Автореферат: Конституционально-типологические закономерности взаимоотношения морфологических маркеров у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста

Генетико-математическое прогнозирование тяжести нарушения функций ОДА

Способ оценки и прогнозирования тяжести нарушения функции ОДА, предусматривающий медико-генетическое обследование пациента имеет важное значение для проведения профилактики заболеваний ОДА.

Обследовано 458 студента I-II курсов РостГМУ (119 мужчина и 339 женщин), имеющих заболевания ОДА, и группа контроля - 382 здоровых студентов (соответственно 101 мужчина и 281 женщина).

В процессе медико-генетического обследования определяли следующие медико-биологические показатели: параметр А - соматотипирование; параметр Б - генеалогический анализ родословных; параметр В - антропометрия; параметр Г - дерматоглифика; параметр Д - группы крови системы АВ0 и резус-фактор «Д»; параметр Е - пол.

Роль наследственной предрасположенности к заболеваниям ОДА

Параметр А: Результаты соматотипирования по габаритному уровню варьирования признаков у больных с заболеваниями ОДА мужчин и женщин и у группы контроля представлены на Рис. 1.

Из Рис. 1 следует: к МиС относилось 8,3% человек больных и 10,99% здоровых; к МиМеС - 10,48% больных, а в группе контроля 16,23%; к МеС - 17,69% больных и 20,94% здоровых; к МеМаС - 37,12% больных и 31,68% здоровых; к МаС - 26,42% больных и 20,16% здоровых, Следовательно, заболевания ОДА чаще встречаются у МеМаС и МаС соматотипов по ГУВ.

Из 119 больных мужчин к МиС и МиМеС относилось 24 человека (20,17%), а к МеС, МеМаС и МаС - 95 человек. (79,8%).

Из 339 больных женщин к МиС, МиМеС относилось 62 человека (18,29%), а к МеС, МеМаС, МаС и МегС - 277 человек (81,7%). Следовательно, заболевания ОДА наиболее часто встречаются у женщин с крупными размерами тела.

Параметр Б - Генеалогический анализ: найдено, что родственники больных страдают заболеваниями ОДА более чем в 5,6 раза чаще, чем родственники практически здоровых людей (359 = 78,38% против 63 = 16,49%). Заболевания ОДА в 3,9 раза чаще встречаются среди родственников I степени, (165 = 36,03% против 42 = 10,99%); и более чем в 5,2 среди родственников II или III степени по сравнению с контролем (110 = 24,02% против 21 = 5,5%). Следовательно, у больных с заболеваниями ОДА генеалогический анамнез более отягощен, чем в группе контроля, что свидетельствует о роли наследственной предрасположенности к этим заболеваниям.

Результаты антропометрии верхней конечности и тип стопы

Параметр В: В результате антропометрии конституциональных типов и некоторых антропометрических данных у больных с заболеваниями ОДА и группы контроля выявлено, что у больных мужчин и женщин длина верхней конечности (ДВК) меньше, чем в контроле (соответственно у мужчин 77,18 ± 1,14 против 79,80 ± 1,25, p<0,05) и у женщин (73,45 ± 1,02 против 71,03 ± 0,81, p<0,05). Отношение ДВК к длине тела у больных несколько больше, чем в группе контроля. Оно составляет у больных мужчин (44,46 ± 0,51 против 44,31 ± 0,59, p<0,05) и у больных женщин (44,82 ± 1,05 против 43,50 ± 0,64, p<0,05).

Рис. 1 Распределение больных (в%) с заболеваниями ОДА и группы контроля по габаритному уровню варьирования признаков

Обозначения

Больные:

2

- мужчины

2

- женщины

Здоровые:

2

- мужчины

2

- женщины

Длина кисти у больных с заболеваниями ОДА на 1 см уменьшена по сравнению с контролем (соответственно у мужчин 19,04 ± 0,50 против 20,3 ± 0,22, p<0,05) и у женщин (17,95 ± 0,41 против 18,30 ± 0,15,. p<0,05).

«Условная» площадь ладони на 2 смІ уменьшена у больных мужчин и женщин и составляет (соответственно у мужчин 57,75 ± 1,94 против 59,17 ± 2,09, p<0,05) у женщин (48,18 ± 1,11 против 50,03 ± 1,01, p<0,05).

