Дипломная работа: Инфаркт миокарда и паттерны поведения в отношении здоровья: экономический контекст

Говоря о вредных привычках, в количественном анализе была выявлена тенденция к окончательному отказу от курения в отличие от кратковременного перерыва в употреблении алкоголя, в то время как в качественном общей тенденции не наблюдалось, так как люди озвучивали разные модели поведения и причины, обуславливающие их. Отсюда можно сделать вывод, что гипотеза (3) подтверждается только частично.

Все задачи, поставленные в начале работы были выполнены в полном объеме, а именно: был составлен социально-демографический портрет россиянина, перенесшего инфаркт, который может послужить рекомендацией для практикующих медиков: люди, к определению диагнозов которых нужно относиться внимательнее и осторожнее. Также мы проследили изменение вредных привычек в отношении курения и употребления алкоголя, а также изменения рабочего статуса, после ИМ.

Эффекты качественного и количественного метода в большинстве своем подтверждают друг друга, что говорит нам о том, что информация достоверна и не противоречит друг другу. Данные из опросника по стране, подтверждаются глубинными интервью с дополненными историями, мыслями и фактами из лечения больных.

Подводя итог, здоровье после инфаркта миокарда действительно ограничивает предложение труда людеи? старшего возраста в России, однако степень ограничений зависит от силы шока здоровья. Многие из участников назвали потенциальный выход из сложившейся проблемы - уйти на удаленную работу, если позволяет квалификация и нужен дополнительный заработок, в случае нехватки государственной поддержки и помощи со стороны близких.

Написание данной работы позволило нам подробно ознакомиться с шоками здоровья, а именно с причинами, симптомами и последствиями инфаркта миокарда. Данная работа будет полезна для ознакомления любому жителю нашей страны, так как сердечно-сосудистые заболевания являются самой часто встречаемой причиной смерти.

Список литературы

1. Au, D. W. H., Crossley, T. F., & Schellhorn, M. (2005). The effect of health changes and longterm health on the work activity of older Canadians. Health economics, 14(10), 999-1018.

2. Bound, J., Schoenbaum, M., Stinebrickner, T. R., & Waidmann, T. (1999). The dynamic effects of health on the labor force transitions of older workers. Labour Economics, 6(2), 179-202

3. Chan, R. H., Gordon, N. F., Chong, A., & Alter, D. A. (2008). Influence of socioeconomic status on lifestyle behavior modifications among survivors of acute myocardial infarction. The American journal of cardiology, 102(12), 1583-1588.

4. Disney, R.., C. Emmerson and M. Wakefield (2003). Ill health and retirement: A panel data based analysis. WP 03/02. The Institute for Fiscal Studies. London.

5. Disney, R., Emmerson, C., & Wakefield, M. (2006). Ill health and retirement in Britain: A panel data-based analysis. Journal of health economics, 25(4), 621-649.

6. Garcнa Gуmez, P., & Lуpez Nicolбs, Б. (2006). Health shocks, employment and income in the Spanish labour market. Health Economics, 15(9), 997-1009.

7. Garcнa-Gуmez, P. (2008). Institutions, health shocks and labour outcomes across Europe. Retrieved from https://www.researchgate.net/publication/254415202_Institutions_health_shocks_and_labour_outcomes_across_Europe

8. Garcнa-Gуmez, P., Jones, A. M., & Rice, N. (2010). Health effects on labour market exits and entries. Labour Economics, 17(1), 62-76.

9. Grossman, M. (1972). On the concept of health capital and the demand for health. Journal of Political economy, 80(2), 223-255.

10. Hдmдlдinen, H., Mдki, J., Virta, L., Keskimдki, I., Mдhцnen, M., Moltchanov, V., & Salomaa, V. (2004). Return to work after first myocardial infarction in 1991-1996 in Finland. The European Journal of Public Health, 14(4), 350-353.

11. Johnson, J. V., Hall, E. M., & Theorell, T. (1989). Combined effects of job strain and social isolation on cardiovascular disease morbidity and mortality in a random sample of the Swedish male working population. Scandinavian journal of work, environment & health, 271-279.

12. Karasek, R., Baker, D., Marxer, F., Ahlbom, A., & Theorell, T. (1981). Job decision latitude, job demands, and cardiovascular disease: a prospective study of Swedish men. American journal of public health, 71(7), 694-705.

