Таким образом, нужно оценивать не саму частоту эпилептических припадков, а степень выраженности эмоционально-волевых нарушений с учетом заключения медицинского психолога, который сможет разделить припадки на регулярные инерегулярные.
Выраженные нарушения эмоционально-волевой сферы характеризуется выраженным повышением или же понижением эмоциональной возбудимости, устойчивости выраженной склонностью к тревожным реакциям, например; к эмоциональному "застраиванию" ( это означает уменьшение динамики сильных эмоциональных реакций при ослабленном волевом контроле), амбивалентными реакциям ( то есть осознаваемая противоположная направленность эмоциональных реакций в ответ на стимул)[33].
Государством гарантируется инвалиду право на беспрепятственное получение необходимой информации. Приобретение периодической, научной, учебно-методической, справочно-информационной и художественной литературы для инвалидов, в том числе издаваемой на магнитофонных кассетах и рельефно-точечным шрифтом Брайля, для образовательных организаций и библиотек, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, и муниципальных образовательных организаций является расходным обязательством субъектов Российской Федерации, для муниципальных библиотек - расходным обязательством органа местного самоуправления. Приобретение указанной в настоящей части литературы для федеральных государственных образовательных организаций и библиотек является расходным обязательством Российской Федерации в соответствии с федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации.
Также, если инвалид изъявляет желание продолжить рабочую деятельность, федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предоставляет гарантии для трудовой занятости органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации путем проведения следующих мероприятий, способствующих повышению их конкурентоспособности на рынке труда:
1) установление в организациях независимо от организационно-правовых форм и форм собственности квоты для приема на работу инвалидов и минимального количества специальных рабочих мест для инвалидов;
2) резервирование рабочих мест по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов;
3) стимулирование создания предприятиями, учреждениями, организациями дополнительных рабочих мест (в том же числе и специальных) для трудоустройства инвалидов;
4) создание инвалидами условий труда в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов;
5) создание условий для предпринимательской деятельности инвалидов;
6) организации обучения инвалидов новым профессиям.
Специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов – это места которые требуют дополнительных мер по организации труда, включающие адаптацию основного и вспомогательного оборудования, технического и организационного оснащения, дополнительного оснащения и обеспечение техническими приспособлениями с учетом индивидуальных возможностей инвалидов. Специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов оборудуются работодателями с учетом нарушенных функций инвалидов и ограничений их жизнедеятельности в соответствии с основными требованиями к такому оборудованию указанных рабочих мест, определенными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения в соответствии с федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".
Международная организация труда определяет необходимость социальной помощи со стороны государства инвалидам, то есть субъектам, которые не в состоянии самостоятельно обеспечить себе достойный уровень жизни. Также инвалидность нельзя рассматривать только как нарушение здоровья со стойким расстройством организма, которое обусловленное заболеваниями, последствиями различных травм или дефектами, ее нужно рассматривать и как социальное явление – ограничение жизнедеятельности человека. Это означает, что данному лицу (имеющего инвалидность), необходима помощь со стороны государства, но не только материальная, но и такая, которая могла бы позволить влиться в общество, быть полезным ему и получать моральное удовольствие от своей востребованности в этом обществе. Инвалидом следует считать всякого человека, чьи возможности получения и сохранения подходящей работы серьезно сокращены в результате его физических или умственных способностей[34].
Инвалидам занятыми в организациях независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, создаются необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.
Не допускается установление коллективных или индивидуальных трудовых договорах условий труда инвалидов, ухудшающие положение инвалидов по сравнению с другими работниками.
Для инвалидов Iи II групп устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени, то есть не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда.
Привлечение инвалидов к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время допускается только с их согласия и при условии, если такие работы не запрещены им по состоянию здоровья в соответствии с федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (ст.23).
3.1 Оформление результатов медико-социальной экспертизы
Медико-социальная экспертиза проводится непосредственно по заявлению самого гражданина или его законного представителя, которое подается в бюро и в письменной форме с приложением для направления на медико-социальной экспертизы, выдающаяся организацией, которая оказывает лечебно-профилактическую помощь и медицинских документов, подтверждающие нарушение здоровья.
Романовский Г.Б поясняет, что в самом проведении медико-социальной экспертизы гражданина могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных и внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующей области[35].