Ширина кисти в % ее длины увеличена как у больных мужчин (43,21 ± 0,88 против 38,61 ± 0,56, p<0,01), так и больных женщин (40,32 ± 0,65 против 38,46 ± 0,35, p<0,05).

Обнаружено, что по всей популяции соматотипов у мужчин радиальный тип кисти чаще всего встречается у МеМаС (на 1 месте) (15,13%), промежуточный тип у МеС соматотипов (12,5%), ульнарный тип у тех же МеМаС соматотипов (5,26%).

В группе женщин по всей популяции соматотипов: радиальный тип кисти превалирует у МеМаС (15,13%); промежуточный тип кисти у МиМеС - (10,31%) и ульнарный у МеМаС соматотипов - (5,22%).

Результаты определения типа стопы по относительной длине пальцев, показали следующее: у мужчин по всей популяции соматотипов чаще всего встречается греческий тип стопы у МеМаС (15,46%); египетский - у МеС (11,84%); промежуточный - у МаС соматотипов (7,57%).

У женщин по всей популяции соматотипов: греческий тип стопы превалирует у МеМаС (15,39%); египетский - у МиМеС (10,04%); промежуточный - у МаС соматотипов (6,56%).

Таким образом результаты антропометрии свидетельствуют о том, что у больных мужчин и женщин с заболеваниями ОДА уменьшены: длина конечности на 1-2 см; длина кисти на 1 см, условная площадь ладони на 2 смІ и преобладает ульнарный тип кисти и греческий тип стопы.

Дерматоглифические исследования

Параметр Г: Анализ результатов дактилоскопии показал, что гребневой счет у больных больше чем у здоровых, как у мужчин (155,81 ± 4,55 против 138,27 ± 2,91, p<0,05), так и у женщин (153,71 ± 2,52 против 138,06 ± 4,09, p<0,05). Это увеличение отмечается на каждой руке в отдельности и на обеих руках вместе. Среднее значение суммарного гребневого счета у обследованных студентов в контроле составила 138,16, что совпадает с данными полученными А.Я.Вихрук (2005) для студентов МГАФК.

Анализ дерматоглифики больных и здоровых студентов РостГМУ выявил некоторые особенности. Информативной характеристикой насыщения популяции генами, детерминирующими узорами определенного вида, служит частота носительства узора. Данные частоты встречаемости узора у студентов РостГМУ в контроле приближаются к данным Р.Н. Хайруллина, Е.Н. Филипповой (2001) у юношей Среднего Поволжья (Таблица 15). Особенность пальцевых узоров у студентов РостГМУ в контроле состояла в том, что у них чаще обнаруживались петли и меньше было завитков и дуговых узоров. Этот факт можно объяснить тем, что среди обследованных студентов было много представителей жителей Южного Федерального округа и особенностями контингента студентов медицинского вуза.

Таблица 15

Сравнительная характеристика частоты встречаемости узоров в% по данным различных исследований

Примечания: L - петли: L(U) - ульнарные, L(R) - радиальные, W - дуги A - завитки

Таким образом, у больных мужчин как и у женщин наиболее частым типом узора были ульнарные петли и дуги.

Отмечалось уменьшение% ульнарных петель у больных мужчин по сравнению с контролем на 3,41%, а у больных женщин - на 1,9%. Количество радиальных петель также было уменьшено у больных мужчин на 2,36%, а у женщин - на 3%.

Процент завитков у больных мужчин был увеличен на 1,15%, а у женщин практически не изменился (всего на 0,13%). Наиболее выраженные различия в пальцевом узоре среди больных мужчин и женщин отечались при анализе дуг: разница составляла 4,62% и 4,76%, соответственно, если же эти изменения выражались в отношении% дуг у больных к% дуг в контроле 1,85 (у мужчин) и 1,95 (у женщин).

Как у больных мужчин, так и больных женщин среднее значение угла аtD было уменьшено по сравнению с контролем: у больных мужчин угол AtD (45,62 ± 2,87 против 52,46 ± 3,31, p<0,05), у больных женщин (42,87 ± 2,701 против 46,39 ± 2,92, p<0,05). У больных мужчин угол АТД был значительно меньше, чем в контроле (более чем на 6,84є), а у женщин - на 3,52є.

