Материал: Инфаркт миок
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра пропедевтики внутренних болезней
ИНФАРКТ МИОКАРДА
(И.М.)
И.М. – острая форма ИБС, обусловленная
возникновением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в
связи с резким нарушением коронарного
кровотока абсолютной или относительной
недостаточностью коронарного кровотока.
Острый коронарный синдром – временный
«рабочий» диагноз необходимый для первичной
оценки состояния больного с обострением ИБС (нестабильная стенокардия, И.М. без зубца Q,
подозрение на И.М.)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Ежегодно 2-2,5 млн. человек во всем мире поступают в отделения неотложной кардиологии с диагнозами острый коронарный синдром и инфаркт миокарда
Ежегодная заболеваемость развитых
индустриальных стран – 6 на 10000 населения. Пик заболеваемости приходится на седьмую
декаду жизни (более 60% - старше 65 лет),
преобладают мужчины.
В 1882 оду петербургский врач Керниг описал
шум трения перикарда после тяжелого приступа грудной жабы и
связал его с коронаротромбозом. Первое клиническое описание И.М. и трех
вариантов начала болезни (ангинозной, астматической и гастралгической) принадлежит В.П. Образцову и Н.Д. Стражеско (1909 г. , 10 съезд российских терапевтов),
на три года раньше американского врача
Herrick (1912 г.).
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Наиболее частая причина инфаркта миокарда —
тромбоз венечной артерии, развившийся на фоне
атеросклеротических изменений (до 90% всех
случаев). Реже инфаркт миокарда может возникать
и в результате других причин.
Причины инфаркта миокарда
1. Атеросклеротические изменения
•Трансмуральный инфаркт миокарда — полная окклюзия венечной артерии
•Нетрансмуральный инфаркт миокарда —
неполная окклюзия венечной артерии или
окклюзия небольшой венечной артерии.