Материал: методика анатомия и физиология глаза

зрительного нерва, в области экватора и вблизи роговицы) проходят многочисленные артерии, вены и нервы для питания и иннервации роговицы исосудистого тракта глаза. Онатакже служитместом прикрепления 4 наружных прямых и 2 косых мышц глаза.

Сосудистаяоболочкаглаза

Сосудистая или средняя оболочка глаза подразделяется на 3 отдела: радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку глаза (хориоидею). Главная ее функция – питание глаза.

Радужка – передний отдел сосудистой оболочки. Прямого контакта с роговицей она не имеет. Между роговицей и радужкой расположено свободное пространство, заполненное водой - передняя камера глаза. Размер роговицы около 12 мм.

В центре радужки находится круглое отверстие – зрачок, регулирующий количество света, поступающего в глаз. Размер зрачка зависит от освещенности и составляет от 1 до 8 мм.

Если в освещенной комнате закрыть глаза на 10-20 сек, а затем открыть их, то оба зрачка сузятся. Эта реакция называется зрачковой реакцией на свет. При освещении только одного глаза, сокращением реагируют оба зрачка, Это называется содружественной реакцией на свет, а сокращение зрачка освещенного глаза называется прямой реакцией на свет.

Зрачок сужается при сокращении круговой мышцы – сфинктера в радужной оболочке, а его расширение вызывается сокращением мышцы дилататора. Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при ширине зрачка 3 мм.

Кроме функции диафрагмы радужная оболочка принимает участие в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости, а также обеспечивает постоянство температуры влаги передней камеры.

На внутренней поверхности радужной оболочки находится слой пигмента. Этот слой подобно экрану не пропускает световые лучи иначе как через зрачок. В самой ткани радужки также рассеяны зерна пигмента, от количества которого зависит цвет глаз. При слабо выраженной пигментной зоне радужка сероватая или голубая, при выраженной – коричневая, при полном отсут-

1 1

ствии пигмента радужка кажется светло-голубой. Иногда пигмент в радужной оболочке скапливается в виде пятен.

Уноворожденного ребенка в строме отсутствуют пигментные клетки, но благодаря очень тонкому и рыхлому листку наблюдается темно-синий цвет. Постоянный цвет радужка приобретает только в возрасте 10 - 12 лет.

Умаленьких детей мышцы радужки слабо выражены, дилататор почти не функционирует, преобладает сфинктер, и зрачок всегда сужен.

Сужение зрачка осуществляется посредством парасимпатического (глазодвигательного), а расширение - симпатического нервов.

Реакция расширения зрачка до максимального размера – 7,5 мм очень медленная, она длится около 5 минут. Максимальное сокращение диаметра зрачка до 1,8 мм достигается быстрее – всего за 5 секунд.

Удетей первого года жизни зрачок узкий (до 2 мм) и слабо реагирует на свет, в юношеском возрасте – он более широк, живо реагирует на свет и другие воздействия.

Ресничное тело (или цилиарное) представляет собойзамкну-

тое кольцо шириной около 6 – 8 мм. Оно является промежуточным звеном между радужкой и собственно сосудистой оболочкой глаза. Для непосредственного осмотра оно недоступно.

Функция ресничного тела двойная: ресничный эпителий обеспечивает продукцию водянистой влаги, а ресничная мышца участвует в аккомодации глаза. При сокращении и расслаблении мускулатуры ресничного тела изменяется напряжение цинновых связок, от которых в свою очередь зависит радиус кривизны хрусталика и его преломляющая сила, т.е. аккомодация глаза.

Циннова связка прикрепляется к капсуле хрусталика в области экватора. В результате сокращения и расслабления отдельных частей происходит изменение кривизны хрусталика, что необходимо для ясного видения предметов, находящихся на различных расстояниях.

Цилиарная мышца образуется из меридиональных, радиальных и циркулярных волокон гладкой мышцы. При сокращении циркулярных волокон (во внутренней части) происходит расслабле-

1 2

ние связок хрусталика, уменьшается степень натяжения капсулы, и хрусталик, вследствие своей эластичности, становится выпуклым, причем передняя поверхность – более выпуклой, чем задняя. Это –

аккомодация на близкие расстояния. Когдасокращаютсямеридио-

нальные и радиальные волокна, связки хрусталика натягиваются и хрусталикуплощается. Это – аккомодация на дальние расстояния.

В результате изменения кривизны хрусталика можно ясно видеть на различные расстояния.

