Материал: методика анатомия и физиология глаза

других функций зрения. Она зависит от многих внутренних и внешних факторов, таких как питание, дыхание, кровоснабжение, условия освещенности и адаптации.

Существуют два основных типа нарушений абсолютной световой чувствительности и зрительной адаптации: гипофункция аппарата колбочек сетчатки или «дневная слепота» и гипофункция аппарата палочек или «ночная слепота».

Цветоощущение, как и острота зрения, является функцией колбочкового аппарата сетчатки глаза. Развитие и совершенствование этой функции идет параллельно развитию центрального зрения. Причем появление реакции на различные цвета у маленьких детей происходит в определенной последовательности. Сначала они воспринимают наиболее яркие цвета: красный, желтый, зеленый; несколько позже — фиолетовый, синий.

Цветному зрению в жизни человека принадлежит большая роль. Благодаря этой зрительной функции человек способен воспринимать все многообразие встречающихся в природе цветов. Цвет определенным образом влияет на настроение человека. Так, например, установлено, что красный цвет действует возбуждающе, а зеленый — успокаивающе. Цветовое зрение имеет также большое практическое значение в тех отраслях, где возникает необходимость в различении цветов и их оттенков (транспорт, ткацкая промышленность и др.). Велико значение цветового зрения в искусстве.

2.2. Оптическиемеханизмызренияиихнарушения

Для получения четкого изображения важна способность глаза фокусировать лучи на сетчатке. Глаз представляет собой сложную оптическую систему, которая отбрасывает перевернутое и сильно уменьшенное изображение окружающего мира на сетчатку.

В оптической системе глаза схематично различают три преломляющие оптические поверхности: переднюю поверхность роговицы, переднюю и заднюю поверхности хрусталика.

Преломляющая сила оптической системы называется рефрак-

4 1

цией ивыражается вдиоптриях. Большаячасть преломленияпроисходит при переходе из воздуха в роговицу. В офтальмологии используютпонятиеклиническойрефракции, т.е. соотношениеммеждупреломляющей силой и положением сетчатки.

Различают два вида клинической рефракции: статическую и динамическую. Статическая рефракция определяетсяположением заднего главного фокуса оптической системы при максимальном расслаблении аккомодации. Под динамической рефракцией понимают преломляющую силу оптической системы глаза относительно сетчатки при действующей аккомодации, т.е. в естественных условиях.

Разность между максимальной динамической и статической рефракцией определяет объем абсолютной аккомодации. Этот показатель отражает способность ресничной мышцы к максимальному сокращению и расслаблению.

Возможны три варианта положения главного фокуса оптической системы глаза в состоянии покоя аккомодации по отношению к сетчатке:

–задний главный фокус оптической системы глаза совпадает с сетчаткой, это состояние называется эмметропией, или соразмерной клинической рефракцией;

–задний главный фокус оптической системы не совпадает с сетчатой, а располагается перед ней, состояние называется миопией (близорукостью), или сильной клинической рефракцией;

–задний главный фокус оптической системы не совпадает с сетчатой, а располагается за ней, состояние называется гиперметропия (дальнозоркость), или слабая клиническая рефракция.

Близорукость и дальнозоркость считаются неправильным преломлением, т.е. аметропией. К аметропии относится также и астигматизм, характеризующийся разной силой преломления оптических сред глаза во взаимно перпендикулярных меридианах.

Рис. 10. Ход лучей при эмметропии (Е), миопии (М) и гипермет-

4 2

ропии (Н).

Аметропия может быть обусловлена:

1)изменением длины осей глазного яблока;

2)сдвигами в кривизне поверхности роговой оболочки глаза или хрусталика или изменениями преломления различных оптических сред;

3)изменениями иннервации, меняющей преломляющую силу хрусталика.

Построение образа определяется четкостью зрения, его остротой, величиной раздражающего поля сетчатки и локализацией изображения.

9Аметропия, вызванная изменением длины осей глазного яблока, получила название осевой.

9Аметропия, возникшая в результате изменения силы диоптрийной системы, названа рефракционной.

9Аккомодационной или функциональной аметропией названа та, при которой происходит изменение преломляющей силы аккомодации вследствие нарушения иннервации.

Состояние клинической рефракции обусловлено как наслед-

4 3

ственностью, так и воздействием факторов внешней среды.

Близорукость

Близорукость является актуальной клинической и социальной проблемой. Среди школьников общеобразовательных школ близорукостью страдают 10 – 20%. Такая же частота близорукости наблюдается и среди взрослого населения, поскольку она возникает, в основном, в молодом возрасте и с годами не проходит.

Патологические виды близорукости – тяжелые заболевания глаза, которые становятся частой причиной слабовидения и инвалидности, встречаются только в 2 – 4 % случаев.

Физиологическая близорукость в большинстве случаев воз-

никает у учащихся первых классов и постепенно прогрессирует до завершения роста (у девочек – до 18 лет, у юношей – до 22 лет), но может прекратиться и раньше. Часто такая близорукость наблюдается и у родителей (одного или обоих).

Среди детей в настоящее время резко возросло число близоруких. Тяжелая прогрессирующая близорукость дает более 30 % слепоты в структуре всех глазных заболеваний.

По данным профессора Э.С. Аветисова среди новорожденных примерно в 95% случаев выявляется миопия, к 6 месяцу жизни она переходит в гиперметропию (дальнозоркость). Миопическая рефракция у детей первого полугодия жизни обусловлена необходимостью видеть ребенку только сосок груди кормилицы, затем лицо матери и знакомых, затем реагировать на яркие игрушки. Чем старше становится ребенок, тем сильнее у него проявляется потребность рассматривать более удаленные от глаз предметы.

С возрастом дальнозоркость уменьшается и к дошкольному и школьному возрасту, она переходит в эмметропию или в близорукость. Наибольшее прогрессирование миопии наступает в раннем школьном возрасте и, особенно в период полового созревания (10 – 12 лет).

Близорукость, которая прогрессирует преимущественно в школьном возрасте, называется «школьной» близорукостью.

Для близорукости характерно положение заднего главного фокуса перед сетчаткой.

Внешне близорукость характеризуется понижением зрения вдаль

4 4

и хорошим(возрастной нормой) зрениемвблизи. Зрениевдаль улучшается при прищуривании и при соответствующей оптической коррекции. Наблюдается и ухудшение зрения в сумерках.

Схемыклассификацииблизорукости

СогласнонаучнымисследованиямЭ.С. Аветисов, А.И. Дашевс-

По времени появления

врожденная приобретенная

По степени снижения зрения в условиях оптимальной оптической коррекции

4 5