цинских складах центров медицины катастроф и других медицинских складах.
К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени. Хранится имущество неснижаемого запаса в ЛПУ, имеющих соответствующие задания по планам МСГО.
Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов полностью восстанавливаются.
В отдельную группу следует выделить комплекты (наборы) медицинского имущества.
Комплект – это совокупность предметов медицинского имущества, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований службы медицины катастроф. Предназначением комплекта определяется его содержание. В него могут входить лекарственные средства и медицинская техника различных групп и другое имущество.
Набор – это совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).
Хирургические инструменты в состав оснащения формирований (учреждений) службы медицины катастроф входят в основном в виде наборов. Могут быть наборы общехирургических и специализированных инструментов, например: перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др. Состав комплекта и набора определяется их описями.
При формировании комплекта придерживаются следующих принципов:
−предметы в таре размещаются с учетом удобства развертывания комплекта и работы с имуществом;
−медицинское имущество распределяется в одной или нескольких укладках с учетом габаритных размеров и массы;
−лекарственные средства группируются по видам лекарственных форм;
−лекарственные средства списка А, наркотические и психотропные препараты отделяются от прочего имущества и размещаются в одном ящике;
− медицинское имущество комплекта распределяется и размещается в таре
сучетом физико-химических свойств и взаимной совместимости.
Взависимости от условий использования комплекта для упаковки его содержимого применяется тара многократного (деревянные укладочные ящики, сумки, чехлы, ранцы) или одноразового использования (фанерные ящики, картонные коробки, мешки и др.). Она должна отвечать требованиям портативности, быть прочной и плотно закрываться. Для наборов в качестве тары применяются специальные укладки, в том числе с подогревом.
Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд достоинств по сравнению со снабжением отдельными предметами. Благодаря комплектам реализуются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирований службы медицины катастроф в ЧС:
− достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь;
201
−обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации, а также удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов;
−содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств облегчает и ускоряет подготовку
ких выполнению;
−значительно сокращается работа по составлению заявок на медицинское имущество;
−комплекты удобны для транспортировки, хранения в полевых условиях;
−содержимое комплектов защищено от неблагоприятного воздействия внешней среды, механических повреждений и поражающих факторов ЧС.
В комплекты закладываются лекарственные средства только с большим запасом основного срока годности. Предметы медицинской техники, включая хирургические инструменты, перед вложением проверяются на комплектность и исправность, а при длительном хранении защищаются от коррозии.
Пополнение израсходованного имущества в комплектах производится поштучно по мере получения его из аптек и медицинских складов. Исключение составляют комплекты перевязочных средств и шин, которые восполняютсяцеликом комплектами.
ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Медицинское снабжение – это система научных знаний и практических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребностей службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России в медицинском имуществе во всех режимах функционирования.
Основные принципы медицинского снабжения:
−организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и структуре службы медицины катастроф;
−организация медицинского снабжения службы медицины катастроф должна соответствовать существующей в системе здравоохранения организации обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой;
−запасы медицинского имущества, их эшелонирование и организация должны обеспечивать высокую готовность службы медицины катастроф всех уровней и успешное выполнение задач в любых условиях обстановки.
Задачи медицинского снабжения службы медицины катастроф:
−обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностиче- ской, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований;
−обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования службы медицины катастроф;
−прогнозирование потребности в медицинском имуществе в ЧС и оценка его местных ресурсов в интересах службы медицины катастроф;
−создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
−сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;
202
−организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;
−организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф и населения в ЧС;
−руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;
−взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти;
−наличие четкой и эффективной системы учета и отчетности по медицинскому снабжению;
−проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для совершенствования организации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснащения формирований и учреждений службы медицины катастроф;
−контроль состояния медицинского снабжения;
−участие в разработке нормативно-правовых документов службы медицины катастроф;
−участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов службы медицины катастроф;
−участие в международном сотрудничестве в области совершенствования организации медицинского снабжения и работы органов медицинского снабжения службы медицины катастроф в ЧС.
Снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений службы медицины катастроф организуют органы медицинского снабжения. К ним относятся: отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф, аптеки и склады медицинской техники подчиненных им учреждений.
Объем и содержание задач, решаемых органами медицинского снабжения, зависят от режима функционирования службы медицины катастроф.
В режиме повседневной деятельности осуществляются:
−определение потребности в медицинском имуществе для резервов, его заготовка и распределение по объектам снабжения для хранения;
−нормирование медицинского имущества для снабжения в ЧС;
−накопление и содержание резервов медицинского имущества в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению, в том числе освежение лекарственных средств, замена и техническое обслуживание медицинской техники;
−выполнение экстренных поставок медицинского имущества органам здравоохранения субъектов Российской Федерации по заданиям Минздравсоцразвития России;
−усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава подразделений медицинского снабжения для работы в ЧС;
−разработка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным учреждениям и формированиям службы медицины катастроф по организации медицинского снабжения в различных режимах функционирования.
