Материал: Окид углерода

1. 
   Абсцесс Дугласова пространства
   
1. 
   7-летнему ребенку спасателями проводится комплекс базовой сердечно-легочной реанимации после утопления в водоеме.
   

1. 
   Появление пульсовой волны на сонной артерии
   
1. 
   У пострадавшего при землетрясении обломками разрушившегося здания были сдавлены обе ноги. Освободить пострадавшего из-под завала удалось только через 6 часов. Развитие какого патологического процесса угрожает пациенту?
   
   1. 
      Острая почечная недостаточность
      
2. 
   Новорожденная девочка, 10 суток, поступила в детское хирургическое отделение с жалобами на отсутствие анального отверстия в обычном месте, выделение кала из преддверия влагалища. При осмотре анальное отверстие отсутствует, в нижней спайке малых половых губ находится отверстие свища диаметром до 0,4 см, через который выделяется кашицеобразный кал. Мочеиспускание не нарушено.
   

1. 
   Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищ
   
1. 
   Больной В., 43 лет доставлен в клинику после падения с высоты 3 этажа. Жалобы на боль в левых отделах живота, выраженную одышку. При аускультации грудной клетки в нижних отделах слева дыхание не определяется, однако выслушиваются перистальтические шумы. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Разрыв диафрагмы слева
      
2. 
   Пациент Ф., 58 лет обратился к врачу по поводу образования паховой области. При осмотре выявлена правосторонняя паховая грыжа. Из анамнеза: болеет хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), дискинезией желчевыводящих путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Какое из имеющихся у больного заболеваний предрасполагает к формированию грыжи?
   
   1. 
      ДГПЖ
      
3. 
   Больная М., 19 лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП с подозрением на острый аппендицит. При объективном осмотре и пальпации живота хирург положил ладонь на правую подвздошную область немного придавив и попросил пациента поднять правую ногу. Какой симптом проверил хирург?
   
   1. 
      Симптом Образцова
      
4. 
   Больная Т., 27 лет осмотрена хирургом в связи с жалобами на незначительную боль в области грыжевого выпячивания выше пупка, усиливающуюся после физической нагрузки. Грыжевое выпячивание появилось около 3 лет назад, после родов. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах, незначительно болезненный в области грыжевого выпячивания, располагающегося на 3 см выше пупка по срединной линии живота. Грыжевое выпячивание до 5 см в диаметре, частично вправимо в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Симптомов раздражения брюшины нет.Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Приобретенная невправимая грыжа белой линии живота
      
5. 
   При оценке показателей освещенности учебных классов установлено, что КЕО составляет 0,7%. Оцените данный показатель.
   
   1. 
      Не соответствует гигиеническим нормативам
      
6. 
   При изучении связи между температурой атмосферного воздуха (tо) и уровнем простудных заболеваний среди жителей города был получен коэффициент корреляции, равный минус 0,5. О чем свидетельствует полученный коэффициент?
   
   1. 
      При снижении tо число простудных заболеваний увеличивается со средней силой
      
7. 
   
   Во многих Азиатских и Африканских странах наблюдается положительный естественный прирост населения. Что это означает?
   
   1. 
      Показатели рождаемости выше показателей смертности
      
8. 
   Ребенок 1 мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку у ребенка во время кормления, которая отмечается с первых дней жизни. При объективном обследовании: правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок сердца. Укажите наиболее информативный метод диагностики топики порока.
   
   1. 
      Допплер-эхокардиография
      
9. 
   Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?
   
   1. 
      Эпидемический паротит, субмаксиллит
      
10. 
    Мальчик 12 лет, на протяжении 5 дней болеет ОРВИ. Педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ – политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
    
    1. 
       Острый вирусный миокардит
       
11. 
    Девочка, 10 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания, исхудания. Считает себя больной в течение месяца. Объективно: патология внутренних органов не обнаружена. Укажите, какое лабораторное обследование необходимо провести в первую очередь.
    
