Материал: Общая нозология Задание 1

Задание 373.Больная доставлена бригадой скорой помощи. Обьективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, адинамия. Кожные покровы сухие, впалые глаза, цианоз лица, тахикардия, запах ацетона изо рта. Результаты анализов: глюкоза крови – 20,1 ммоль/л (в норме – 3,3 – 5,5 ммоль/л), в моче – 3,5 % (в норме - 0). Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Острая сердечная недостаточность
   
2. 
   Гипогликемическая кома
   
3. 
   *Гипергликемическая кома
   
4. 
   Анафилактический шок
   
5. 
   Острое алкогольное отравление
   

Задание 374. В реанимационном отделении находится пострадавший в автомобильной аварии. Объективно: больной без сознания, АД 90/60 мм рт.ст., в крови высокое содержание креатинина и мочевины, суточный диурез – 80 мл. Дайте характеристику суточного диуреза у пострадавшего:

1. 
   Анурия
   
2. 
   *Олигоурия
   
3. 
   Полиурия
   
4. 
   Поллакиурия
   
5. 
   Никтурия
   

Задание 375.У больного сахарным диабетом после введения инсулина развилась кома. Содержание сахара крови– 2,35 ммоль/л. Какой вид комы имеет место?

1. 
   *Гипогликемическая
   
2. 
   Лактатацидемическая
   
3. 
   Гиперосмолярная
   
4. 
   Кетоацидотическая
   
5. 
   Гипергликемическая
   

Задание 376.У больного после автомобильной катастрофы артериальное давление составляет 70/40 мм рт. ст., диурез - около 300 мл мочи. Какой механизм развития олигурии в данном случае?

1. 
   *Уменьшение клубочковой фильтрации
   
2. 
   Увеличение клубочковой фильтрации.
   
3. 
   Уменьшение канальцевой реабсорбции
   
4. 
   Увеличение канальцевой реабсорбции
   
5. 
   Уменьшение канальцевой секреции
   

Задание 377.У больного после перенесеной операции наблюдался сильный болевой синдром. Какое наиболее вероятное изменение гормонального статуса можно ожидать в данном случае?

1. 
   *Повышение продукции катехоламинов
   
2. 
   Гиперсекрецию инсулина
   
3. 
   Снижение выработки АКТГ
   
4. 
   Снижение выработки глюкокортикоидов
   
5. 
   Снижение выработки минералокортикоидов
   

Задание 378.Длительный негативный эмоциональный стресс, который сопровождается выбросами катехоламинов, может вызывать заметное исхудание. Это связано с:

1. 
   *Усилением липолиза
   
2. 
   Нарушением пищеварения
   
3. 
   Усилением окислительного фосфорилирования
   
4. 
   Нарушением синтеза липидов
   
5. 
   Усилением распада белков
   

Задание 379.У больного с ожогами 40% поверхности тела развился ожоговый шок. Какой механизм развития шока является ведущим?

1. 
   *Болевой
   
2. 
   Обезвоживание
   
3. 
   Нарушение минерального обмена
   
4. 
   Аутоиммунизация
   
5. 
   Нарушение белкового обмена
   

Задание 380. Больной, 52-х лет, был доставлен в клинику с симптомами острого панкреатита и явлениями панкреатического шока. Что является основным механизмом развития панкреатического шока?

1. 
   *Поступление активированных протеаз железы в кровь
   
2. 
   Стимулирование панкреатической секреции
   
3. 
   Нарушение оттока панкреатического сока
   
4. 
   Уменьшение инкреции инсулина
   
5. 
   Снижение артериального давления
   

Задание 381.Пострадавшему в ДТП наложили кровоостанавливающий жгут на верхнюю треть бедра на 3 часа. После снятия жгута у больного появился резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, резкая гипотония. Какой патологический процесс развился у больного?

1. 
   *Токсемический шок
   
2. 
   Анафилактический шок
   
3. 
   Коллапс
   
4. 
   Кардиогенный шок
   
5. 
   Геморрагический шок
   

Задание 382.У мужчины 35-ти лет через 30 минут после автомобильной аварии обнаружена массивная травма нижних конечностей без значительной внешней кровопотери. Пострадавший находится в возбужденном состоянии. Какой компонент патогенеза травматического шока, у пациента является ведущим и нуждается в немедленной коррекции?

