Массаж при сахарном диабете - одна из важных составляющих частей эффективного лечения [5]. Существует несколько состояний, когда его назначение будет оправдано.
Основные задачи лечебного массажа:
1. Улучшить общий обмен веществ и психоэмоциональное состояние пациента.
2. Уменьшить болевой синдром и предотвратить диабетическую артропатию.
3. Улучшить проводимость периферических нервов и кровообращение в нижних конечностях.
Однако у массажа имеются еще и противопоказания. К ним можно отнести: диабетическую артропатию в стадии обострения, гипогликемию и гипергликемию, диабетическую ангиопатию с нарушением трофики, обострение некоторых других заболеваний.
Точкой приложения массажа будут нижние конечности, по причине того, что диабетические нарушения в основном локализуются именно в области нижних конечностей.
Продолжительность процедуры 10--15 минут, каждый прием повторять 3 - 4 раза. Самомассаж нижних конечностей проводится следующих частей тела: голени, коленного сустава, бедра.
Самомассаж голени. Сесть боком на кровать, правая нога на полу, левую согнутую в колене под прямым углом положить наружной стороной стопы на кровать. Левое колено придерживать ладонью левой руки. Ладонью правой руки погладить наружную поверхность голени от голеностопного до коленного сустава. Поменять руки. Основанием ладони и бугром большого пальца левой руки выполнить выжимание тех же участков голени в том же направлении. Снова поменять руки. Сделать легкие кругообразные разминания. Вращая сомкнутые подушечки четырех пальцев правой руки по направлению к мизинцу, придавливая мышцы к кости, продвигать кисть от голеностопного до коленного сустава.
Исходное положение то же. Поочередно двумя руками сделать поглаживание икроножной мышцы (подколенную ямку не массировать!). Затем основанием правой ладони сделать выжимание икроножной мышцы. После этого разминание: ладонь правой руки установить выше голеностопного сустава на ширину ладони так, чтобы большой палец расположился на наружной стороне голени, а остальные на внутренней. Выпрямленными пальцами плотно обхватить икроножную мышцу и, легко сдавливая ее, делать ритмичные вращательные движения в сторону мизинца, продвигая кисть снизу-вверх до подколенной ямки. Захватив икроножную мышцу большим и безымянным пальцами правой руки, сделать потряхивание (колебательные движения в поперечном к голени направлении). Кисть продвигать снизу-вверх.
Самомассаж коленного сустава. Выпрямить левую ногу, кисть левой руки положить выше колена, а правой - ниже (большие и указательные пальцы касаются друг друга). Кистями обеих рук, обхватив коленный сустав, производить круговые движения в противоположных направлениях (правая--по часовой стрелке, левая-- против. Опираясь подушечками больших пальцев над коленом, остальными пальцами выполнить кругообразные растирания в области коленного сустава
Самомассаж бедра. В том же исходном положении погладить переднюю и наружную поверхности бедра от колена до паха. Слегка согнув левую ногу в колене и несколько развернув наружу, правой рукой сделать поглаживание внутренней поверхности бедра. Выпрямить левую ногу в колене. Пальцы левой руки несильно сжать в кулак, и костными выступами средних межфаланговых суставов (гребнем кулака) произвести нежное растирание наружной поверхности бедра. Большой палец левой руки прижать к указательному и, производя умеренное давление, основанием ладони и бугром большого пальца сделать выжимание наружной и передней поверхностей бедра, а правой - его внутренней поверхности.
Левую ногу вытянуть вдоль кровати, несколько повернуться влево, расслабить мышцы бедра. Ладони положить на бедро поперек массируемых мышц, выпрямить пальцы. Захватив мышцы передней поверхности бедра большим и четырьмя остальными пальцами, приподнять их и, делая каждой кистью вращательные движения в сторону мизинца, плавно, без рывков произвести двойное кольцевое разминание от колена к паху. Продвигая руки вверх, следите, чтобы кисти двигались в разных направлениях (правая от себя, левая к себе, и наоборот). Слегка согнув левую ногу в колене, подложить под нее валик, и, сменив положение рук - правая впереди, левая - следом за ней, - выполнить двойное кольцевое разминание внутренней поверхности бедра. Захватив мышцы бедра большим и средним пальцами, сделать потряхивание от паха до колена и обратно (потряхивание мышц передней поверхности левого бедра делается левой рукой, внутренней - правой). Сесть на стул, согнутую в колене левую ногу отставить в сторону на носок, расслабить мышцы задней поверхности бедра, левой ладонью сделать поглаживание снизу-вверх, а затем ребром кисти (со стороны мизинца) - выжимание от подколенной ямки до ягодичной складки. Плотно захватить большим и четырьмя остальными пальцами левой руки мышцы задней поверхности бедра и сделать разминание от подколенной ямки до ягодичной складки, а затем произвести потряхивание. Выпрямив ногу, поставить ее на пятку. Сделать обхватывающее поглаживание двумя руками от голеностопного до тазобедренного сустава. Так же массировать правую ногу.