    1. 
       Анализ крови на сахар натощак
       
12. 
    Больной П., 68 лет жалуется на отек и боль в правой голени. При осмотре: правая стопа и нижняя половина правой голени отечны, болезненны при пальпации, кожа на ощупь теплая, движения в правом голеностопном суставе ограничены из-за боли, пульсация на артерии тыла правой стопы ослаблена из-за отека, на подколенной и бедренной артерии справа удовлетворительная. Укажите метод исследования, которое поможет установить диагноз?
    
    1. 
       Ультразвуковая допплерография сосудов правой нижней конечности
       
13. 
    У больного И., 40 лет на 4-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного ап¬пендицита развился парез кишечника, озноб. Стала бес¬покоить боль в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение острого аппендицита развилось у больного?
    
    1. 
       Пилефлебит
       
14. 
    Мальчик 6 лет, заболел остро, когда появились боли в правой половине живота, слабость, утомляемость. Накануне перенес ОРВИ. Субфебрильно лихорадит. В легких жесткое дыхание, ослаблено справа в нижних отделах, единичные влажные хрипы. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Стула не было. В крови лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз?
    
    1. 
       Правосторонняя пневмония
       
15. 
    Больной обратился к окулисту с жалобами на отек,болезненность, гиперемию наружной части верхнего века. Две недели назад перенес ангину. Назовите правильный диагноз?
    
    1. 
       Дакриоаденит острый
       
16. 
    При ликвидации взрыва бытового гага в жилом доме обнаружена пациенка с перелом нижней челюсти пациентки Н., 41 год . Какую первую помощь необходимо оказать пациентке на месте аварии?
    
    1. 
       Наложение круговой бинтовой теменно-подбородочной повязки
       
17. 
    Ребенку 5 месяцев впервые дали яблочное пюре. Через 2 часа внезапно ребенок стал резко беспокоен, приступы беспокойства длились по 3-5 минут, затем ребенок успокаивался на 10-15 минут, иногда засыпал. Была трехкратная рвота содержимым желудка. При ректальном исследовании прямой кишки: ампула пустая, на перчатке гемолизированная кровь со слизью.
    

1. 
   Инвагинация кишечника
   
1. 
   Пациентка Л., 50 лет, предъявляет жалобы на боль в области заднего прохода и выделение неизмененной крови при дефекации. Подобный явления отмечает в течение месяца. У больной диагностирована острая анальная трещина.
   

1. 
   Длительные запоры
   
1. 
   У пациента выявлен на МРТ ангиографии склероз внутренних сонных артерий. Назовите характерное изменение поле зрения у данного пациента?
   
   1. 
      Биназальная гемианопсия
      
2. 
   Пациенту Н., 32 лет с язвенным кровотечением крайне тяжелой степени выполнена трансфузия 4 единиц эритроцитарной массы. При трансфузии пятой единицы крови у больного возникла одышка, брадикардия, гипотония, появились мышечные судороги.
   

1. 
   Цитратная интоксикация
   
1. 
   Больная В., 57 лет обратилась к хирургу с жалобами на периодические скудные гнойные выделения из прямой кишки. Со слов больной 4 месяца назад оперирована по поводу острого парапроктита. При осмотре перианальной области: на 3ч УЦ имеется окрепший послеоперационный рубец без признаков воспаления. При ректальном исследовании: исследование безболезненное, тонус сфинктера сохранен, на 3ч УЦ на расстоянии 2см от анального жома имеется дефект в стенке кишки до 0,5см в диаметре, безболезненное при пальпации. На перчатке следы коричневого кала и помарки гноя.
   

1. 
   Хронический парапроктит
   
1. 
   Больной Г., 44 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт при глотании, чувство «царапанья», «застревания» пищи, боль за грудиной, в положении лежа больной отмечает регургитацию пищи в рот. Определяются «набухшие», дилатированные вены шеи. При рентгенографии органов грудной клетки с контрастированием определяется дефект наполнения с четкими контурами, выходящий за стенки пищевода в его средней трети. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Дивертикул пищевода
      
2. 
   Пациент О., 40 лет жалуется на дискомфорт при глотании. При осмотре: на передне-боковой поверхности шеи имеется опухолевидное образование до 5см в диаметре, безболезненное при пальпации, кожа над ним без воспалительных изменений. При надавливании на образование оно исчезает и появляется после приема пищи.
   

