В здравоохранении Рк принято выделять только 2 вида профилактики -- первичную и вторичную.
Первичная профилактика направлена на изучение и снижение влияния факторов риска, предупреждение развития заболеваний -- общих для всего населения, отдельных профессиональных, стажевых и возрастных групп и индивидуумов.
Профилактические меры: - экологический и социально-гигиенический мониторинг условий труда и состояния здоровья работников; - снижение влияния общих и профессиональных повреждающих факторов на организм работника (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, условий быта и отдыха и др.); - формирование здорового образа жизни, в т. ч.: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий работников о влиянии негативных факторов на здоровье и возможностях уменьшения этого влияния (развитие системы школ общественного здравоохранения и др. форм образования); - санитарно-гигиеническое воспитание; - снижение потребления табачных изделий и алкоголя, профилактика наркомании; - привлечение работников к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления; - предупреждение развития соматических и психических заболеваний, травматизма; - медицинские обследования с целью снижения влияния вредных факторов риска, раннего выявления и предупреждения развития заболеваний; - иммунопрофилактика различных групп работников;
Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности и работоспособности, снижения общей и профессиональной трудоспособности, что может привести к инвалидности и преждевременной смерти.
Профилактические меры: - целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в т. ч. индивидуальное и групповое консультирование работников, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний; - диспансерные медицинские осмотры с целью оценки состояния здоровья, определения оздоровительных и лечебных мероприятий; - курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в т. ч. лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа, санаторно-курортного лечения; - медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия изменившихся возможностей и потребностей организма; - уменьшение влияния факторов экологического и профессионального риска; - сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации в профессиональной и социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве.
По данным ВОЗ, свыше 100000 химических веществ и 200 биологических факторов, около 50 физических и почти 20 эргономических условий, видов физических нагрузок, множество психологических и социальных проблем могут быть вредными факторами и повышать риск несчастных случаев, болезней или стресс-реакций, вызывать неудовлетворенность трудом и нарушать благополучие, а, следовательно, отражаться на здоровье. Нарушение здоровья и снижение работоспособности рабочих могут обусловить экономические потери до 10 - 20% ВНП. Большинство этих проблем могут и должны быть решены как в интересах здоровья и благополучия работающих, так и в интересах экономики и производительности труда.
Ученые Казахстана-основоположники гигиены труда.
История образования санитарно-эпидемиологической службы в Республике тесно связано с ростом и совершенствованием самой системы здравоохранения на территории Казахстана.
Одним из первых медицинских научных учреждений, открытых в тяжелые годы является краевой санитарно-бактериологический институт в 1925 г.в Кызыл-Орде.
В 1927 году вышло Постановление СНК РСФСР "Об утверждении положения о санитарных органах республики "Фактически эта дата является временем рождения СЭС как самостоятельного органа в структуре здравоохранения.
Значительный импульс в деятельности СЭС получили с выходом Постановления ЦК ВКП (б) "О медицинском обслуживании рабочих и крестьян (18.12.29), определяющего дальнейшее развитие медицинской помощи работающим. Постановление шло в развитие Кодекса законов о труде, впервые изданного в 1918 г. Решением вопросов охраны труда на территории России с 1919 г. занималась Государственная промышленно-санитарная инспекция, которая в 1934 г. была передана органам Здравоохранения.
В 1930 г. при Минздраве республики создается санэпидуправление. С 1931 г. связано открытие медицинского института, на базе которого в 1943 г. открыт санитарно-гигиенический факультет (первый ректор - и НИИ здравоохранения и гигиены в г.Алматы, последнему вменялось в обязанности исследование вопросов гигиены труда и промышленной санитарии.
В 1934 г. впервые в республике создаются 2 межрайонные СЭС (Алмаатинская и Восточно-Казахстанская).
В 1939 г. создаются Республиканская бруцеллезная и Алматинская противочумная станции, в 1940 г санбакинститут преобразовывается в институт эпидемиологии и микробиологии с санитарно-гигиеническим отделом. К началу 40-х годов в республике уже работает 232 санитарных врача и 128 эпидемиологов, около 90 дезинструкторов.
В 1950 году в г. Караганде открывается медицинский институт, первым ректором которого являлся П.М.Поспелов, на базе которого в 1959 году открывается санитарно-гигиенический факультет. Данный факультет и по настоящее время продолжает подготовку врачей для органов ГСЭН Республики.
В 1944 г в Казахстане в г. Алматы, открывается НИИ краевой патологии, а в 1958 году в г. Караганде Институт ГТ и ПЗ МЗ РК, которые занимаются вопросами гигиены труда у нас в Республике. Кроме этого усиленно гигиеной труда занимается гигиенические кафедры медицинских институтов и отделы гигиены труда практического здравоохранения. Становление гигиены труда в Республике тесно связано с такими именами как Академиками НАН РК проф. Б.А.Атчабаровым, Б.Е.Алтынбековым и Г.А.Кулкыбаевым; профессорами: В.А.Козловским, Е.Ж.Жаркиновым, Ш.И.Иманалиевым, Ж.Т Турлыбековым, А.А.Мамырбаевым, Т.А.Таткеевым, З.К.Султанбековым, А.А.Абдикуловым, В.Л.Резником, С.К.Карабалиным, К.К.Тогузбаевой, У.И.Кенесариевым, Е.Н.Сраубаевым, А.А.Мусиной, А.Ж.Шарбаковым, К.Ш.Шайсултановым и др.
