Дипломная (вкр): Этические принципы организации сестринского ухода за больными нейрохирургического отделения

2.2 АНАЛИЗ ОПРОСА СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И ПАЦИЕНТОВ

Анализируя ответы пациентов, принимавших участие в анкетировании, в первую очередь хотелось узнать, как часто им приходилось сталкиваться с грубым отношением со стороны среднего медицинского персонала, 40% (12 человек) участников ответили, что приходилось, но не часто, 30% (9 человек) ответили, что сталкиваются часто, 30% (9 человек) ответили, что не приходилось. Это отражено на рисунке 5.

Рисунок 5. Частота грубого отношения среднего медицинского персонала к пациентам

пациентами (80%) также было отмечено, что в первую очередь при получении медицинской помощи со стороны среднего медицинского персонала, обращают внимание на доброжелательное отношение. Важным критерием оценки для пациентов становится доброжелательное отношение к ним, можно сделать основной вывод исходя из этих данных, что этика и деонтология для пациентов также стоит на первом месте, ведь доброжелательное отношение к пациентам - это основа этики и деонтологии.

На вопрос о том нужно ли совершенствовать этические взаимоотношения среднего медицинского персонала по отношению к пациентам 87% пациентов (26 человек) исследования ответили утвердительно и это еще раз подтверждает мнение о том, что проблема существует и ее необходимо решать. 10% пациентов (3 человека) ответили, что не знают, нужно ли совершенствовать этические взаимоотношения среднего персонала по отношению к пациентам, 3% пациентов (1 человек) считают, что в этом нет необходимости. Это наглядно отражено на рисунке 6.

Рисунок 6. Необходимость совершенствования этических взаимоотношений среднего медицинского персонала по отношению к пациентам.

Вопрос о просьбе оценить услуги среднего медицинского персонала по 5-ти бальной шкале дал следующие результаты: 60% (18 пациентов) поставили оценку в 3 балла и это является весьма тревожным признаком, так как большая часть исследуемых не удовлетворены услугами предоставляемыми средним медицинским персоналом; 17% респондентов (5 пациентов) дали оценку в 2 балла из 5 возможных; 10% респондентов (3 пациента) поставили 4 балла и можно отметить, что пациенты в данном случае удовлетворены, но не полностью процессом предоставления медицинских услуг; 6,5% (2 пациента) поставили оценку 1 балл и лишь 6,5% пациентов (2 человека) поставили оценку 5. Данные результаты отражены на рисунке 7.

Рисунок 7. Оценка пациентами качество ухода, организованного средним медицинским персоналом

Ответы, полученные в результате проведения анкетирования для среднего медицинского персонала выявили, что сотрудники, занимающие уже много лет свои посты, стремятся повышать свой уровень знаний. А также рассматриваться стремление молодых специалистов в области повышения знаний и анализе их знаний в области этики и деонтологии.

На вопрос о том знакомы ли Вы с понятиями этики и деонтологии и применяете ли Вы их на практике 90% (28 медицинских сестер) опрошенных ответили утвердительно и это говорит о том, что базовые понятия об этике и деонтологии существуют, но это не отражает то, как часто эти понятия применяются на практике. Данные отражены на рисунке 8.

Рисунок 8. Уровень знаний медицинскими сестрами понятий этики и деонтологии

На вопрос необходимо ли применение принципов этики и деонтологии в практике среднего медицинского персонала 65 % участников ответили - да, 32 % участников отметили, что это возможно, но очень трудно и 3 % респондентов ответили - нет.

Перечисляя основные причины, по которым применение принципов этики и деонтологии затруднено многие указывали сразу несколько, из них основные это личностные факторы 45% и материальные факторы 65% ответов, 20% отметили квалификационные факторы.

Ведущим фактором, который будет способствовать применению принципов этики и деонтологии средним медицинским персоналом, был отмечен материальный фактор. Также большой процент был отведен личностному фактору 35% ответов и 20% респондентов отметили квалификационные характеристики.

На вопрос где по вашему мнению повышают уровень знаний в вопросах этики и деонтологии 30% (6 медицинских сестер) ответили, что повышают уровень знаний в области этики и деонтологии на курсах повышения квалификации, 60% (12 медицинских сестер) отметили, что медицинский колледж является для них основным источником знаний в области этики и деонтологии, 10% (2 медицинские сестры) отметили институт как место повышения уровня знаний в области этики и деонтологии, что видно из рисунка 10.

Рисунок 10. Места повышения уровня знаний в области этики и деонтологии.

