Особенностьюстроениясетчаткиноворожденногоявляетсяналичие10 слоев навсемее протяжении. Из нихк1 году жизнивобластиямкисохраняются только1-й, 2-й, 3-й, частично4-йи9-йслой. К этому времени увеличивается число колбочек в центральной ямке сетчатки, завершаются ихдифференцировка и структурное созревание.
Внутреннее ядроглаза
Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги, наполняющей переднюю и заднюю глазные камеры.
Хрусталик развивается из эктодермы. Это исключительно эпителиальное образование. Он состоит из капсулы, эпителия капсулы и хрусталиковых волокон. Хрусталик изолирован от остальных оболочек глаза капсулой, не содержит нервов, сосудов и других каких-либо мезодермальных клеток. В связи с этим в хрусталике не могут возникать воспалительные процессы.
Питание хрусталика осуществляется из водянистой влаги камер глаза и стекловидного тела. Поступление питательных веществ происходит путем диффузии.
У взрослого человека хрусталик представляет собой прозрачное, слегка желтоватое, сильно преломляющее свет тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы с более плоской передней и более выпуклой задней поверхностью. По силе преломления хрусталик является второй средой (после роговицы) оптической системы глаза. Его преломляющая сила в среднем 18 дптр. Расположен хрусталик между радужкой и стекловидным телом,
вуглублении передней поверхности последнего. Удерживают его
вэтом положении волокна ресничного пояска, которые другим своим концом прикрепляются к внутренней поверхности ресничного тела.
Хрусталик состоит из хрусталиковых волокон, составляющих вещество хрусталика, и сумки-капсулы.
Вхрусталике различают экватор и два полюса — передний
изадний. Условно по экватору хрусталик делят на переднюю и
2 1
заднюю поверхности. Линия, соединяющая передний и задний полюса, называется осью хрусталика.
У новорожденных форма хрусталика приближается к шаровидной, его толщина составляет приблизительно 4 мм, диаметр 6 мм, кривизна передней поверхности 5,5 мм. В зрелом возрасте толщина хрусталика доходит до 4,6 мм, а диаметр до 10 мм, при этом радиус кривизны передней поверхности до 10, а задней до 9 мм. Хрусталиковые волокна из нежных, тонких, прозрачных и эластичных превращаются в грубые, утолщенные, сероватые и хрупкие.
Рост хрусталика в различные периоды развития организма идет неравномерно, в результате чего в нем можно обнаружить отдельные зоны с разным коэффициентом преломления лучей, подобно годовым кольцам дерева. Образование волокон происходит в течение всей жизни. Центральные более старые волокна уплотняются за счет потери воды, в результате чего к 25 – 30 годам жизни образуется небольшое ядро, которое в дальнейшем увеличивается.
Вещество хрусталика состоит из воды (62%), 18% растворимых и 17% нерастворимых белков, 2% минеральных солей, небольшого количества жиров, следов холестерина.
В детском возрасте состав хрусталика характеризуется высоким содержанием воды (до 65%) и преимущественным преобладанием растворимых белков.
К 20 годам и позже белковый состав хрусталика постепенно изменяется в сторону увеличения нерастворимых его фракций, в связи с чем в нем формируется плотное ядро, которое к старости еще больше увеличивается, и хрусталик почти полностью теряет свою эластичность.
Биохимические сдвиги в хрусталике могут вызвать его помутнение, т.е. катаракту.
Передняякамера
Передняя камера – пространство, переднюю стенку которого образует роговица, заднюю – радужка, а в области зрачка - центральная часть передней капсулы хрусталика. Место, где роговица переходит в склеру, а радужка – в ресничное тело, назы-
2 2
вается углом передней камеры. В углу камеры имеется шлеммов канал. От канала в радиальном направлении отходят десятки канальцев. Эти канальцы анастомозируют с интрасклеральной кровеносной сетью.
Остов угла и венозная пазуха склеры имеют очень важное значение для циркуляции жидкости в глазу. Это основной путь оттока внутриглазной жидкости.
Во внутриутробном периоде угол передней камеры закрыт мезодермальной тканью, которая к моменту рождения в значительной мере рассасывается. Задержка в обратном развитии мезодермы может привести к повышению внутриглазного давления еще до рождения ребенка и развитию гидрофтальма (увеличению глаза).
К моменту рождения передняя камера морфологически сформирована, однако ее форма и размеры значительно отличаются от формы и размера у взрослых. У новорожденного глубина передней камеры в центре достигает 2 мм, к 1 году жизни камера углубляется до 2,5 мм, а к 3 годам она почти такая же как у взрослых, т.е. около 3,5 мм.