1. 
   *Боль
   
2. 
   Внутренняя кровопотеря
   
3. 
   Внутренняя плазмопотеря
   
4. 
   Интоксикация
   
5. 
   Нарушение функции органов
   

Задание 383.Пострадавший 45-ти лет доставлен бригадой скорой помощи с тяжелой травмой черепа в состоянии шока. Сознание отсутствует, кожа бледная, t° тела - 35°С,мышечный тонус понижен, рефлексы отсутствуют, пульс частый и слабый. АД- 50/30 мм рт.ст. В какой клинической стадии шока находится человек?

1. 
   *Терминальной
   
2. 
   Эректильной
   
3. 
   Возбуждения
   
4. 
   Торможения
   
5. 
   Торпидной
   

Задание 384.В эксперименте на белую крысу подействовали стрессовым фактором (электрическим током) и наблюдали после этого гипотонию мышц, артериальную гипотензию, гипотермию, гипогликемию. Какой период общего адаптационного синдрома наблюдается у крысы?

1. 
   *Фаза шока
   
2. 
   Фаза противошока
   
3. 
   Стадия резистентности
   
4. 
   Стадия истощения
   
5. 
   -
   

Задание 385.У больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является ведущим в развитии шока?

1. 
   *Нарушение насосной функции сердца
   
2. 
   Депонирование крови в органах
   
3. 
   Снижение диастолического притока к сердцу
   
4. 
   Снижение сосудистого тонуса
   
5. 
   Увеличение периферического сопротивления сосудов
   

Задание 386.У больного на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического АД до 60 мм.рт.ст. с тахикардией 140 уд/мин, одышкой потерей сознания. Какой механизм является ведущим в патогенезе развившегося шока?

1. 
   *Уменьшение ударного объема крови
   
2. 
   Интоксикация продуктами некротического распада
   
3. 
   Снижение объема циркулирующей крови
   
4. 
   Пароксизмальная тахикардия
   
5. 
   Анафилактическая реакция на миокардиальные белки
   

Задание 387.Больной на протяжении 5 лет страдет сахарным диабетом, в результате нарушения диеты развилось коматозное состояние. Врач скорой помощи ввел глюкозу. Состояние больного улучшилось. Какая кома наиболее вероятна у данного больного?

1. 
   *Гипогликемическая
   
2. 
   Ацидотическая
   
3. 
   Гипергликемическая
   
4. 
   Печеночная
   
5. 
   Гипотиреоидная
   

Задание 388.У больного в коматозном состоянии отмечается запах яблок изо рта. Содержание глюкозы в плазме крови – 18 ммоль/л. Какой вид комы наиболее вероятно предположить в данном случае?

1. 
   *Кетоацидотическую
   
2. 
   Токсическую
   
3. 
   Гиперосмолярную
   
4. 
   Лактацидемическую
   
5. 
   Гипогликемическую
   

Задание 389.Мужчина 42-х лет поступил в стационар в коматозном состоянии. Объективно: кожа сухая, бледная, запах ацетона изо рта, дыхание Куссмауля, тахикардия, гипотония, содержание глюкозы крови – 37,7 ммоль/л. Для какого из перечисленных состояний наиболее характерны описанные симптомы?

1. 
   Длительного голодания
   
2. 
   *Гиперкетонемической комы
   
3. 
   Гиперосмолярной комы
   
4. 
   Лактацидемической комы
   
5. 
   Алкогольной интоксикации
   

Задание 390.Женщина 58-ми лет. Состояние тяжелое, помутнение сознания, кожа сухая, глаза впалые, цианоз, запах гнилых яблок изо рта. Объективно: глюкоза крови 15,1 - ммоль/л, глюкоза мочи - 3,5%. Какова наиболее вероятная причина этого состояния?

1. 
   Гипогликемическая кома
   
2. 
   *Гипергликемическая кома
   
3. 
   Гиповолемическая кома
   
4. 
   Уремическая кома
   
5. 
   Анафилактический шок
   

Задание 391.У больного сахарным диабетом после введения инсулина развилась кома. Содержание сахара в крови– 2,35 моль/л. Какой вид комы имеет место?

1. 
   *Гипогликемическая
   
2. 
   Лактатацидемическая
   
3. 
   Гиперосмолярная
   
4. 
   Кетоацидотическая
   
5. 
   Гипергликемическая
   

Задание 392.У больной после сильной психоэмоциональной нагрузки развился неспецефический патологический процесс, который предполагает 3 стадии: реакцию тревоги, стадию резистентности, стадию истощении. Как он называется?

