Материал: желтуха

Синдром желтухи (Ж).

Симптоматология и методы диагностики желчнокаменной болезни.

Желтуха (icterus) – синдром, развивающийся

вследствие накопления в крови избыточного

количества билирубина. В клинике он диагностируется по желтушному окрашиванию

кожи, слизистых оболочек и склер.

Желтуха может быть:

-истинной

-ложной

Признаки ложной желтухи:

1.желтушность только кожных покровов,

2.наблюдается при приеме овощей и фруктов,

содержащих каротин (апельсины, мандарины,

морковь, тыква), при приеме некоторых

медикаментов (акрихин, риванол).

3.cклеры никогда не окрашены.

Признаки истинной желтухи:

1.Окрашивание кожи, слизистых оболочек и

склер различными оттенками желтого цвета.

2.Изменение цвета кала и мочи.

3.Изменение содержания желчных пигментов в

крови, кале и мочи.

Пигментный обмен.

Возникновение желтухи всегда обусловлено нарушением обмена билирубина, который образуется в результате распада гемоглобина эритроцитов и разрушения гема. Этот процесс является естественной составной частью постоянного обновления красной крови в организме.

Обмен билирубина. Печень выполняет три важнейшие функции в обмене билирубина:

•Захват билирубина из крови печеночной клеткой, после отщепления альбумина;

•Связывание билирубина с глюкуроновой кислотой;

•Выделение связанного билирубина из печеночной клетки в желчные капилляры (прямой билирубин).

Гипербилирубинемия возникает при:

а) повышенном образовании билирубина; б) при нарушении его прочности в клетки печени и

экскретировании этими клетками; в) при нарушениях процессов связывания

свободного билирубина.

Высокие концентрации билирубина угнетают процессы окислительного фосфорилирования и снижают потребление кислорода, что приводит к повреждению ткани:

а) поражению ЦНС; б) возникновению очагов некроза в

паренхиматозных органах; в) развитию анемии вследствие гемолиза

эритроцитов.