13. Knutsson, A., Hallquist, J., Reuterwall, C., Theorell, T., & Akerstedt, T. (1999). Shiftwork and myocardial infarction: a case-control study. Occupational and environmental medicine, 56(1), 46-50.

14. Lбszlу, K. D., Engstrцm, K., Hallqvist, J., Ahlbom, A., & Janszky, I. (2013). Job insecurity and prognosis after myocardial infarction: the SHEEP Study. International journal of cardiology, 167(6), 2824-2830.

15. Lenhart, O. (2017). The Effects of Health Shocks on Labor Market Outcomes: Evidence from UK Panel Data. Retrieved from https://link.springer.com/article/10.1007/s10198-018-0985-z

16. Lindelow, M., & Wagstaff, A. (2005). Health shocks in China: are the poor and uninsured less protected? World Bank Policy Research Working Paper No. 3740. Retrieved from https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=822988

17. Lundborg, P., Nilsson, M., & Vikstrцm, J. (2015). Heterogeneity in the impact of health shocks on labour outcomes: evidence from Swedish workers. Oxford Economic Papers, 67(3), 715-739.

18. McClellan M. B. Health events, health insurance, and labor supply: Evidence from the health and retirement survey //Frontiers in the Economics of Aging. University of Chicago Press, С. 301-350. 1998

19. Schnall, P. L., Landsbergis, P. A., & Baker, D. (1994). Job strain and cardiovascular disease. Annual review of public health, 15(1), 381-411.

20. Schofield, D. J., Callander, E. J., Shrestha, R. N., Percival, R., Kelly, S. J., & Passey, M. E. (2012). Labour force participation and the influence of having CVD on income poverty of older workers. International journal of cardiology, 156(1), 80-83.

21. Schofield, D., Kelly, S., Shrestha, R., Passey, M., Callander, E., & Percival, R. (2012). The long term financial impacts of CVD: living standards in retirement. International journal of cardiology, 155(3), 406-408.

22. Schofield, D., Passey, M., Percival, R., Shrestha, R., Callander, E., & Kelly, S. (2011). Retiring early with cardiovascular disease--impact on individual's financial assets. International journal of cardiology, 146(1), 125-126.

23. Schofield, D., Shrestha, R., Percival, R., Passey, M., Callander, E., & Kelly, S. (2013). The personal and national costs of CVD: impacts on income, taxes, government support payments and GDP due to lost labour force participation. International journal of cardiology, 166(1), 68-71.

24. Smith, J. P. (2004). Unraveling the SES: health connection. Population and development review, 30, 108-132.

25. Smith, J. (2005). Consequences and Predictors of New Health Events. NBER Chapters, 213-240.

26. Zucchelli, E., Jones, A. M., Rice, N., & Harris, A. (2010). The effects of health shocks on labour market exits: Evidence from the HILDA survey. Australian Journal of Labour Economics, 13(2), 191.

27. Гурвич, Е., & Сонина, Ю. (2012). Микроанализ российской пенсионной системы. Вопросы экономики, (2), 27-51.

28. Ляшок, В. Ю., & Рощин, С. Ю. (2015). Влияние здоровья на предложение труда пожилых. Прикладная эконометрика, (4 (40)).

29. Рощина, Я. М. (2009). Микроэкономический анализ отдачи от инвестиций в здоровье в современной России. Экономический журнал Высшей школы экономики, 13(3).

30. Сайт Всемирной Организации Здравоохранения(ВОЗ)

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

31. Министерство здравоохранения и социального развития россии?скои? Федерации (2009 г.). Глобальныи? опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS). россии?ская Федерация, 2009 г. страновои? отчет (http://www.who.int/tobacco/surveillance/ru_tfi_gatsrussian_countryreport.pdf)

32. ВоЗ (2011 г.). Глобальныи? доклад о положении в области алкоголя и здоровья (http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/ msbgsruprofiles.pdf)

33. Государственная программа России?скои? Федерации «развитие здравоохранения», утвержденная Постановлением Правительства России?скои? Федерации от 15 апреля 2014 г. No 294-р

34. Федеральная Служба Государственной статистики http://www.gks.ru

35. Смертность населения по причинам смерти в 2017 году (обновление от 18.06.2018) www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demo24-2.xls

36. Отношение женщин к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболевании?», ВЦИОМ, 2014 год http://www.heartbeatrussia.ru/static/documents/Infographika_heartbeat_2014.pdf

Приложение 1

Таблица 2. Категории переменных

Приложение 2

Гайд вопросов для глубинного интервью.