Задняякамера
Задняя камера расположена позади радужки, которая является ее передней стенкой. Наружной стенкой служит цилиарное тело, задней – передняя поверхность стекловидного тела. Внутреннюю стенку образуют экватор хрусталика и пред-экватори- альные зоны передней и задней поверхностей хрусталика. Все пространство задней камеры пронизано фибриллами ресничного пояска, которые поддерживают хрусталик в подвешенном состоянии и соединяют его с ресничным телом.
Камеры глаза заполнены водянистой влагой – прозрачной бесцветной жидкостью плотностью 1,005 – 1,007 с показателем преломления 1,33 дптр. Количество влаги у человека не превышает 0,2 – 0,5 мл. Вырабатываемая цилиарным телом водянистая влага содержит соли, аскорбиновую кислоту, микроэлементы.
Стекловидноетело
Стекловидное тело располагается позади хрусталика. Оно прозрачно, как роговица, внутриглазная жидкость и хрусталик.
2 3
Однаковотличиеотроговицыихрусталика, которыеявляютсяоптически деятельными (преломляющими) средами глаза, стекловидное тело – это нейтральная зона, практически не преломляющая световых лучей.
Прозрачность и постоянство его состояния обусловлены тем, что в составе стекловидного тела находится около 98 – 99% воды, связанной с коллагеном, небольшое количество минеральных солей, особых белков (витрозина и муцина), обеспечивающих вязкость, глюкозы и витамина С. Стекловидное тело представляет собой желатинообразную субстанцию, образованную коллоидным раствором гиалуроновой кислоты, находящейся во внеклеточной жидкости.
В стекловидном теле нет сосудов и нервов, обменные процессы происходят в нем за счет внутриглазной жидкости задней камеры глаза.
Стекловидное тело играет значительную роль в поддержании внутриглазного давления и формы глазного яблока, прижимая оболочки друг к другу. Стекловидное тело заполняет всю полость глазного яблока. У взрослого человека его объем составляет примерно 4 мл.
Внутриглазное давление имеет наибольшую величину у новорожденных и детей 1 – 3 года жизни, постепенно снижаясь к 4 – 7 годам.
Стекловидное тело прикрепляется к окружающим его отделам глаза в нескольких местах: в плоской части цилиарного тела, к задней капсуле хрусталика и около диска зрительного нерва.
Большинство исследователей считают, что стекловидное тело особой пограничной оболочкой не обладает. Большая плотность переднего и заднего пограничных слоев зависит от имеющихся здесь более густо расположенных нитей остова стекловидного тела. При электронной микроскопии установлено, что стекловидное тело имеет фибриллярную структуру. Фибриллы имеют величины около 25 нм. Достаточно изучена топография гиалоидного, или клокетова, канала, через который в эмбриональном периоде от диска зрительного нерва к задней капсуле хрусталика проходит артерия стекловидного тела. Ко времени рож-
2 4
дения артерия исчезает, а гиалоидный канал сохраняется в виде узкой трубочки.
Водянистая влага, хрусталик, стекловидное тело вместе с роговицей образуют преломляющие среды глаза, обеспечивающие отчетливое изображение на сетчатке. Заключенные в замкнутую со всех сторон капсулу глаза водянистая влага и стекловидное тело оказывают на стенки определенное давление, поддерживают известную степень напряжения, обусловливают тонус глаза и внутриглазное давление.
Вспомогательныеорганыглаза
К вспомогательным органам глаза относятся веки и слезный аппарат. Веки представляют собой защитный аппарат глаза.
Веки
Они покрывают переднюю поверхность глазного яблока, защищая его от высыхания, от всевозможных внешних механических воздействий, а также от излишнего света. Скользя по глазу при мигательных движениях, они равномерно распределяют слезу и поддерживают необходимую влажность роговицы и конъюнктивы и, кроме того, смывают с поверхности глаза попавшие мелкие инородные тела и способствуют их удалению.
Постоянное мигание во время бодрствования совершается рефлекторно. Оно происходит в ответ на раздражение многочисленных нервных окончаний при малейшем подсыхании роговицы. При яркой вспышке света, пребывании в атмосфере едких паров и газов, малейшем прикосновении к ресницам или внезапно появившейся угрозе повреждения также рефлекторно происходит плотное смыкание век. Смыкание век во время сна предупреждает засорение глаз и препятствует высыханию роговицы.
Края век смыкаются, образуя глазную щель миндалевидной формы. У новорожденных она узкая в связи с недостаточным развитием соединительнотканного хрящевидного остова. В первые 2 – 3 года жизни глазная щель увеличивается. Окончательное формирование век и глазной щели происходит к 8 – 10 году жизни.
Длина глазной щели у взрослого около 30 мм, ширина 8 – 15 мм. У новорожденных глазная щель узкая: по вертикали около 4 мм, по горизонтали – 16,5 мм.
2 5