На вопрос хотели бы Вы систематически повышать уровень знаний в области этики и деонтологии 18 опрошенных медицинских сестер (90%) ответили утвердительно, 1 медицинская сестра (5%) затруднилась ответить и 1 медицинская сестра (5%) ответила отрицательно.

Результаты ответов показывают, что проводить курсы повышения знаний в области этики и деонтологии необходимо, и средний медицинский персонал проявляет инициативу к проведению такого рода мероприятий.

Подводя итоги проведенного исследования важно отметить тот факт, что средний медицинский персонал не имеет достаточной квалификации в вопросе этики и деонтологии, поэтому основной уклон необходимо делать на повышение квалификации медицинских сестер, внедрение обучающих тренингов, или школ этики и деонтологии.

С целью повышения знаний среднего медицинского персонала рекомендовано включать в план систематического повышения квалификации вопросы медицинской этики, деонтологии и этикета. Включить в программу обучения в медицинских колледжах современные вопросы этического и эстетического воспитания студентов.

Во время аттестации медицинских сестер обязательно учитывать данные предварительных анкетированных опросов, как самих средних медицинских работников, так и врачей, и пациентов.

В системе взаимоотношений «медицинская сестра - пациент» большое значение имеет индивидуальный стиль работы медицинской сестры. Основными качествами, которыми должна обладать медицинская сестра, являются знание, умение, нежность, ласковость, сострадание, милосердие, безграничное терпение, ответственность, и вежливость.

Огромные нагрузки на медицинскую сестру в ходе выполнения ею своих профессиональных обязанностей не всегда позволяют проявить нужные качества в должной степени. Поэтому, следует отметить необходимость пересмотра нагрузки палатных медицинских сестер, уделяя до 50% рабочего времени для контакта с больными.

Личность медицинской сестры, метод ее работы, умение обращаться с больными, владение техникой эффективного общения с пациентами - все это должно служить лекарством, оказывать исцеляющее действие.

Важнейшими качествами медицинской сестры считаются: уважительное отношение и стремление помогать, внимание и терпимость, доброта, вежливость и душевность. Немаловажную роль играют - внешний вид, выражение лица, речь медсестры.

В условиях медицинского учреждения взаимоотношения «медсестра-пациент» определяет чувство доверия, наличие конструктивных отношений. Медицинская сестра должна учитывать и найти индивидуальный подход к каждому пациенту, обращаться по имени и отчеству, подробно информировать пациента о правилах приема лекарственных средств.

При поступлении пациента в медицинское учреждение медицинская сестра должна ознакомить его со структурой и режимом отделения. При осуществлении сестринского ухода за пациентами необходимо соблюдать нормы медицинской этики и деонтологии.

Для предупреждения профессиональной деформации у медицинских сестер необходимо уметь справляться со стрессами.

Рекомендации медицинским сестрам для эффективного общения с пациентами и реализации этических принципов:

. Необходимо соблюдать индивидуальный подход к каждому пациенту, обращаться по имени и отчеству, подробно информировать пациента о правилах приема лекарственных средств.

. Необходимо быть внимательным, выявить проблемы пациента

. Избегать употребления медицинских терминов.

. Необходимо соблюдать нормы медицинской этики и деонтологии при осуществлении сестринского ухода за пациентами.

. Необходимо уважительно относиться и стремиться помогать, использовать такие качества, как внимание и терпимость, доброта, вежливость и душевность. Немаловажную роль играют - внешний вид, выражение лица, речь медсестры.

. При общении стараться поднять настроение, вызвать доброжелательность, проявлять внимательность и интерес к проблемам.

. При уходе за пациентом необходимо быть особенно тактичными, постоянно напоминая о времени приема лекарств.

. Для профилактики профессиональной деформаций у медсестер необходимо уметь справляться со стрессами, конфликтными ситуациями.

Таким образом, для эффективного общения медицинской сестры с пациентами необходимо соблюдать этико-деонтологические аспекты в своей профессиональной деятельности. Следует отметить особую роль соблюдения норм этики и деонтологии и качества оказания сестринской помощи в нейрохирургическом отделении. При работе с тяжелыми больными соблюдение этических и деонтологических принципов имеет особое значение. Это связано с тем, что на состояние этих пациентов болезнь оказывает особенно сильное психотравмирующее влияние. Необходимо придерживаться следующих важных принципов общения, которые помогут достичь цели, не травмируя ни собственной психики, ни психики пациента:

. Старайтесь не усугубить эмоциональную травму пациента, нанесенную болезнью.

. Важно в каждом пациенте видеть прежде всего человека, личность. Не подавляйте его, не возвышайтесь над ним, будьте тоньше, интеллигентнее. Помните, что легко ранить тяжелобольного грубостью и невниманием. «Этический кодекс российского врача» провозглашает: «Во всех случаях право пациента на физическую и психическую целостность личности неоспоримо, а посягательство на него недопустимо» (ст. 12).

