Материал: Эндокринология ожирение 22.01.2018
ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ ОЖИРЕНИЯ
препараты должны быть дополнением к изменению образа жизни;не существует идеального препарата, подходящего всем пациентам;
эффективными средствами для уменьшения массы тела считаются те, с помощью которых можно добиться снижения исходного веса не менее чем на 5% в год;
медикаментозное лечение ожирения проводится в течение длительного времени;
если пациент не снижает вес как минимум на 5% через 12 недель лечения, препарат должен быть либо отменен, либо изменена доза или режим приема;
не рекомендуется использовать медикаментозные препараты для лечения ожирения в косметологических целях и в тех случаях, когда снижение массы тела возможно без их применения.
Современная фармакотерапия ожирения
|
|
|
|
Фентермин |
|
|
|
|
|
Орлистат |
Фентермин |
&Топирама |
Лорказерин |
Налтрексон & |
Сибутрами |
Лираглутид |
|
|
т |
|
бупропион |
н |
3,0 мг |
|||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Одобрен |
|
|
|
|
|
|
|
Статус (ЕС) |
(по рецепту |
Не одобрен |
|
Отклонен |
Отклонен |
Одобрен |
Отклонен |
Одобрен |
|
и без него) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Одобрен |
|
|
|
|
|
|
|
Одобрен |
только для |
|
|
|
|
|
|
Статус |
краткосрочно |
|
|
|
|
|
|
|
(по рецепту |
|
Одобрен |
Одобрен |
Одобрен |
Отклонен |
Одобрен |
||
(США) |
го |
|
||||||
и без него) |
|
|
|
|
|
|
||
|
использован |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Статус |
Одобрен |
Не одобрен |
|
Не одобрен |
Не одобрен |
Не одобрен |
Одобрен |
Одобрен |
Россия |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длительная терапия избыточной массы тела или ожирения, |
|
|
|||||
Показания |
Дополнительно к диете при хронических нарушениях массы тела: |
|
||||||
a) ожирение ИМТ≥30 и |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
b) избыточная масса тела ИМТ≥27 с сопутствующими заболеваниями |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
FDA Drugs: http://www.fda.gov/Drugs/default.htm; EMA Medicines: http://www.ema.europa.eu/
DOI: 10,1186 / s13098-017-0242-0
Алгоритм медикаментозной терапии ожирения
Препараты, применяемые в комплексной терапии ожирения
Бигуаниды (метформин) при доказанной инсулинорезистентности или предиабете, СПКЯ
ЗГТ при доказанном гипогонадизме (климактерический синдром,
синдром возрастного андрогенодефицита, синдром Клайнфельтера и др.)
андрогены (Андрогель, Небидо)
эстроген-гестагенные препараты (ЗГТ)
Антидепрессанты (флуоксетин, прозак)
Препараты гормона роста (при доказанном дефиците гормона роста, после удаления аденомы гипофиза)