1. 
   Фарингоэзофагеальный дивертикул
   
1. 
   Больной Л., 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боль в эпигастрии и правой половине живота, тошноту, однократную рвоту, слабость. Со слов больного около 1 суток назад получил удар ногой в живот. Сегодня боль усилились, распространились в правую половину живота. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 88 уд./мин, АД - 120/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот болезненный, умеренно напряжен в эпигастрии и правой половине. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. При УЗИ - свободной жидкости в брюшной полости нет, паренхиматозные органы без структутрных изменений. Ваша тактика?
   
   1. 
      Динамическое наблюдение в хирургическом отделении
      
2. 
   Девочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована.
   

Ваша тактика лечения?

1. 
   Экстренная операция
   
1. 
   Пациент Р., 56 лет, шахтер, находится в хирургическом отделении по поводу флегмоны левой кисти, планируется ургентная операция. Из сопутствующих заболеваний пациент страдает: гипертонической болезнью, сахарным диабетом, ХОЗЛ, ранее был оперирован по поводу ЖК

1. 
   Сахарный диабет
   

1. 
   Ушиб легкого
   
1. 
   Пациент Н., 56 лет, в течение 7 суток находится в проктологическом отделении по поводу НЯК. На 8-ые сутки состояние больного ухудшилось после физических нагрузок, появилась разлитая боль в животе, выраженная общая слабость. При осмотре живот болезненный во всех отделах, положительные перитонеальные симптомы, перистальтика ослаблена. Что явилось вероятной причиной ухудшения состояния пациента?
   
   1. 
      Перфорация кишечной стенки
      
2. 
   Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?
   
   1. 
      Рецидив вывиха плеча
      
3. 
   Пациентка В., 42 лет обратилась с жалобами на расстройство стула, стул с примесью слизи. В последнее время отмечает примесь крови в кале. Для дообследовании выполнена ирригография, при которой выявлен симптом «водопроводной трубы». Какое заболевание осложнилось кровотечением в просвет ЖКТ у пациентки?
   
   1. 
      Неспецифический язвенный колит
      
4. 
   В отделение поступил б-ой У., 34 лет с жалобами на головную боль, насморк, повышение температуры тела до 37,8 С, слабость. Заболел около недели назад после переохлаждения, в течение 2 суток состояние ухудшилось. При риноскопии в полости носа отделяемое серо-зеленого цвета, слизистая гиперемирована, отечна. В среднем носовом ходу полоска гноя. При фарингоскопии – слизистая задней стенки глотки гиперемирована, покрыта слоем гноя, стекающего из носоглотки. Слизистая оболочка остальных отделов глотки не изменена. На R-графии ОНП – снижение пневматизации обеих гайморовых пазух с уровнем жидкости. Какова принципиальная тактика врача?
   
   1. 
      Пункция обеих гайморовых пазух
      
5. 
   За медицинской помощью обратились родители 6-месячного мальчика с жалобами на наличие у ребенка опухолевидного образования. На медиальной поверхности правого плеча определяется опухолевидное образование до 2 см в диаметре, белесоватого цвета с синюшным оттенком, мягкой консистенции, располагающееся в толще кожи и подкожно, с нечеткими контурами, безболезненное. Ваш предварительный диагноз?
   
   1. 
      Лимфангиома
      
6. 
   Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в правой поясничной области, исхудание на 10 кг. Страдает пиелонефритом около 10 лет. В правом подреберье пальпируется болезненная правая почка. Моча мутная. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует, при УЗИ паренхима справа истончена до 0,4 см, полостная система эктазирована.Наиболее вероятный диагноз у этого пациента?
   
   1. 
      Пионефроз
      
7. 
   Больная Ю., 59 лет, доставлена в приемное отделение через 2 суток от начала заболевания с жалобами на постоянную боль во всех отделах живота, вздутие живота, многократную рвоту, отсутствие стула в течение 2-х последних суток, повышение температуры тела до 38,5˚С, резкую слабость. Заболевание началось с интенсивной боли в области пупка. Со слов больного накануне ела жирную рыбу с пивом. Объективно: общее состояние тяжелое. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота. Симптом Спижарного – положительный.