В Казахстане на протяжении последних лет принят ряд законодательных документов отражающих кардинальные вопросы права трудящихся на труд и отдых, медицинское страхование, пенсионное обеспечение и по улучшению условий и охраны труда, и медицинское обслуживание. В этом направлении большой вклад в развитие санитарно-гигиенической службы Казахстана внесли главные государственные санитарные врачи Республики - Я.А.Клебанов, А.А.Реймер, А.Г.Дерновой, Е.Е.Дурумбетов, А.А.Белоног, К.С.Оспанов.
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор Республики Казахстан представляет собой единую централизованную службу органов и учреждений, главной задачей которых является предупреждение, выявление и ликвидация вредного воздействия неблагоприятных факторов окружающей и производственной среды на состояние здоровья населения. А также профилактика инфекционных и профессиональных заболеваний путем осуществления контроля за санитарно-эпидемиологической ситуацией и надзора за выполнением предприятиями, организациями, должностными лицами и гражданами санитарных норм и правил, гигиенических, гигиенических нормативов, санитарного законодательства и законов Республики Казахстан в части охраны здоровья человека.
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в своей деятельности руководствуется Конституцией, Законами Республики Казахстан, Указом Президента Республики Казахстан, Постановлениями Кабинета Министров РК и иными нормативными актами.
Комитет госсан-эпиднадзора (КГСЭН), Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция (РСЭС), Управлении госсаэпиднадзора (УГСЭН) Центры санэпидэкспертизы (ЦСЭЭ) являются теми медицинскими учреждениями, которые обеспечивают всесторонне разрешение вопросов профилактической медицины и, в частности, вопросов промышленной санитарии. Далее, на схеме № 1, представлены этапы развития санитарно-эпидемиологической службы Казахстана
Показатели, характеризующие производственный микроклимат, их гигиеническая оценка
Условия микроклимата в производственных помещениях зависят от ряда факторов:
· климатического пояса и сезона года;
· характера технологического процесса и вида используемого оборудования;
· условий воздухообмена;
· размеров помещения;
· числа работающих людей и т.п.
Микроклимат в производственном помещении может меняться на протяжении всего рабочего дня, быть различным на отдельных участках одного и того же цеха.
В производственных условиях характерно суммарное (сочетанное) действие параметров микроклимата: температуры, влажности, скорости движения воздуха.
В соответствии с СанПиН «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» параметрами, характеризующими микроклимат являются:
· температура воздуха;
· температура поверхностей (учитывается температура поверхностей ограждающих конструкций (стены, потолок, пол), устройств (экраны и т.п.), а также технологического оборудования или ограждающих его устройств);
· относительная влажность воздуха;
· скорость движения воздуха;
· интенсивность теплового облучения.
Температура воздуха, измеряемая в 0С, является одним из основных параметров, характеризующих тепловое состояние микроклимата. Температура поверхностей и интенсивность теплового облучения учитываются только при наличии соответствующих источников тепловыделений.
Влажность воздуха - содержание в воздухе водяного пара. Различают абсолютную, максимальную и относительную влажность.
Абсолютная влажность (А) - упругость водяных паров, находящихся в момент исследования в воздухе, выраженная в мм ртутного столба, или массовое количество водяных паров, находящихся в 1 м3 воздуха, выражаемое в граммах.
Максимальная влажность (F) - упругость или масса водяных паров, которые могут насытить 1 м3 воздуха при данной температуре.
Относительная влажность (R) - это отношение абсолютной влажности к максимальной, выраженное в процентах.
Скорость движения воздуха измеряется в м/с.
Анализ состояния здоровья и заболеваемости работающих с ядохимикатами.
Пестициды могут попадать в организм человека не только через дыхательные пути, но и непосредственно через неповрежденную кожу и слизистые оболочки глаз, через пищеварительный канал. Некоторые из них обладают способностью накапливаться в организме и через длительный период времени вызывать хронические отравления. Попав в организм, пестициды могут поражать центральную нервную систему, печень, почки и другие внутренние органы. Это надо знать и учитывать не только специалистам сельского хозяйства, которые обязаны рационально решать вопросы конкретного применения пестицидов на практике, но и всем тем, кто работает с ними.
Среди профилактических мероприятий важное значение имеет недопущение к работе с пестицидами лиц, имеющих противопоказания по состоянию здоровья. Это обеспечивается проведением предварительных медицинских осмотров лиц, которые должны работать с пестицидами независимо от того, постоянная эта работа или временная, сезонная. Так, категорически запрещается допускать к работе с пестицидами беременных, женщин-матерей, подростков до 18 лет, мужчин свыше 55 и женщин старше 50 лет, а также лиц, которые имеют разные хронические болезни.
К мерам медицинского характера относится также выявления у работающих с пестицидами начальных признаков, изменений в организме под их воздействием. С этой целью один раз в год проводятся медицинские осмотры лиц, постоянно контактирующих с пестицидами.
В частности, таким периодическим медицинским осмотром подлежат те с-х рабочие, которых специально выделяют для постоянной длительной работы с химическими веществами (например: на складах пестицидов, тракторных опрыскивателях, на приготовлении рабочих растворов пестицидов и т.п.), а также те, кто работает на станциях защиты растений.
Интенсификация сельскохозяйственного производства неразрывно связана с его химизацией. Ядохимикаты позволяют защитить от вредителей и болезней культурные растения, избавиться от сорняков, значительно повысить урожайность и количество продукции.
Ядохимикатами (пестицидами) называют химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями и болезнями культурных растений, сорной растительностью, вредителями зерна и пищевых продуктов.
В зависимости от производственного назначения различают следующие ядохимикаты:
1. Инсектициды -- препараты, уничтожающие насекомых.