Материал: Лекция 3 Бактериальные и паразитарные заболевания кожи

«Норвежская» чесотка

▪Впервые описана в Норвегии в 1847 г. Бэком и Даниельсоном у больного лепрой.

▪Встречается у лиц, страдающих имбецильностью, болезнью Дауна, гиповитаминозом, иммуной недостаточностью при длительном лечении цитостатиками и гормонами, ВИЧ-инфицированных пациентов.

▪Возникает также при длительном применении кортикостероидных мазей.

Клиническая картина

▪Заболевание имеет упорное течение.

▪Характеризуется образованием толстых, плотных, сухих панциреобразных грязновато-зеленых наслоений, корок.

▪Высыпания располагаются изолированно, либо приобретают генерализованный характер.

▪При отхождении корок видны мокнутие, обширные эрозии.

Чесотка без ходов

▪Встречается редко.

▪Выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным.

▪Причина-заражение личинками, для превращения которых во взрослых самок, способных прокладывать ходы и откладывать яйца, необходимо 2 недели, этим промежутком времени и определяется продолжительность существования чесотки без ходов.

Чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито»

▪Встречается у часто моющихся в быту или по роду своей профессиональной деятельности лиц.

▪Клиническая картина выражена минимальна (чесоточные ходы единичные, беловатого цвета).

Псевдосаркоптоз

▪Заболевание, возникающее у человека при заражении антропонозными клещами от животных (собаки, свиньи, лошади).

▪Характерен короткий инкубационный период (несколько часов), отсутствие чесоточных ходов, т.к. клещи не размножаются на несвойственном хозяине.

▪Клещи наносят укусы, вызывая сильный зуд.

Постскабиозная лимфоплазия

Осложнения чесотки

Пиодермии (83,6%):импетиго, фолликулиты, фурункулы, эктимы. У мужчин пиодермии встречаются в 2 раза чаше, чем у женщин

Дерматит

Экзема является редким осложнением чесотки. Экзема в области сосков и ареол у женщин должна настораживать по чесотке

Крапивница (1%)

Поражение ногтевых пластинок у детей грудного возраста

Гломерулонефрит

Лабораторная диагностика

Приказ министерства здравоохранения Российской Федерации №162 от 24.04.2003 «Протокол ведения больных. Чесотка»

Критерии диагностики

▪Зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время.

▪Типичная локализация высыпаний.

▪Наличие характерных для чесотки симптомов: Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари.

▪Отсутствие эффекта от проведенного ранее лечения антигистаминными, десенсибилизирующими, противовоспалительными средствами, в том числе кортикостероидными мазями.

Дополнительные признаки

▪Наличие зудящих высыпаний у одного или нескольких членов семьи.

▪Наличие зудящих высыпаний среди членов организованного коллектива (общежитие, детский сад, интернат, пионерский лагерь, детский дом).

▪Возникновение заболевания после тесного телесного и полового контакта в постели в вечернее и ночное время, последовательное появление новых больных в очаге.

▪Возможность заражения через предметы, которыми непрерывно пользуется большой поток людей-матрацы в поездах и т.п.

▪Улучшение состояния после лечения одним из противочесоточных препаратов с доказанной эффективностью.

ЛЕЧЕНИЕ

▪Одновременное лечение всех выявленных в одном очаге больных.

▪Применение противочесоточных средств с доказанной эффективностью

▪Мытье и смена нательного и постельного белья проводится перед началом и по окончания курса лечения.

▪Экспозиция препарата на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период.

▪Рецидивов при чесотке не бывает.

Рекомендуются

препараты на основе бензилового эфира бензойной кислоты: бензилбензоата эмульсия, мазь

противопаразитарные препараты: перметрин 5% концентрат эмульсии в этаноле

аэрозоль для наружного применения пиперонилбутоксид + эсбиол

препараты на основе осажденной серы: серная мазь (33% серы)

Критерии излеченности

•устранение зуда и исчезновение клинических проявлений заболевания

•сроки наблюдения за больными индивидуальны (увеличиваются при осложненных формах)

•в организованных коллективах, где профилактическое лечение не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней

ПРОФИЛАКТИКА

ПЕДИКУЛЕЗ

̶заболевание, вызываемое паразитированием на человеке вшей: головной, платяной, лобковой.

Головная вошь

▪Наиболее частая локализация височная и затылочная волосистой части головы.

▪Клиническая картина характеризуется зудом, в местах укусов появляются зудящие пятна и узелки.

▪Длина взрослых вшей 1-5мм., длина яиц 0.6-1мм.

▪Цикл развития проходит на хозяине и продолжается не менее 20 дней. Взрослая вошь живет 27-46 дней.

Лобковая вошь

▪Паразитируют на волосах лобковой области, нижней части живота, бедер, могут переползать на волосы подмышечных ямок, груди, бороды, усов.

▪У детей плошицы локализуются на бровях, в области ушей и затылка.

▪Вши способны приспосабливать свою окраску к цвету кожи и поэтому трудноразличимы.

▪Укусы не сопровождаются выраженным зудом.

▪В месте укусов появляются характерные голубоватые или серые пятна диаметром до 1 см.

▪При поражении ресниц по краю верхнего века появляется синевато-красная полоска, может развиться конъюктивит.