Материал: Нарушение ритма

1. НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (ЭКГ) И КРИТЕ-

РИИ НОРМАЛЬНОГО СИНУСОВОГО РИТМА

ЭКГ представляет запись колебаний разности потенциалов при распро-

странении волны возбуждения по сердцу (рис. 1, 2). Она позволяет оце-

нить основные электрические функции сердца: автоматизм, возбудимость и проводимость.

Рисунок 1. Расположение основных зубцов и интервалов ЭКГ

Размеры зубцов и интервалов

Р – ширина 0,1с, высота 2,5мм; отражает возбуждение предсердий

PQ – 0,12-0,20с; отражает проводимость по предсердиям и через AВ-узел

Q не более 0,03с, ¼R; максимальный зубец Q в V6, убывает к V1

R–0,06-0,08с, 5-26мм, зубцы R нарастают от V1 до V4, затем убывают к V6

S–0,03с, 2,5мм, максимальный зубец S в V1, убывает к V6

Т не более ½R; отражает процессы реполяризации желудочков

QT –0,35-0,44с (зависит от ЧСС); электрическая систола желудочков

QRS – 0,06 – 0,1с; отражает проведение возбуждения по желудочкам.

При скорости записи 50 мм/с: 5мм=0,1 с, 1мм=0,02 с При скорости записи 25 мм/с: 5мм=0,2 с, 1мм=0,04 с

3

Основные отведения ЭКГ

Стандартные: I – левые отделы сердца, передняя стенка левого желу-

дочка (ЛЖ)

III – правые отделы сердца, задняя стенка ЛЖ

II– суммационное отведение

Усиленные однополюсные от конечностей:

AVF (усиленное отведение от левой ноги) – тождественно III отведению

AVR (усиленное отведение от правой руки)

Грудные:

V1, V2 (правые грудные отведения), V3 –передне-перегородочная об-

ласть ЛЖ

V3, V4 – верхушка ЛЖ

V5, V6 (левые грудные отведения) – передне-боковая стенка ЛЖ

По Нэбу: A – передняя стенка, D – задняя стенка, I – нижняя стенка

Критерии нормального синусового ритма

ЧСС–60-90 в мин.,

Зубец Р перед каждым комплексом QRS,

Интервалы PQ везде одинаковые,

Расстояния между RR везде одинаковые, различаются не более чем на

10%

Сегмент ТР на изолинии без дополнительных волн, кроме U (следует за зубцом Т через 0,02-0,04 с).

4