Необходима профилактика осложнений и ранняя диагностика сахарного диабета. Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия [4,5]. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного. Это диабетический кетоацидоз, гипогликемия, диабетическая ретинопатия, диабетическая микро- и макроангиопатия, диабетическая полинейропатия, диабетическая нефропатия, диабетическая артропатия, диабетическая офтальмопатия, диабетическая энцефалопатия, диабетическая стопа.
При диабете повышен риск развития психических расстройств - депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи. Депрессия встречается у пациентов с первым и вторым типами диабета вдвое чаще, чем в среднем по популяции.
Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций.
Первичная профилактика сахарного диабета I типа заключается в ликвидации факторов риска данного типа заболевания, а именно:
1. предупреждение вирусных заболеваний и наличие грудного вскармливания от рождения ребенка до 1-1,5 лет и обучение детей правильному восприятию стрессовых ситуаций;
2. соблюдение водного баланса, нормализация массы тела, физическая активность;
3. рациональное (натуральное) питание.
Как правило, человек не имеет представления о том, является ли он носителем генов сахарного диабета I типа или нет, поэтому меры первичной профилактики актуальны для всех людей. Для тех же, кто состоит в родственных связях с людьми с сахарным диабетом I типа, соблюдение вышеперечисленных мер является обязательным.
Одно из самых значимых профилактических мероприятий -- контроль массы тела и ее снижение при избытке! С этой целью всем людям, у которых индекс массы тела (ИМТ) превышает допустимые показатели, необходимо пересмотреть свой рацион питания, а также направить максимум сил на борьбу с малоподвижным образом жизни при помощи активных занятий спортом.
Таким образом, сахарный диабет - опасное заболевание, которое можно лечить разными способами. Однако, многое зависит от образа жизни самого человека. Поэтому в настоящее время сахарный диабет называют не болезнью, а образом жизни.
Заключение
Все вышесказанное дает возможность сделать следующие выводы:
• Сахарный диабет - заболевание, приводящее к нарушению обмена веществ.
• Особенно тяжело протекает сахарный диабет у детей.
• Избыточный вес, наследственная предрасположенность, нервное перенапряжение, нерациональное питание, аутоиммунная реакция, физические нагрузки или их отсутствие - основные факторы, способствующие развитию сахарного диабета.
• На данный момент сахарный диабет невозможно полностью излечить, поэтому нельзя поддаваться уловкам мошенников, обещающих полное выздоровления после курса «волшебных» таблеток.
• Сахарный диабет - не болезнь, а образ жизни!
Задачи ЛФК - способствовать снижению гипергликемии, а у инсулинозависимых больных содействовать усилению его действия; улучшить функцию сердечнососудистой и дыхательной систем; повысить физическую работоспособность; препятствовать развитию микро - и макроангиопатии.
Важно, чтобы больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1--2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку.
Список литературы
1. Дедов И. И Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2016 г. и перспективы развития. // Эндокринологический журнал: Dmjournal // - декабрь 2016 - ФГБУ Эндокринологический научный центр, М.: С. 5-22.
2. Дубровская С.В. Настольная книга диабетика [Режим доступа: https://med.wikireading.ru/84006]. Дата обращения: 23.11.2017.
3. Касаткина Э.П. Сахарный диабет 1 типа. М.: «СофтИздат», 2010. - 110 с.
4. Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Сахарный диабет 1 типа. Руководство для людей с диабетом С-Пб: «Парголовская типография», 2013. - 132 с.
5. Фадеев П. А. Сахарный диабет. М.: ООО «Издательство Оникс»: ООО «Издательство «Мир и Образование», 2009. -- 208 с.