Кроме того, цилиарное тело принимает участие в кровоснабжении подлежащих тканей и в поддержании нормального офтальмотонуса за счет соотношения продукции и оттока внутриглазной жидкости.

Хориоидея – задняя часть сосудистой оболочки глаза. На ее долю приходится 2/3 всего сосудистого тракта. Хориоидея плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва.

Сосудистая оболочка богата кровеносными сосудами и пигментом.

Сосудистая система представлена задними короткими ресничными артериями, которые в количестве 6 – 8 проникают у заднего полюса склеры и образуют густую сосудистую сеть.

Функция хориоидеи очень важна. Она является энергетической базой, обеспечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пигмента, необходимого для процесса зрения, т.е. принимает участие в питании бессосудистых структур глаза, сетчатки, в выработке и оттоке внутриглазной жидкости и в поддержании нормального офтальмотонуса.

Внутренняяоболочкаглаза

Внутренняя оболочка глаза – сетчатка играет роль периферического рецепторного отдела зрительного анализатора.

Сетчатка

Сетчатка развивается из выпячивания стенки переднего мозгового пузыря. Это дает основание рассматривать ее как истинную ткань мозга, вынесенную на периферию.

Сетчаткавыстилаетвсювнутреннююповерхностьсосудистойобо-

1 3

лочки. Соответственноструктуреифункциивнейвыделяютдваотдела, резкоразличающихсямеждусобойкакпостроению, такипофункции. Задние две трети сетчатки представляют собой высокодифференцированную нервную ткань – зрительная часть сетчатки, которая простирается от зрительного нерва до зубчатого края. Далее продолжается ресничная и радужковая часть сетчатки.

Зрительная часть сетчатки соединена с подлежащими тканями в двух местах – у зубчатого края и вокруг зрительного нерва. На остальном протяжении сетчатка прилежит к сосудистой оболочке, удерживается на своем месте давлением стекловидного тела и достаточно интимной связью между палочками и колбочками и отростками клеток пигментного слоя. Связь эта в условиях патологии легко нарушается и происходит отслойка сетчатки.

Место выхода зрительного нерва из сетчатки носит название диска зрительного нерва. На расстоянии около 4 мм кнаружи от диска зрительного нерва находится самое важное и очень тонкое место сетчаткитакназываемоежелтоепятно, сцентральной ямкойвцен-

тре. Диаметр желтого пятна составляет примерно 2-2,5 мм. Микроскопически сетчатка представляет собой цепь трех

нейронов: наружного – фоторецепторного, среднего – ассоциативного и внутреннего – ганглионарного. В совокупности они образуют 10 слоев сетчатки (рис. 3):

1 – слой пигментного эпителия (наружный слой);

2– слой палочек и колбочек (фотосенсорный слой);

3– наружную глиальную пограничную мембрану;

4– наружный зернистый слой;

5– наружный сетчатый слой;

6– внутренний зернистый слой;

7– внутренний сетчатый слой;

8– слой ганглиозных клеток;

9– слой нервных волокон зрительного нерва;

10– внутреннюю пограничную мембрану.

Ядерные и ганглионарные слои соответствуют телам нейронов, сетчатые – их контактам. Первые четыре слоя относятся к светочувствительному аппарату сетчатки, а остальные составляют мозговой отдел.

Рис. 3. Строение сетчатки

1 4

Пигментный эпителий

Наружный сегмент Палочки и

Внутренний колбочки сегмент

Наружная пограничная мембрана Наружный зернистый слой (ядра рецепторных клеток)

Наружный сетчатый слой (аксоны рецепторов, ножки

колбочек и сферулы палочек) Горизонтальные

Внутренний сетчатый слой (аксоны биполяров)

Ганглиозные клетки Волокна зрительного нерва

Внутренняя пограничная мембрана

Свет, падающий на сетчатку

Клетки пигментного эпителия (1 слой) имеют форму шестигранных призм, расположенных в один ряд. Тело клеток заполнено зернами пигмента – фусцина (светлоокрашенные пигменты), который отличается от темноокрашенных пигментов сосудистой оболочки – меланина. Эпителиальные пигментные клетки участвуют в метаболизме фоторецепторов и синтезе зрительных пигментов.

Изнутри к пигментному эпителию прилегают клетки нейроэпителия (первый нейрон зрительного анализатора), отростки которого – палочки и колбочки – составляют светочувствительный слой (2 слой). Палочки и колбочки фоторецепторов расположены наиболее глубоко и повернуты от пучка падающего света. Поэтому сетчаткаглаза человекаотносится ктипу инвертирован-

1 5