1. 
   *Стресс
   
2. 
   Парабиоз
   
3. 
   Компенсация
   
4. 
   Адаптация
   
5. 
   Регенерация
   

Задание 393. При подъеме на «высоту» в барокамере у крысы появилось частое дыхание, тахикардия, снижение рО₂ и повышение рСО₂ в крови. Какая форма гипоксии имеет место в данном случае?

1. 
   Гемическая
   
2. 
   Циркуляторная
   
3. 
   Тканевая
   
4. 
   Анемическая
   
5. 
   *Гипоксическая
   

Задание 394. При подъеме в горы на высоте 5 000 м у участников альпинистской группы появились жалобы на одышку, учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, шум в ушах. Какой из перечисленных факторов вызвал указанные явления?

1. 
   *Гипоксемия
   
2. 
   Гипокалиемия
   
3. 
   Увеличение кислородной емкости крови
   
4. 
   Лактацидемия
   
5. 
   Гипотермия
   

Задание 395. Врач-исследователь в составе альпинистской экспедиции поднялся на высоту 6 000 м. На 3-й день пребывания у него появились признаки горной болезни: одышка, головная боль, потеря аппетита, общая слабость, цианоз. Какой тип гипоксии имеет место в данном случае?

1. 
   Тканевая
   
2. 
   Гемическая
   
3. 
   Застойная
   
4. 
   *Гипоксическая
   
5. 
   Циркуляторная
   

Задание 396.У больной Н. 42-х лет во время приступа бронхиальной астмы при изучении газового состава крови выявлено наличие гиперкапнии, гипоксии и газового ацидоза. Какой вид гипоксии наблюдается в данном случае?

1. 
   *Дыхательная
   
2. 
   Гипоксическая
   
3. 
   Циркуляторная
   
4. 
   Гемическая
   
5. 
   Гистотоксическая
   

Задание 397.После аварии на химическом производстве в больницу поступило 18 работников предприятия, с подозрением на отравление нитросоединениями. Пострадавшие жаловались на резкую слабость, головную боль, одышку, помутнение сознания.При обследовании у всех пострадавших выявлено уменьшение кислородной емкости крови. Что из перечисленного явилось причиной такого феномена?

А.Торможении дегидрогеназВ*Образовании метгемоглобинаС.Торможении цитохромоксидазыD.Снижении функции флавиновых ферментовE.Образовании карбоксигемоглобинаЗадание 398.Во время пожара из закрытого полного дыма помещения, вынесли в бессознательном состоянии мужчину 50-ти лет. Какие изменения газового состава крови вероятны в данном случае?

1. 
   Уменьшение артерио-венозной разницы по кислороду и увеличение рСО₂ венозной крови
   
2. 
   Уменьшение рО₂ и увеличение рСО₂ в артериальной крови
   
3. 
   Увеличение артерио-венозной разницы по кислороду
   
4. 
   * Уменьшение кислородной емкости крови
   
5. 
   Уменьшение рО₂ и рСО₂ в артериальной крови
   

Задание 399.В больницу обратился больной 28-ми лет с жалобами на слабость, головную боль, снижение трудоспособности, одышку во время ходьбы. При обследовании газового состава крови обнаружено увеличение артерио-венозной разницы по кислороду. Какая из перечисленных причин возможно привела к развитию гипоксии в данном случае?

1. 
   Уменьшение количества гемоглобина
   
2. 
   Незаращение Боталова протока
   
3. 
   Дыхательная недостаточность
   
4. 
   *Сердечная недостаточность
   
5. 
   Отравление угарным газом
   

Задание 400.Группа пациентов кардиологического санатория пошла на прогулку в горы. Через 2 часа от начала похода у одного из экскурсантов появилась тахикардия, одышка. Какой из перечисленных видов гипоксии привел к этим нарушениям?

1. 
   Тканевая
   
2. 
   Гипоксическая
   
3. 
   Дыхательная
   
4. 
   *Циркуляторная
   
5. 
   Гемическая
   

Задание 401.После марафонского бега спортсмен чувствует себя очень утомленным. У него диагностирована гипоксия напряжения. Какие изменения показателей крови в данных условиях имеют место?

1. 
   Повышение содержания креатина
   
2. 
   Понижение содержания молочной кислоты
   
3. 
   *Повышение содержания молочной кислоты
   
4. 
   Повышение содержания мочевины
   
5. 
   Понижение содержания мочевины
   

Задание 402.У больного вследствие передозировки наркотического вешества обнаружились такие изменения газового состава венозной крови: парциальное давление О