В режиме повышенной готовности выполняются следующие мероприятия:
−прогнозирование потребности в медицинском имуществе, уточнение укомплектованности резервов и неснижаемых запасов медицинского имущества, обеспеченности им формирований службы медицины катастроф;
203
−приведение в готовность к работе в ЧС подразделений медицинского снабжения, подготовка запасов медицинского имущества к транспортированию;
−сбор данных о наличии жизненно важных лекарственных средств в лечебнопрофилактических и аптечных учреждениях в зоне возможной ЧС;
−доукомплектование медицинских формирований недостающим и дополнительно необходимым медицинским имуществом;
−уточнение количества медицинского имущества, подлежащего вывозу в рай-
он ЧС;
−определение потребности в транспортных средствах для доставки медицинского имущества и в рабочей силе для выполнения погрузочно-разгрузочных работ;
−организация работ по упаковке имущества, которое хранилось без тары или нуждается в специальных таре и упаковке в зависимости от гидротермического режима в районе ЧС и способов транспортирования;
−выдача предусмотренного для формирований медицины катастроф медицинского имущества в пунктах постоянного пребывания для ознакомления с ним персонала и подготовки его к применению;
−принятие мер по защите людей и медицинского имущества от поражающих факторов ЧС, инструктирование личного состава по организации работы в условиях радиоактивного или химического загрязнения местности, обучение применению индивидуальных средств медицинской защиты, методам дезактивации и дегазации лекарственных средств и медицинской техники.
В режиме чрезвычайной ситуации проводятся:
−уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования формирований и учреждений службы медицины катастроф и оказания медицинской помощи пораженным в ЧС;
−изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резервов, отпуск (доставка) для использования его в зоне ЧС;
−организация своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий службы медицины катастроф;
−учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пораженным, и снабжение их недостающим медицинским имуществом;
−предоставление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на дополнительное медицинское имущество, недостающее для полной ликвидации ме- дико-санитарных последствий ЧС, контроль его поступления и использования;
−взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти, в том числе с органами управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской техникой;
−учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС, его поставщиков и получателей;
−подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения и расхода медицинского имущества в зоне ЧС, подготовка и представление отчетных документов.
В зависимости от подчиненности медицинских формирований имеются следующие источники медицинского имущества:
−резервы медицинского имущества службы медицины катастроф – для формирований и учреждений, подчиненных центрам медицины катастроф;
204
−неснижаемые запасы медицинского имущества – для лечебнопрофилактических учреждений, имеющих задания на перепрофилирование коечной сети для массового приема пораженных, и создаваемых ими формирований (медицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности и др.) по планам МСГО.
Кроме того, для оказания медицинской помощи пораженным используются:
−запасы медицинского имущества лечебно-профилактических учреждений, используемого ими в своей повседневной лечебно-диагностической работе;
−текущие запасы медицинского имущества аптечных учреждений и имущество, поступающее от фармацевтических предприятий и других поставщиков по договорам;
−медицинское имущество длительного хранения, содержащееся в медицинских центрах «Резерв» органов здравоохранения субъектов Российской Федерации (по особому распоряжению);
−медицинское имущество, поступающее из других регионов страны в порядке оказания помощи при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
−медицинское имущество, получаемое из местных ресурсовнародного хозяйства;
−медицинское имущество, поступившее в качестве гуманитарной помощи.
УЧЕТ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА
Учет медицинского имущества представляет собой комплекс мероприятий по сбору и документированию данных о предметах медицинского имущества в процессе хозяйственной деятельности учреждений службы медицины катастроф.
Медицинское имущество по учетным признакам классифицируется на группы:
−основные средства – медицинская техника длительного пользования (эксплуатации) стоимостью за единицу на дату приобретения более пятикратного, установленного законом, размера минимальной месячной оплаты труда;
−расходное медицинское имущество – лекарственные средства, иммунобиологические и радиофармацевтические препараты, реактивы, дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные средства, репелленты, фотореактивы, материалы для стоматологии и т.п., а также малоценные и быстроизнашивающиеся медицинские предметы стоимостью за единицу не более 1/20 лимита минимальной стоимости основных средств, которые расходуются полностью в момент применения (потребления) или приходят в негодное состояние при кратковременном использовании (перевязочный и шовный материал, перчатки и иглы хирургические, боры зубоврачебные, рентгеновская пленка, аптечные и лабораторные материалы, пробирки и т.п.);
−малоценное и быстроизнашивающееся медицинское имущество – предме-
ты медицинского назначения, приходящие в негодное состояние в результате непродолжительного применения, стоимостью за единицу выше 1/20 лимита минимальной стоимости основных средств (предметы по уходу за больными и т.п.).
Основные средства по качественному состоянию подразделяются на годные
кэксплуатации (новое, не введенное в эксплуатацию, находящееся в эксплуатации, после ремонта), подлежащие ремонту, и негодные, подлежащие списанию из-за невозможности или нецелесообразности ремонта. Для основных средств установлен размер ежегодного износа (амортизации).
Расходное имущество характеризуется наличием срока годности и поэтому по качественному состоянию подразделяется на годное, которое полностью отвечает требованиям Государственной фармакопеи, нормативно-техническим документам, и
205