А. Общий обзор ситуации: установление темы, уровня её раскрытия, ознакомление с терминологией.

· Можете ли Вы мне рассказать, что с Вами произошло?

· Какие симптомы у Вас были, когда впервые почувствовали, что есть проблемы с сердцем?

· Какие были изменения и новые симптомы с течением времени? Как оказались в больнице?

· Опишите пожалуйста как проходило/проходит Ваше лечение в связи с инфарктом миокарда

· Что улучшилось/изменилось в результате лечения?

В. Установление фактов, касающихся срока и порядка приема препаратов. Приверженность

· Сколько препаратов и каких именно Вам было рекомендовано доктором после лечения в стационаре? Следуете ли Вы инструкциям по применению препаратов, есть ли жалобы или вопросы к предписаниям?

· Почему Вы придерживались / не придерживались предписанного лечения, в каких случаях? Есть ли проблемы с затратами, доступностью препаратов? Есть ли какие-то страхи? Есть ли опыт каких-то побочных эффектов? Есть ли сомнения в отношении эффективности? Каким образом Вы поступаете, когда есть сомнения в эффективности или опасения по поводу побочных эффектов?

· В случае прекращения приёма некоторых или всех препаратов: - Когда Вы прекратили принимать это/эти лекарство (-а)? Как скоро после первого инфаркта?

· Какие лекарства Вы в данный момент принимаете?

· Сколько различных препаратов Вы уже пробовали и меняли, прежде чем остановиться на действенном? Как Вы себя чувствуете, когда режим лечения корректируется?

· Есть ли у Вас какие-либо побочные эффекты? Что произошло, когда Вы закончили лечение (если лечение закончено)? Сколько раз после случая госпитализации схема лечения корректировалась?

· Всегда ли есть выписанные препараты в аптеке. Если конкретных препаратов нет, предлагают ли Вам в аптеке (или врач) их заменить, купить другие?

C. Оценка знаний пациента

· Знаете ли, почему Вам выписали эти конкретные лекарства? Как они работают? Знаете ли Вы, к кому обратиться, если у Вас есть опасения, например, по поводу побочных эффектов, необычных ощущений и т.д.? Кому Вы должны позвонить или куда прийти

· Понимаете ли Вы, можете ли объяснить, что такое «инфаркт миокарда», что происходит с организмом при этом заболевании? Понимаете ли Вы последствия перенесенного инфаркта?

· Достаточно ли ясны для Вас медицинские рекомендации по лечению заболевания? Ясны ли Вам медицинские рекомендации по профилактике нового случая инфаркта?

D. Отношение к медицинскому обслуживанию

· "Полностью ли Вы доверяете работникам клиники, в которой прошли лечение?" , а поликлинике, в которой обсуживаетесь?"

· Какие у Вас взаимоотношения с лечащим врачом? Обращаетесь ли Вы за помощью к другим врачам, специалистам (например, в поликлинике)

· Были ли какие-либо особенно сложные периоды в течение последних 6 месяцев? Как на Ваши новые сложности и потребности реагирует Ваш врач (врачи)?

· Бывают ли у Вас ситуации, когда Вы понимаете, что не в состоянии приспособиться к необходимости лечения и профилактики? Можете ли вы рассказать об этом?

· Уверены ли Вы в информации, полученной от врачей? Пытаетесь и получить альтернативную информацию? Знаете ли про различные формы лечения?

Е. Расходы на лечение, финансовая ситуация.

· Каковы ваши расходы на лечение и насколько трудно для Вас нести эти расходы?

· Есть ли какое-то возмещение или иная финансовая поддержка?

· В случае, если выписанные Вам препараты очень дорогие, как Вы поступаете, приобретаете ли Вы более дешевый аналог?

· Изменилась ли Ваша финансовая ситуация в связи с болезнью

F. Изменения в образе жизни.

· В отношении курения, употребления алкоголя, диеты, физической активности.

· Какие изменения в образе жизни были необходимы для Вас после перенесённого инфаркта?

· Получается ли у Вас регулировать свой образ жизни? Каким образом?

· Что говорили доктора по этому поводу и что Вы думаете сами?

· Насколько Вы следуете рекомендациям по изменению образа жизни? Какие есть трудности с этим? Кто Вас поддерживает в этом?