Дельтовый индекс у больных мужчин и женщин, а также и в контроле практически не менялся, что указывало на сложность пальцевого узора.

Анализ флексорных борозд ладони, показал, что среди выраженных нарушений борозд (разрезы, разрывы, цепочки, вилки, ветви) у больных мужчин и женщин преобладали “цепочки” на всех бороздах и имели тенденцию увеличения от борозды большого пальца к дистальной борозде.

На борозде большого пальца у больных мужчин цепочек было в 1,77 раза больше, чем в контроле, а у больных женщин - в 1,81 раза больше, по сравнению с контролем. На дистальной борозде у больных мужчин цепочки встречались в 2,81 раза больше, чем в контроле, а у больных женщин количество цепочек увеличено в 3,24 раза, чем в контроле

Анализ длины флексорных борозд ладони выявил, что как у больных мужчин, так и у женщин уменьшена борозда большого пальца, проксимальная и дистальная, по сравнению с контролем. Наиболее выражено уменьшение длины дистальной борозды у больных мужчин - на 2,48 см, и у женщин - на 2,65 см, по сравнению с контролем. Отмечено статистически достоверное уменьшение соотношения длины проксимальной борозды к длине борозды большого пальца: у больных - 0,85, а у здоровых - 0,98.

Параметр Д Результаты определения групп крови показали, что среди больных с заболеваниями ОДА преобладает А (2) группа; на 4,7% больше, чем здоровых. Резус-отрицательный фактор «Д» у лиц с заболеваниями ОДА выявился на 3,5% чаще, чем в контроле.

В соответствии со степенью преобладания того или иного признака над контрольными показателями у здоровых, мы условно придали маркеру то или иное количество баллов. Так, характеру нарушения борозд в виде «цепочек» - придали 3 балла, уменьшению площади ладони - 1 балл и т.д. затем суммировали полученные данные, сопоставили их с контрольными и вычислили коэффициент прогнозирования (Кп) по формуле;

Кп = А+Б+В+Г+Д+Е,

Где: параметр А - соматотипирование оценивается от 0 до 3 баллов :

Параметр Б - генеалогический анализ от 0 до 10 баллов.

Параметр В - антропометрия от 0 до 8 баллов:

Параметр Г - дерматоглифика от 0 до 9 баллов

Параметр Д - группы крови системы АВ0 и резус-фактор «Д» от 0 до 2 баллов

Параметр Е - пол от 0 до 3 баллов

При величине коэффициента прогнозирования до 11 баллов прогнозируют предрасположенность к нарушению функций ОДА. Величина коэффициента прогнозирования с 11 до 17 баллов свидетельствует о начальной стадии нарушения функций ОДА. Величина коэффициента с 18 до 23 баллов свидетельствует об уже возникшем нарушении функций ОДА. Величина коэффициента свыше 23 баллов отражает высокую стадию нарушения функции ОДА, что отражает Таблица 16.

конституциональный антропометрический дерматоглифический молодежь

Таблица 16

Коэффициент прогнозирования наследственной предрасположенности к заболеваниям ОДА

Как видно из Таблица 16 возникшее нарушение функций ОДА выявлено у 50% больных. Это подтверждает адекватность разработанного коэффициента прогнозирования.

В главе 2 изучена заболеваемость остеохондрозом позвоночника в зависимости от соматотипа. Для изучения состояния позвоночника студентов-медиков Рост ГМУ, имеющих различные СТ, и влияния конституционального фактора на заболеваемость остеохондрозом путем свободной выборки обследовано 196 практически здоровых студентов 1-6 курсов. Из них 90 мужчин и 106 женщин в возрасте от 16 до 30 лет. Всем обследованным проводилась обзорная рентгенография грудного отдела позвоночника.

Результаты распределения здоровых студентов и больных остеохондрозом по полу и возрасту представлены в таблице 55.

Таблица 17

Сводная характеристика распределения группы обследованных студентов по полу и возрасту

Как следует из приведенной таблицы у 82,2% были больны остеохондрозом, а у 81,1%, обследованных женщин, также был выявлены проявления остеохондроза.