Материал: лекция-акушерские+кровотечения+после+родов
Ведение карты неотложной помощи
Кровотечения в послеродовом периоде
Гипотонические кровотечения
Патогенез: следствие нарушения контрактильных свойств матки
Тактика
•При наличии гипотонии матки, кровопотере более 500мл – ручное обследование полости матки ( оценка ее целости, наличие патологических тканей (субмукозный узел, остатки плаценты), аномалии развития)
•Бимануальная компрессия матки (массаж матки на кулаке через передний свод), оценка сократительной способности матки
•Компрессия аорты
•Баллонная тампонада матки
•Инфузионная терапия - кристаллоиды
•Обезболивание – внутривенный наркоз
•Введение утеротоников в/в капельно
Обоскалова Т.А., 2018г.
Ручное обследование полости матки
Методы временной остановки кровотечения
•Бимануальная компрессия матки
•Наружная компрессия аорты
Кровотечения в послеродовом периоде
Гипотонические кровотечения.
Применение утеротоников
•Препарат 1-й очереди – окситоцин 5 ЕД в/в (медл.) или 10 Ед в/м
•Повторные дозы(при отсутствии кровотечения) – 10ЕД в/в капельно со скоростью 60 капель в мин. + энзапрост 2,5 мг в первые 30 мин., затем – поддерживающая доза 5 мг 1-3 часа.
•Препарат 2-й очереди – метилэргометрин 0,2 мг в/м или В\В медл.
•Препарат 3-й очереди – простагландин – динопростон 0,25 мг в/м, можно в ш/м. Мизопростол 800-1000 мкг однократно ректально