-
Болезнь Рейно
Пациент Ю., 42 лет обратился с жалобами на одышку. Со слов больного, работает грузчиком. Одышка появилась внезапно, около 2х часов назад, после поднятия тяжести. Объективно: дыхание жесткое, ЧДД – 26-28/мин, температура тела 36,6При рентгенографии ОГК справа над диафрагмой определяется округлое образование с четкими контурами и уровнем жидкости оттесняющее правое легкое.
-
Диафрагмальная грыжа
В травм пункт поступил Больной Б., 57 лет с подозрением на перелом верхней челюсти, осложненный переломом основания черепа. Какой обязательный симптом свидетельствует о данной травме?
-
Ликворея
Больной С., 35 лет, находится в клинике в течение 3 недель с острым небилиарным некротическим панкреатитом, парапанкреатическим инфильтратом. Объективно обращают на себя внимание: температура тела 38,5°С, озноб, потливость, боль в эпигастральной области, лейкоциты крови - 17,0 х 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. С-реактивный белок 170 мг/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. При УЗИ - в сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах.Ваша тактика?
-
Дренирование гнойника под контролем УЗИ
Пациентка, 30 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38ᵒС, сухость во рту, дискомфорт в животе. Болеет 18 часов. Начало заболевания ни с чем не связывает. Пульс 90 в минуту, ритмичный. АД 120/80 мм рт ст. Язык влажный, густо обложен белы налетом. Живот симметричный, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Там же определяется напряжение мышц брюшной стенки. Перитонеальной симптоматики нет. Оправляется регулярно. В анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Анемии нет. В анализе мочи патологии не выявлено. Месячные регулярные.Ваш предварительный диагноз?
-
Острый аппендицит
Больной Л., 28 лет доставлен в клинику с жалобами на боль в животе. Заболел внезапно 1 час назад, когда при резком поднятии тяжести появилась внезапная боль в левом подреберье из-за чего потерял сознание. Из анамнеза известно, что 3 дня назад был участником ДТП, однако за медицинской помощью не обращался. АД 90/40 мм рт.ст., ЧСС 115/мин. Язык сухой. Живот при пальпации мягкий, болезненный в левом подреберье. Перитонеальные симптомы положительные. Отмечается положительный симптом «ваньки-встаньки». О какой патологии можно предположить исходя из данных анамнеза и объективного осмотра?
-
Двухфазный разрыв селезенки
Пациент С., 45 лет госпитализирован в клинику с тяжелым сепсисом. На правой голени у пациента имеется гиперемированный участок кожи, болезненный при пальпации с четкими контурами по типу «географической карты» в центре которого определяются некротические ткани.
-
Стрептококк
Больная М., 67 лет, доставлена в санпропускник с жалобами на наличие болезненного опухолевидного выпячивания ниже пупка в проекции послеоперационного рубца, тошноту, тошноту. Болеет около 3 часов, когда после акта дефекации появились вышеописанные жалобы. Более 15 лет назад перенесла экстирпацию матки. Около 5 лет назад отметила появление грыжи внизу живота, которая постепенно увеличивалась в размерах. Страдает запорами. Во время транспортировки грыжевое выпячивание самостоятельно вправилось, болевой синдром купирован. Ваша тактика?
-
Динамическое наблюдение в хирургическом стационаре
Больной 58-ми лет обратился с жалобами на постепенное и безболезненное снижение зрения в правом глазу. Объективно: острота зрения правого глаза – 0,5 не коррегирует, роговица прозрачная, при исследование в проходящем свете в области зрачка видны темные спицеобразные помутнения. Назовите правильный диагноз?
-
Возрастная начальная катаракта
Женщина В., 28 лет, 10 суток назад перенесла срочные роды. Во время кормления грудью отметила болезненное уплотнение в проекции верхне-наружного квадранта левой груди, повышение температуры тела до 37,5о
-
Соблюдение правил и техники грудного вскармливания
У 16-летнего мальчика с помощью биопсии диагностирована тератома левого яичка.
-
Ваша тактика лечения?
-
Орхиофуникулоэктомия в плановом порядке
Больной П., 30 лет доставлен в клинику с жалобами на выраженную боль в эпигастральной области. После объективного осмотра и дообследования больному выставлен диагноз острый панкреатит. Какой метод купирования болевого симптома противопоказан при данном диагнозе?
-
Введение морфина
Пациент М., 46 лет, находится в хирургическом отделении на стационарном лечении по поводу хронического панкреатита, получает терапию. Хроническим панкреатитом страдает в течение 10 лет. Укажите из нижеперечисленных ведущий синдром данного заболевания.
-
Болевой
Пациент В., 50 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, пожелтение кожи и склер, потемнение мочи и светлый кал, многократную рвоту, тошноту, выраженную общую слабость. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. Живот умеренно вздут, при пальпации – болезненный в эпигастрии, в правом подреберье. При УЗИ брюшной полости – выраженные диффузные изменения поджелудочной железы, увеличение в размерах, дилатация вне- и внутрипеченочных желчных протоков. Какое осложнение развилось у больного?
-
Билиарная гипертензия
Пациентка П., 55 лет, в течение 1 года страдает диареей. Результаты бактериальных посевов и исследование на гельминты - отрицательные. Колоноскопия с биопсией диагноз уточнить не позволила. Последние 6 месяцев пациентка жалуется на постоянную водянистую диарею, без примесей крови, похудение на 10 кг. При ФЭГДС – выявлены эрозии и язвы желудка. Заподозрена гормонпродуцирующая опухоль. Какие исследования необходимо провести?
