Материал: Эндокринология ожирение 22.01.2018
В качестве метода оценки готовности пациента к терапии используется стандартная визуально-аналоговая шкала. Пороговым значением, говорящим о достаточной готовности пациента к модификации образа жизни и терапии ожирения, рассматривается 6,5 баллов
Влияние психических расстройств на терапию ожирения
Консервативное лечение ожирения
Немедикаментозная терапия
Изменение образа жизни рекомендуется как первый и обязательный этап лечения ожирения. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)
Диетотерапия рекомендуется как основой метод лечения ожирения. А1
Физическая активность рекомендуется как неотъемлемая часть лечения ожирения и поддержания достигнутой в процессе лечения массы тела. А1
На фоне традиционной терапии не более 10 % больных морбидным ожирением могут достичь желаемого результата лечения.
Лечение морбидного ожирения у взрослых Национальные клинические рекомендации, 2016
Модификация образа жизни
НИЗКОУГЛЕВОДНАЯ ДИЕТА
ПРИНЦИП: примерно 50–150 г углеводов в день, иногда меньше
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФЕКТЫ:
↓гликемию натощак и уровень инсулина↓ТГ , незначительно ↑ ЛПВП и ЛПНП
Метаболические эффекты, отмеченные выше, могут происходить с или без потери веса
Может способствовать незначительному ↓ АД
У пациентов с эпилепсией кетогенные диеты могут уменьшить судороги
Кетогенные диеты, возможно, улучшают прогноз осложнений СД 2- го типа (т.е. нефропатии)
РИСКИ:
Может вызвать тягу к углеводам в течение первых нескольких дней, что может быть преодолено путем добавления искусственных подсластителей или продуктов с низким гликемическим индексом