Решение о признании гражданина инвалидом, либо об отказе в признании его инвалидом принимается большинством голосов специалистов, которые проводили медико-социальную экспертизу на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, который проходил медико-социальную экспертизу или его законному представителю, в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.
По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро и специалистами принимавшими решение, а затем все заверяется печатью. Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико-социальной экспертизы гражданина или преобращаются к нему.
В соответствии со статьей 32 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, которые касаются иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке. В юридической литературе относительно судебной практики обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы отмечается, что в большинстве случаев из-за юридической безграмотности отсутствует достаточная доказательная база и необходимая аргументация, которая должна быть выстраиваться вокруг следующих обстоятельств:
- доказательство наличия симптоматики болезни или увечья;
- доказательство имеющихся синдромов и установления факта болезни или увечья;
-доказательства наличия и выраженности инвалидизирующих синдромов;
- выявление расстройств функций организма и степени их выраженности, а также связи этих расстройств с инвалидизирующими синдромами;
- выявление связи между расстройствами функций организма и видами ограничений жизнедеятельности, доказательство факта инвалидности, ее причины;
- доказательство необходимости в реабилитации, ее объем и виды[36].
Порядок проведения медико-социальной экспертизы указывает только на однотипный подход: она должна урегулировать деятельность соответствующих публичных органов, а также учреждений, но не предоставляя корреспондирующих прав гражданам, а также не предоставляя им эффективного механизма защиты нарушенных интересов. Вероятнее всего, из-за этого система медико-социальной экспертизы часто представляет повод для медийного внимания. Понятно, что гражданам сложно самостоятельно бороться против возможных нарушений своих прав. Выход видится, во-первых, в активации специализированных правозащитных организаций, занимающихся защитой прав пациентов; во-вторых, в активизации саморегулирования в сфере здравоохранения. Во втором случае повышается не только автономия врача, но и его персональная ответственность за выданное им заключение
Предоставление мер социальной защиты (поддержки), предусмотренных законодательством Российской Федерации, гражданам которые имеют I, II, III группу инвалидности или "ребенок-инвалид", устанавливаемые в соответствии с законодательством, действовавшим на территориях республике Крым и города федерального значения Севастополя до 31 декабря 2014 года включительно, указанные группы и категория считаются эквивалентными соответственно I, II, III группам инвалидности либо категории "ребенок-инвалид", устанавливаемым законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов, до проведения очередного освидетельствования в соответствии с законодательством Российской Федерации. Сходство формулировок причин инвалидности, предусмотренных законодательством Российской Федерации, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты[37].
3.2 Порядок обжалования решений бюро медико-социальной
экспертизы
Существует два способа обжаловать решения медико-социальной экспертизы - внесудебный и судебный. Выбор способа обжалования зависит только от усмотрения гражданина и от типа бюро медико-социальной экспертизы, решение которого будет обжаловаться.
Решение Федерального бюро медико-социальной экспертизы возможно обжаловать только в судебном порядке.
Решение главного бюро медико-социальной экспертизы по субъекту Российской Федерации возможно обжаловать в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы или обжаловать решение в судебном порядке.
Решение бюро или филиала бюро медико-социальной экспертизы по субъекту Российской Федерации возможно обжаловать в главном бюро медико-социальной экспертизы или в судебном порядке.
Если обжалование проходит в судебном порядке, то составляется административное исковое заявление об оспаривании решения соответствующего бюро. Гражданин в праве предъявить дополнительно требование об компенсации морального вреда или же не предъявлять. Компенсация морального вреда может быть взыскана только при условии, что основное требование искового административного заявления будет удовлетворено.
В главе 6 Постановления Правительства РФ № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" дается пошаговая инструкцияобжалования решений Федерального бюро, главного бюро, бюро медико-социальной экспертизы.
Гражданин или его законный представитель имеет право на обжалование решение бюро в главном бюро, но с месячным сроком на основании только письменного заявления, подаваемого в бюро, которое проводило эту медико-социальную экспертизу, либо в главном бюро. Бюро проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, на что выделяется три дня, со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.
Главное бюро не позднее чем один месяц со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносится соответствующее решение.
В случае если обжалования гражданином решения главного бюро, главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.