-
Определение уровеня гастрина в крови
У новорожденного на 6 сутки после появления сыпи в межлопаточной области ухудшилось общее состояние: стал беспокойным, фебрильно лихорадит. В межлопаточной области участок гиперемии, распространенной флюктуации мягких тканей размером 10 х 7 см. Кожа горячая на ощупь, отечная, при пальпации резко болезненна.
-
Флегмона межлопаточной области
Пациент 30 лет во время выполнения производственных работ в шахте получил ожоги тела пламенем. Через 1,5 часа он находится в состоянии шока. Какими основными патофизиологическими факторами вызвано развитие шока у больного?
-
Болью и плазмопотерей
У 40 % учащихся 2-го класса на 36 минуте урока выявлена первая фаза утомления. Какой опорный признак позволяет установить указанную специфику утомления?
-
Двигательное беспокойство
Пожарные участвовали в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в день аварии (непосредственно в здании атомной станции) и получили высокие дозы облучения организма. Через 7 лет у пожарных развились злокачественные опухоли щитовидной железы. Укажите характер поражения организма у ликвидаторов.
-
Сомато-стохастические эффекты
В процессе проведения медицинского осмотра рабочих мясокомбината, у 7% работников отмечено увеличение массы тела на 55-60% (индекс Кетле составил в среднем 39,5). Определите характер пищевого статуса данных работников.
-
Ожирение III степени
Изучалась динамика работоспособности у рабочих строительной бригады. Какая фаза работоспособности может быть у работников через 10 минут после начала работы?
-
Фаза врабатывания
В городе М. зарегистрированы случаи острого пищевого отравления, связанного с употреблением копченой рыбы (скумбрии), в которой при лабораторном исследовании обнаружено повышенное содержание токсичных аминов. Какое пищевое отравление, имело место в данном случае?
-
Скомбротоксикоз
Калорийность рациона врача-хирурга 3250 ккал. Она покрывается на 11% белками, на 39% жирами и 50% углеводами. Какую рекомендацию по оптимизации рациона питания врача следует дать в данном случае?
-
Оптимизировать квоты жиров и углеводов до норм
В санпропускник доставлена женщина с жалобами на острую боль внизу живота, повышение температуры тела 38,6 С. Влагалищно: матка не увеличена, безболезненная, слева от матки определяется образование в виде «тяжа», резко болезненное при исследовании. Ваш предварительный диагноз?
-
Острый левосторонний сальпингоофорит
У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа. Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел. Какой диагноз можно предположить?
-
Первичная слабость родовой деятельности
У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода.
-
Неполное ножное
Больная, 25 лет, страдающая бесплодием в течение 3-х лет, предъявляет жалобы на обильные длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 нед. беременности, придатки не определяются. При зондировании и диагностическом выскабливании полости матки определяется ее деформация. Соскоб умеренный.
-
Субмукозная лейомиома
Через 3 дня после отмены кломифена, применявшийся для стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Зафиксировано снижение АД и тахикардия. P.V.: яичники увеличены, болезненны при пальпации. О какой патологии можно думать?
-
Апоплексия гиперстимулированного яичника
Роженица 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через плаценту на оболочки и там обрываются. Родовые пути целы. Кровотечение продолжается. Ваша тактика?
-
Ручная ревизия полости матки
Через неделю после полового контакта у больной появилось жжение, боль, дизурические симптомы. Паховые лимфоузлы увеличены, болезненны на слизистой половых губ – пузырьки. Предварительный диагноз?
-
Герпетический вульвит
Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29- 32-21. Дайте оценку костному тазу.
-
Нормальный
Беременная, 20 лет, обратилась в консультацию с первой беременностью 10 недель для решения вопроса о дальнейшем вынашивании беременности. В 15 лет был выявлен врожденный порок – коарктация аорты. В настоящее время состояние её удовлетворительное, отмечается стабильная артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст.). какая тактика будет наиболее целесообразной в данном случае?
-
Прерывание беременности по медицинским показаниям
Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. АД 150/110 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Какова тактика врача?
-
Наложить выходные акушерские щипцы
Оценивается лечебно-профилактическая деятельности медицинского учреждения. Имеются данные о годовых затратах (ЗТ) учреждения на медицинское обслуживание населения, о его финансовой прибыли (ФП). Как рассчитать величину рентабельности (Р) производственной деятельности медицинского учреждения?
-
Правильные ответы: Р, ФП х 100% / ЗТ, (ЗТ + ФП) х 100% / ЗТ, (ЗТ - ФП) х 100% / ЗТ, (ЗТ - ФП) х 100% / ФП, ЗТ х 100% / ФП)
Рабочий вследствие заболевания имеет морфофункциональные нарушения, носящие стойкий и необратимый характер, препятствующие выполнению профессиональных обязанностей. При этом он нуждается в полном освобождении от работы, в обследовании и лечении. Какой вид нетрудоспособности по длительности и степени выраженности у данного больного?
-
Полная стойкая
Беременная в 39 недель беременности поступила в роддом для родоразрешения. Родила живую доношенную девочку. В ЖК на диспансерном учете не состояла. Какой документ и на какой срок будет выдан родильнице?
-
Листок нетрудоспособности на 70 дней для ухода за ребенком
На поликлинический прием к врачу прибыл пациент с ОРВИ, который заболел на 5-й день своего тарифного (оплачиваемого) отпуска. Пациент нуждается в лечении. Как должна быть оформлена нетрудоспособность пациента в данной ситуации?
-
Выдается б/л, а отпуск продлевается на количество дней лечения
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/161796