3. Пирогенная реакция - наиболее частое осложнение, обусловленное попаданием в организм реципиента с кровью донора пирогенных веществ.
Пирогенны - это продукты жизнедеятельности микробов, которые накапливаются уже через 3-4 часа после микробного загрязнения самой крови, систем для взятия и переливания крови. В отличие от микробов, пирогенны не уничтожаются при стерилизации.
Клиника: симптомы пирогенной реакции появляются через 15-30 минут после переливания крови: появляется потрясающий озноб, головные боли, тошнота, затруднение дыхания, боли в костях и пояснице, повышение температуры од 39°С.
Пирогенная реакция заканчивается, как правило, благоприятно.
Лечение: больного надо укрыть одеялом, положить грелку к ногам, напоить горячим чаем. В тяжелых случаях вводят промедол, камфору, 10% раствор CaCl2 в/в; 500 мл 0,5% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой.
4. Цитратный шок - при консервировании донорской крови используют стабилизаторы, предупреждающие свертывание крови. Одним из стабилизаторов является цитрат натрия. При переливании больших количеств консервированной крови в организм реципиента вводится и большое количество цитрата натрия. Опасной дозой цитрата является 10 мг на кг веса в 1 минуту. 90% введенного цитрата натрия удаляется в течение 30 минут почками, печенью и мышечной тканью. Если вводить большее количество консервированной крови быстро, то организм не будет успевать выводить цитрат натрия и разовьется цитратная интоксикация.
Клиника: у больного появляется беспокойство, затруднение дыхания, бледность кожи, учащение пульса, снижение АД, могут развиться судороги. Цитратный шок может привести к гибели больного от остановки сердца.
Лечение: прекратить переливание. Внутривенно ввести 10 мг 10% раствора CaCl2 или глюконата кальция. Подкожно камфора и кофеин.
III. Перенесение инфекционных заболеваний при переливании крови.
1. Заражение острыми инфекционными заболеваниями (корь, скарлатина, грипп и т.д.)
2. Заражение сифилисом (инкубационный период - 60-75 дней; вторичный сифилис).
3. Заражение малярией (инкубационный период - 7-21 день).
4. Заражение вирусным гепатитом (инкубационный период - 15-180 дней, вирус В).
5. Заражение СПИДом (инкубационный период - до нескольких лет).
10. Препараты крови
I. Препараты гемостатического действия - антигемофильная плазма, антигемофильный глобулин, фибриноген, тромбин, гемостатическая губка и т.д.
II. Препараты антианемического действия - гемостимулин.
III. Препараты стимулирующего действия - сыворотка "Ф", биологическая мазь.
IV. Препараты иммунного действия:
- неспецифический г-глобулин;
- сывороточный полиглобулин;
- антистафилококковый г-глобулин и т.д.
Компоненты крови
1. Плазма (сухая и наживная).
2. Сыворотка (сухая и наживная).
3. Эритроцитарная масса.
4. Лейкоцитарная масса.
5. Тромбоцитарная масса.