Материал: Нарушение ритма
Шкала CHA2DS2-VASc
|
|
|
Фактор риска |
|
Баллы |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C |
|
Congestive heart failure or Left ventricular systolic dysfunction (Хроническая сердечная |
|
1 |
|
|
недостаточность или дисфункция левого желудочка) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
Hypertension (Артериальная гипертензия) |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A2 |
|
Age (Возраст) ≥ 75 лет |
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
Diabetes mellitus (Сахарный диабет) |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S2 |
|
Stroke or TIA or thromboembolism (Инсульт, или транзиторная ишемическая атака, |
|
2 |
|
|
или тромбоэмболия в анамнезе) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
V |
|
Vascular disease (Сосудистые заболевания, то есть заболевания периферических |
|
1 |
|
|
|
|||
|
|
артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A |
|
Age (Возраст) 65—74 года |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sc |
|
Sex category (Женский пол) |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если сумма баллов по шкале CHADS2 ≥ 2 – высокий риск, при отсутствии противопоказаний показана длительная терапия пероральными антикоагулянтами (например, Варфарином или Дабигатраном (Прадакса) с поддержанием МНО 2-3).
Если сумма баллов по шкале CHADS2 0—1, рекомендуют более точно оценить риск тромбоэмболии по шкале CHA2DS2-VASc. При этом, если ≥ 2 баллов — назначают пероральные непрямые антикоагулянты (варфарин или дабигатран (продаксу), 1-2 балла — пероральные непрямые антикоагулянты (предпочтительно) или ацетилсалициловую кислоту 75—100 мг в сутки в сочетании с клопидогрелем, 0 баллов — антикоагулянтная терапия не требуется, либо ацетилсалициловая кислота в дозе 75-100 мг/сут.
66
Приложение Г
Шкала оценки риска кровотечений на фоне антикоагулянтной терапии
Шкала HAS-BLED
|
Клиническая характеристика |
Баллы |
|
|
|
H |
Hypertension (Артериальная гипертензия) |
1 |
|
|
|
A |
Abnormal renal/liver function (Нарушение функции печени или почек — по 1 баллу) |
1 или 2 |
|
|
|
S |
Stroke (Инсульт в анамнезе) |
1 |
|
|
|
B |
Bleeding history or predisposition (Кровотечение в анамнезе или склонность к нему) |
1 |
|
|
|
L |
Labile INR (Лабильное МНО) |
1 |
|
|
|
E |
Elderly (Возраст >65 лет) |
1 |
|
|
|
D |
Drugs/alcohol concomitantly (Прием некоторых лекарств/алкоголя — по 1 баллу) |
1 или 2 |
|
|
|
|
|
|
Сумма баллов ≥ 3 указывает на высокий риск кровотечения, и применение любого антитромботического препарата требует особой осторожности[
Приложение D
Международный пятибуквенный код имплантируемых кардиостимуляторов, кардиовертеров и дефибрилляторов (по NBG, 1987, в модификации)
|
Стимули- |
|
Восприни- |
|
Способ ответа |
|
|
|
Противотахи- |
|
|
|
|
|
|
||||
|
руемая |
|
|
на восприни- |
|
Программируе- |
|
||
|
|
маемая ка- |
|
|
|
кардическая |
|||
|
камера |
|
|
маемый сиг- |
|
мые параметры |
|
||
|
|
мера сердца |
|
|
|
функция |
|||
|
сердца |
|
|
нал |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A — |
|
A — atrium |
|
T — triggered |
|
P — simple |
|
P — pacing |
|
|
|
|
|
|
|
|
(antitach- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
67
|
atrium |
|
V — ventri- |
|
I — inhibited |
|
programmable |
|
yarrhythmia) |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
cle |
|
|
|
|
|
|
|
|
V — |
|
|
|
D — dual (TI) |
|
M — multi- |
|
S — shock |
|
|
ventricle |
|
D — dual |
|
|
|
program- |
|
|
|
|
|
|
(AV) |
|
O — none |
|
mable |
|
D — dual (PS) |
|
|
D — |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
double |
|
O — none |
|
|
|
C — communi- |
|
O — none |
|
|
(AV) |
|
|
|
|
|
cating function |
|
|
|
|
O — none |
|
|
|
|
|
R — rate modu- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
lation |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O — none |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: P (simple programmable) — программирование по частоте и амплитуде импульса; M (multiprogrammable) — многопрограммируемый ЭКС; C (communicating function) — программирование с двусторонней диалоговой связью (телеметрией); R (rate modulation) — автоматическое изменение частоты импульсов с учетом биологических параметров; O (none) — отсутствие программирования. P — pacing (antitachyarrhythmia) — возможность противотахиаритмической стимуляции сердца; S (shock) — возможность электрической кардиоверсии (дефибрилляции); D (dual — PS) — возможность обеих функций; O (none) — отсутствие противотахикардической функции. A (atrium) — правое предсердие; V (ventricle) — правый желудочек; D (double — AV) — правое предсердие и желудочек.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.Аритмии сердца. Основы электрофизиологии, диагностика, лечение и современные рекомендации: руководство / под ред. В.С. Моисеева. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с.
2.Кардиология. Национальное руководство/ под ред. Ю.Н. Беленкова,
Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1232 с.
3.Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. – М.: Меди-
цина, 2007. – 256 с.
4.Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-
сосудистая система. – М.: «Издательство БИНОМ», 2007. – 856 с.
68
5.Руководство по нарушениям ритма сердца: руководство / под ред. Е.И.
Чазова, С.П. Голицына. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 416 с.
6.Функцианальная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний/ под ред. Ю.Н.Беленкова, С.К.Терновой, М.: Гэотар-Медиа, 2007. – 975 с.
7.Электрокардиограмма: анализ и интерпретация/ под ред. Струтынского А.В., М.: Диалект, 2009. – 224 с.
69