Материал: Лекция 3 Бактериальные и паразитарные заболевания кожи

Может быть направлена на контакты или реализована в виде массовой профилактики в определенных обстоятельствах.

Новые препараты

Хинолоны. Офлоксацин (200 мг 2 раза в день)

Циклины. Моноциклин (100 мг/день)

Макролиды. Кларитромицин (500 мг/день)

Бактерицидное действие

Проходят оценку в клинических испытаниях.

ВОЗ пока не рекомендует их применение за исключением 2 случаев:

Если имеется «единичный очаг лепры с малым количеством бацилл»;

Если противопоказаны традиционные противолепрозные препараты

Сопутствующая терапия

Гепатопротекторы (гаптрал, гептор и др.)

Витаминотерапия (вит. С, В 1, др.)

Антиоксиданты

Иммунокоррекция(под контролем иммунограммы) Т-активин, тималин, тимоген, полиоксидоний и др.

НПВС (при болях.)

Физиопроцедуры (массажи, парафиновые ванны, фонофорез рассасывающих, регенерирующих, обезболивающих средств)

Регистрация и учет больных лепрой и контактных лиц

▪Медицинский работник выявивший больного лепрой, заполняет на него

«Экстренное извещение об инфекционном заболевании» и направляет его в РоспотребНадзор. Территориальное отделение РоспотребНадзора организует госпитализацию больного в зональное противолепрозное учреждение и проведение дезинфекции.

▪В противолепрозном учреждении на вновь выявленного больного, а также на больного с рецидивом заболевания заполняется «Извещение на больного с

впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом

лепры» в 3-х экземплярах

▪При переезде пациенту отдают выписку и копию ранее составленного извещения

▪При выписке больного на амбулаторное лечение, переводе на диспансерное наблюдение, в случае смерти информация направляется в Институт по изучению лепры.

▪В противолепрозном учреждении на лиц, имевших тесный контакт с больными лепрой, заполняется «Контрольная карта на члена семьи больного

лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним».

▪Контактные с больными лепрой подвергаются регулярному ежегодному осмотру (лабораторному обследованию) в течение 20 лет с момента регистрации у больного ЛЛ, ПЛ, и в течение 10 лет при ТЛ, ПТЛ, НЛ.

ЛЕЙШМАНИОЗ КОЖНЫЙ

˗трансмиссивное протозойное заболевание, эндемичное для районов жаркого, тропического и субтропического климата, развивающиеся после укусов человека москитами, инфицированными лейшманиями характеризующееся поражением кожи с образованием папул (бугорков), узлов, их изъязвлением и рубцеванием.

Данные ВОЗ:

Распространен в 95 странах тропического и субтропического поясов; Общее число инвазированных составляет приблизительно 12 млн человек;

Географическое распространение

•Северная и Центральная Африка (Марокко, Алжир, Ливия, Египет,

Судан и др.)

•Азия (Сирия, Ирак, Израилб, Турция, Иран, Индия, Афганистан и др.)

•Европа (Греция, Италия, Испания, Португалия, юг Франции)

•Америка (Аргентина, Бразилия, Венесуэла, Мексика и др.)

•Туркмения, Узбекистан

Эпидемиология

▪350 млн. человек подвержены риску инфицирования лейшманиозом

▪Ежегодно выявляются около 2 млн. новых случаев заболевания (0,5 млн. случаев висцерального лейшманиоза и 1,5 млн. случаев кожного лейшманиоза).

▪Висцеральный лейшманиоз ежегодно вызывает.

▪Более 50 тыс. смертных случаев.

▪2007 году Всемирной ассамблеей здравоохранения принята резолюции 60.13 по борьбе с лейшманиозом (разработаны руководящие принципы по профилактике и лечению лейшманиоза).

Впоследние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости лейшманиозами и расширению их ареала, что обусловлено:

˗Социоэкономические факторы (плохие жилищные условия, антисанитария, миграция)

˗Недоедание

˗Изменения окружающей среды

˗Изменение климата

Этиология

Амастигота при окраске по Романовскому-Гимзе: выявляется гомогенная или вакуолизированная цитоплазма голубого цвета, центрально расположенное ядро – красного цвета.

Резервуарные хозяева

Домашние и синантропные животные в качестве резервуарных хозяев:

Собаки, лошади, ослы и мулы

Дикие животные Старого Света в качестве резервуарных хозяев:

Лисы шакалы, волки, енотовидные собаки, песчанки, даманы

Дикие животные Нового Света в качестве резервуарных хозяев:

Ленивцы, тамандуа (четырехпалый муравьед), опоссумы, енотовые, щетинистые крысы

Переносчики