Материал: лекция-акушерские+кровотечения+после+родов
Кровотечение продолжается, объем кровопотери >1000 Шаг 3:
Мобилизация дополнительного |
|
Хирургические методы остановки |
|
Борьба с геморрагическим |
медицинского персонала |
|
кровотечения |
|
шоком (см. соответствующий |
|
|
|
|
протокол) |
|
|
|
|
|
Акушер-гинеколог-2
•Обеспечить наличие препаратов крови: СЗП, эритромассы в необходимом количестве.
•Позвать на помощь дополнительно заведующего акушерским стационаром, заведующего отделением анестезиологии и реанимации.
•Поставить в известность главного врача.
•Вызвать бригаду гемостаза.
•Вызвать главного хирурга, при необходимости.
Операционная бригада
Наложение компрессионных швов на матку (B-Lynch или Хеймана)
Последовательная перевязка сосудов (восходящих ветвей маточных артерий и яичниковые артерии с обеих сторон)
Тотальная или |
|
Перевязка внутренних |
субтотальная |
|
подвздошных артерий |
гистерэктомия без |
|
(выполняется хирургом). |
придатков |
|
|
|
||
|
|
|
Лигирование сосудов матки
Компрессионные швы:
шов по Хейману
Компрессионные швы:
шов по B-Lynch
При наложении швов по B-Lynch вскрывать матку, если это не произведено при кесаревом сечении, нет ни какой необходимости и даже противопоказано, т.к. усиливает кровотечение и создает риск для дальнейших послеоперационных осложнений
Избранные вопросы перинатологии. Под ред. Р.Й. Надишаускене. Литва, 2012.С. 518-519