. Психические особенности, уровень интеллекта, характер и жизненный опыт пациентов разные (как, впрочем, у всех людей). Больной может иметь свое мнение. Его видение ситуации, скорее всего, отличается от вашего. Старайтесь понять, выразить уважение к точке зрения больного, деликатно поправить, не унизив чувство его достоинства. Умейте общаться с каждым.

. Не забывайте, что тяжелая болезнь воспринимается в сознании каждого как угроза жизни. Поэтому тяжелое известие резко и внезапно меняет представление человека о его будущем, вызывает разнообразные психические реакции - от «отрицания» до агрессии. Воспринимайте это как реакцию защиты, постарайтесь мягко перевести разговор в позитивное русло.

. Не следует быть уверенным в том, что вы можете полностью понять и осознать чувства и мысли больного. Не осуждайте его, не стройте догматических суждений; мыслите позитивно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблеме медицинской этики и деонтологии посвящено большое количество работ, рассматривающих взаимоотношения медицинского работника и больного, медицинского работника и общества, а также отношения медицинских работников.

Взаимоотношения медицинского работника и больного охватывают целый комплекс морально-этических, психологических и нравственных проблем, с которыми медицинской сестре приходится постоянно сталкиваться и находить единственный правильный ответ.

Поэтому человек, решивший посвятить себя медицине, должен не только освоить эту профессию, но и обладать особым умением общаться с людьми, реагировать на чужую боль, быть готовым всю жизнь неутомимо бороться за здоровье человека.

Для общества совсем не безразлично, кто изберет себе профессию медицинского работника и как он выполняет моральный долг, налагаемый на него этой профессией. С развитием общества менялось положение медицинского работника в нем, возрастали его престиж и авторитет, столь необходимые для осуществления профессиональной деятельности, изменялись также требования к медицинскому работнику и здравоохранению в целом.

Важной стороной взаимодействия медицинского работника и пациента является этика и деонтология - учения о нравственных основах поведения человека, в том числе в условиях диагностического и лечебного взаимодействия.

Кроме того, наиболее важными проблемами считаются проблемы врачебной тайны, эвтаназии, сообщения пациенту истинного диагноза его заболевания, патернализма, реконструкции личности при психотерапии и другие.

Некоторые из перечисленных проблем можно отнести к сфере правового регулирования диагностического и лечебного процесса. Однако традиции, существующие в обществе, нередко приводят к их столкновению.

Труд медицинских сестер как специфическое общественное явление имеет свои особенности. Главными целями профессиональной деятельности медицинской сестры являются: уход за пациентами, облегчение их страданий, восстановление и укрепление их здоровья, предупреждение болезней.

В основе профессии медицинской сестры лежит непрерывный процесс профессионализации, включающий принципы гуманизма по отношению к больному и человеческой жизни. Важной частью в медицинской профессиональной деятельности сестринского персонала является соблюдение этических и деонтологических норм во взаимоотношениях с больными и их родственниками.

Профессиональная личность медицинской сестры определяется интересом эпохи современного времени, где преобладают над моралью и нравственностью экономическая материальная заинтересованность. Сложно упрекнуть их в этих абсолютно объективных требованиях, так как потребности человека являются исходными побудителями его к деятельности, и имеют предметную направленность удовлетворения.

Материальная мотивации труда не оспорима ни наукой, ни практикой, десятилетия медицинские сестры имеют недостаточный уровень социальных гарантий, оплату труда, которая не соответствует физическим и эмоциональным перегрузкам. Вредные и опасные условия труда приводят к профессиональным заболеваниям и утрате здоровья, и даже в этом случае они не могут рассчитывать на заслуженную финансовую поддержку со стороны государства. Поэтому для улучшения взаимоотношений между пациентом и медицинской сестрой руководству среднего звена необходимо развитие методологической и социальной работы, которая тесно взаимосвязана с комитетом по этике и деонтологии по устранению конфликта с пациентом.

Медицинская сестра большую часть профессиональной деятельности находится с больным, при этом медицинской сестре приходится выполнять и руководящую, воспитательную, просветительную деятельность. Для пациента, поступающего в лечебное учреждение, важно не только лечение, но и отношение медицинских работников.

В условиях лечебного учреждения первый контакт пациента с медицинским персоналом и, в частности, с медицинской сестрой имеет особо принципиальное значение; именно он в дальнейшем определяет взаимоотношения - чувство доверия или недоверия, приязни или неприязни, наличие или отсутствие партнерских отношений.