОАС является ночная пульсоксиметрия – неинвазивный метод измерения процентного содержания оксигемоглобина в артериальной
крови (SpO2)
При выявлении комплекса СОАС по данным анкетирования и циклически повторяющихся эпизодов значительного снижения сатурации крови кислородом более 4% от базальной показано проведение полисомнографии
При выявлении по данным полисомнографии СОАС средне-тяжелого течения показано проведение неинвазивной вентиляции легких в режиме постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР)
Лечение морбидного ожирения у взрослых Национальные клинические рекомендации, 2011
Механизм действия СРАРтерапии