Материал: Эндокринология ожирение 22.01.2018
Изменения миокарда при МО
гипертрофия и дилатация левого желудочка
увеличение массы сердечной мышцы
вторичное развитие диастолической и систолической дисфункции миокарда, что лежит в основе раннего
формирования ХСН.
морфологические изменения сердечной мышцы могут приводить к острой сердечной недостаточности,
угрожающим жизни нарушениям ритма сердца.
выраженность изменений тесно коррелирует с
длительностью и стадией ожирения
Лечение морбидного ожирения у взрослых Национальные клинические рекомендации, 2011
ПРОФИЛАКТИКА ИБС И ХСН ПРИ ОЖИРЕНИИ
Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов к ангиотензину II
Антагонисты кальция
Диуретики (с осторожностью, без выраженного снижения преднагрузки)
При необходимости контроля ЧСС и/или нарушений ритма – бетаадреноблокаторы или антиаритмическая терапия, подобранная кардиологом.
При значительном снижении систолической функции миокарда левого желудочка и/или тахисистолической формы фибрилляции предсердий – сердечные гликозиды
Статины или фибраты, препараты ацетилсалициловой кислоты
Лечение морбидного ожирения у взрослых Национальные клинические рекомендации, 2011
Алгоритм дифференциальной диагностики ожирения
ЭНДОКРИННОЕ ОЖИРЕНИЕ
Гиперкортицизм Гипотиреоз (синдром или болезнь
Иценко-Кушинга)
Диагноз – отеки, анемия, сухость кожи и волос, |
Диагноз – центральное ожирение, лунообразное лицо, |
брадикардия, запоры, аменорея или нарушение |
стрии, повышенный уровень кортизола и/или нарушение |
цикла. лабораторно - повышенный уровень ТТГ, |
ритма кортизола. |
сниженный уровень СвТ4 |
|
Алгоритм постановки диагноза ожирения