Материал: МЕТОДИЧКА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Организация медицинской помощи
|
психиатрическим больным |
|
Психиатрическая |
помощь — |
вид |
специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с психическими (психоневрологическими)
заболеваниями.
В основе организации психиатрической помощи в РФ лежат три основных принципа:
Дифференцированость помощи больным психическими болезнями отражена в создании нескольких видов психиатрической помощи. Созданы специальные отделения для больных с острыми и пограничными состояниями, с возрастными психозами, детские,
подростковые и др. Органами социального обеспечения создаются дома для инвалидов (психиатрические интернаты), для хронических больных, органами просвещения - интернаты и школы для умственно отсталых детей и подростков.
Ступенчатость организации психиатрической помощи выражается в наличии максимально приближенных к населению внебольничной,
полустационарной и стационарной помощи.
Внебольничная ступень включает психоневрологические
36
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
диспансеры, диспансерные отделения больниц,
психиатрические, психотерапевтические и наркологические кабинеты при поликлиниках, МСЧ, а
также лечебно-производственные, трудовые мастерские.
В полустационарную ступень входят дневные стационары, в штатном отношении принадлежащие психоневрологическим диспансерам; в стационарную -
психиатрические больницы и психиатрические отделения в других больницах.
Преемственность психиатрической помощи обеспечивается тесной функциональной связью психиатрических учреждений разных ступеней, что регламентируется положениями и инструкциями МЗ РФ.
Это позволяет осуществлять непрерывное наблюдение за больным и его лечение при переходе из одного лечебного учреждения в другое.
Сеть учреждений здравоохранения и их подразделений, предназначенных для оказания психиатрической помощи, включает:
психоневрологические диспансеры,
психоневрологические отделения и кабинеты поликлиник,
37
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
психиатрические и психоневрологические больницы,
дневные и ночные стационары,
лечебно-трудовые мастерские и др.
Отдельные виды психиатрической помощи осуществляют учреждения других ведомств: дома-
интернаты для психически больных, органы специального обеспечения, а также сеть специализированных школ и детских садов системы народного образования.
Участковые психоневрологические и психотерапевтические кабинеты могут быть развернуты в общемедицинской сети (в поликлиниках и амбулаториях).
Внашей стране создана стройная система оказания лечебно-профилактической помощи психоневрологическим больным. Ведущим звеном в этой системе является психоневрологический диспансер.
Вдиспансере проводятся различные формы амбулаторной психиатрической экспертизы:
а) трудовая экспертиза.
б) военно-психиатрическая экспертиза
в) судебно-психиатрическая экспертиза
38
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Стационарная |
помощь |
оказывается |
в |
подразделениях:
психиатрическое отделение круглосуточного пребывания;
психиатрическое отделение (в отделениях осуществляется лечение больных с психическими расстройствами);
психиатрическое отделение (отделение госпитализируются больные с пограничными психическими состояниями. На базе отделения развернуты койки для лиц с кризисными состояниями и суицидальной настроенностью, где таким пациентам оказывается специализированная помощь психиатрическая, психотерапевтическая,
психологическая);
психиатрическое отделение (в данное отделение госпитализируются преимущественно наркологические больные);
психиатрическое отделение дневного пребывания (в данном отделении оказывается помощь лицам с пограничными психическими состояниями).
39
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Необходимость организации специализированных отделений связана с особенностями течения ряда заболеваний или ухода за некоторыми категориями больных. Новые принципы содержания и лечения больных предполагают уменьшение размеров палат,
выделение вспомогательных помещений для развития самообслуживания больных, значительное расширение мест дневного пребывания и создание условий для широкого применения социально-культурных мероприятий. Детские отделения должны находиться в обособленных помещениях, и в них наряду с лечебной всегда организуется специальная педагогическая работа
(классные комнаты, комнаты для игр и др.).
Экстренную внебольничную помощь психически больным осуществляют бригады скорой медицинской помощи. В городах с населением свыше 300 тыс. на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи создаются специализированные врачебные психиатрические бригады. Врач-психиатр, приехавший на вызов, решает вопрос о необходимости госпитализации в зависимости от состояния больного и конкретной обстановки. Главная задача медицинского работника при оказании помощи возбужденному больному до прибытия
40