Материал: Махнева Н.В., Белецкая Л.В. Иммунофлюоресценция в клинике аутоиммунных буллезных дерматозов
a |
b |
|
|
c
Рисунок 1. Клинические проявления вульгарной пузырчатки.
a - кожа живота. Эрозии и пузыри с прозрачным содержимым располагаются на слегка гиперемированном и клинически неизмененном фоне. Эрозии округлой формы с ярко-красным сочным дном, некоторые из них сливаются между собой. По периферии эрозий - обрывки покрышек пузырей;
b - волосистая часть головы: эрозивный дефект в теменной области, частично покрытый геморрагическими корочками по периферии;
c - слизистая оболочка полости рта: на твердом небе - эрозия ярко-красного цвета. На красной кайме нижней губы - геморрагические корочки.
a |
b |
|
|
Рисунок 2. Клинические проявления вегетирующей пузырчатки.
a - кожа в области подмышечной впадины. Эрозивный дефект, на дне которого «сочные» вегетации, частично покрытые серозными корочками. По периферии вегетирующей бляшки - подобные «отсевы»;
b - кожа заушной области на границе с волосистой частью головы. Эрозия с множественными пустулезными элементами и явлением стрептостафилодермии.
a
b |
c |
Рисунок 3. Клинические проявления себорейной пузырчатки.
a - кожа спины. Множественные эрозии, частично покрытые серозными сухими корочками. Корочки легко отторгаются с образованием обширных эрозивных поверхностей (слева);
b- эритематозно-сквамозные очаги на коже лица (лба, носа, щек). Высыпания напоминают картину «бабочки»;
c- кожа лица, груди и живота: множественные эрозии, покрытые корочками серозно-желтого цвета.
a |
b |
c |
|
|
|
Рисунок 4. Клинические проявления листовидной пузырчатки.
a - c - эксфолиативная эритродермия с поражением кожи лица (a), спины (b), груди и конечностей (c).
На фоне эритродермии множественные сухие корочки серозно-желтого цвета.
a |
b |
c |
|
|
|
d |
e |
Рисунок 5. Клинические проявления паранеопластической пузырчатки.
a, b - кожа живота: буллезные элементы напоминают картину многоформной экссудативной эритемы (a), множественные эрозии в стадии эпителизации (b);
c - кожа спины: множественные зудящие уртикарные элементы;
d- кожа ягодиц: эрозивно-язвенный дефект, покрытый плотной коркой;
e- слизистая красной каймы нижней и верхней губ: тотальное поражение нижней губы и у смыкания нижней и верхней губ в виде эрозивного дефекта, частично покрытого гнойно-геморрагической коркой и некротическими массами.
a |
b |
c |
|
|
|
|
Рисунок 6. Криостатные срезы биоптата кожи больных аутоиммунной пузырчаткой. Участок клинически интактной кожи. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х 400.
a- начинающийся акантолиз;
b- вульгарная пузырчатка. Внутриэпидермальный надбазальный пузырь;
c- себорейная пузырчатка. Внутриэпидермальный пузырь на уровне шиповатого и зернистого слоев эпидермиса.
a |
b |
|
|
|
Рисунок 7. Определение циркулирующих аутоантител в сыворотке крови больных аутоиммунной пузырчаткой. Непрямой метод иммунофлюоресценции. х 400.
a, b - обработка сывороткой больной вульгарной пузырчаткой. Реакция в межклеточной субстанции всех слоев эпидермиса (a) и телец Гассаля (b): a - срез кожи практически здорового человека; b - срез тимуса ребенка.
a
b |
c |
d |
e |