Материал: Окид углерода

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

  • 150.Пациентка 42 лет в связи с лихорадкой принимала аспирин. В анамнезе хронический полипозный риносинусит. Внезапно развился приступ экспираторного удушья. В легких везикулярное дыхание, ослабленное, удлинен выдох, свистящие, жужжащие хрипы преимущественно на выдохе. Укажите наиболее вероятный патогенетический механизм данного осложнения:

    1. Нарушение метаболизма простагландинов

  • 151.Юноша, 18 лет, при профосмотре предъявил жалобы на периодические боли в области верхушки сердца различного характера и продолжительности. Об-но: сколиоз, плоскостопие. I тон на верхушке сердца нормальной громкости, систолический дополнительный тон с последующим телесистолическим шумом без проведения. ЭКГ - норма. Какой метод диагностики необходимо использовать для уточнения патологии сердца?

    1. Эхокардиоскопия

  • 152.Мужчина 27 лет, работает экспедитором, отмечает мочу цвета “мясных помоев”, связывает с переохлаждением. Последние 3 года АД – 146/98 мм рт.ст., в ан. мочи выявляли протеинурию до 200 мг/сут. Об-но: одутловатость лица, бледность кожных покровов. АД - 170/116 мм рт.ст., ЧСС - 86/мин. Ан. мочи: белок - 4,0 г/л, эритроциты - все поле зрения, цилиндры гиалиновые – 6-8 в поле зр., зернистые - 3-4 в поле зр. Какой метод диагностики наиболее информативен для выбора тактики лечения?

    1. Биопсия почки

  • 153.У пациента диагностирован эндемический зоб. Экскреция йода с мочой снижена. Назовите основной источник поступления этого элемента в организм человека.

    1. Продукты питания

  • 154.Пациенту 54 лет с протезированным митральным клапаном на фоне хронической ревматической болезни сердца предстоит удаление зуба. У пациента пародонтит. С целью профилактики инфекционного эндокардита в связи со стоматологическим вмешательством необходимо:

    1. Принять амоксициллин 2,0 г за 1 час до вмешательства

  • 155.Больная C., 23 лет, болеет сахарным диабетом 3 года. Ежедневно принимает 18 ед. инсулина. На фоне регулярной тяжелой физической нагрузки ухудшилось состояние - усилилась жажда, появились боли в животе, тошнота, однократно рвота. Вечером потеряла сознание. При госпитализации: кожа сухая, бледная. Дыхание шумное. АД - 88/46 мм рт.ст. ЧСС – 116/мин. Живот при пальпации мягкий. Печень +4 см. Реакция на ацетон – резко положительна. Гликемия – 26 ммоль/л. Гематокрит – 59%. Ваш предварительный диагноз?

    1. Диабетическая кетоацидотическая кома

  • 156.Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на боли, перебои в работе сердца,
    • одышку при физической нагрузке, лихорадку до 38ºC. В 10-летнем возрасте после ангины установлен диагноз ревматизма, порок митрального клапана с преобладанием стеноза. От оперативного вмешательства родители отказались. Какое дополнительное обследование необходимо провести для исключения вторичного инфицирования митрального клапана?

    1. Трансэзофагеальная ЭхоКГ

  • 157.У больного 37 лет внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно –багровый, отечный. Т тела - 38,8°C. Ан. крови: лейк. - 9,6х109/л, нетрофил. - 74%, СОЭ - 30 мм/час. Мочевая кислота - 0,51 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

    1. Подагрический артрит

  • 158.Больная 38 лет жалуется на ощущение стянутости кожи лица, кистей, боли в суставах кистей, дисфагию. При воздействии холода пальцы рук бледнеют, затем становятся цианотичными, немеют. Слабость и боли в мышцах. Об-но: плотный отек, индурация, гиперпигментация кожи кистей; амимия лица, сужение ротовой щели, вокруг нее «кисетообразные» морщины. При аускультации - пневмосклеротические хрипы в нижних отделах легких. Ан. крови: Нb – 100 г/л, ЦП – 0,79, лейк. - 6,7х109/л, СОЭ - 29 мм/час. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

    1. Склеродермия

  • 159.Пациент 32 лет жалуется на одышку и давящую боль за грудиной в покое. 10 дней назад перенес энтеровирусную инфекцию. Об-но: положение вынужденное – сидит, наклонившись вперед, прижимаясь грудью к подушке. Слева от нижней трети грудины –систолический и диастолический шумы, без проведения. ЭКГ: конкордантная элевация сегмента ST в стандартных и грудных отведениях, депрессия PQ. В крови: СОЭ – 45 мм/час, СРБ - 98 мг/мл. Назначение каких препаратов наиболее обосновано?

    1. Мелоксикам, преднизолон

  • 160.Больной 55 лет жалуется на одышку в покое, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. В анамнезе Q-инфаркт миокарда. ЧД – 26/мин., ЧСС – 100/мин., АД – 102/70 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, справа в нижнем отделе резко ослаблено, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень +6 см. Отеки голеней, стоп, бедер. ЭхоКГ: фракция выброса – 38%. Какому функциональному классу по NYHA соответствует сердечная недостаточность у пациента?

    1. IV класс

  • 161.Больная М., 30 лет, госпитализирована впервые. Диагноз при поступлении: Тяжелый эпизод апатической депрессии без психотических симптомов. Лечение:


    1. Мелипрамин

  • 162.Электрослесарь 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышали ПДК в 5-10 раз. Диагностирована хроническая интоксикация ртутью средней степени тяжести. Проведите экспертизу трудоспособности.

    1. Направить на МСЭК

  • 163.Больной, страдающий множественной миеломой, предъявляет жалобы на потерю аппетита, тошноту, рвоту, запоры, полиурию, полидипсию, общую и мышечную слабость, сонливость. АД - 100/70 мм рт. ст. Гематокрит – 0,58. ЭКГ: укорочение интервала QT. Следствием какого изменения в крови является подобная клиническая картина?

    1. Гиперкалиемия

  • 164.Больной обследован в стационаре. Установлен диагноз деструктивного туберкулеза. При микроскопии мазка мокроты выявлены КУБ 3+. Какое исследование мокроты показано больному для уточнения диагноза?

    1. Посев мокроты на МБТ

  • 165.Пациентка 22 лет предъявляет жалобы одышку при физической нагрузке, периодически перебои в деятельности сердца в течение 3 месяцев. При аускультации сердца выявлено фиксированное расщепление 2 тона и систолический шум во 2 межреберье слева от грудины. Какое исследование наиболее целесообразно провести для постановки диагноза?

    1. ЭхоКГ

  • 166.Больная, 17 лет, после ссоры с парнем, отказалась от пищи, похудела за 2 месяца на 12 кг, стала избегать общение с подругами и близкими, часто плачет. Об-но: пониженного питания, ИМТ – 15. Кожа сухая, бледная, холодная. Тургор кожи и мышц снижен. Язык сухой, обложен белым налетом. Щитовидная железа увеличена до 1 ст., уплотнена. Периферические лимфоузлы не увеличены. Гипотрофия молочных желез. Брадикардия. АД 90/60 мм рт. ст. Месячные отсутствуют 2 месяца. Тиреотропин, свободный тироксин в норме. Сахар крови 3,5 ммоль/л. УЗИ ОБП и малого таза без патологии. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

    1. Нервная анорексия

  • 167.Пациент жалуется на головную боль, высокую температуру. Болен 6 дней. Состояние тяжелое, температура 40,1°С, возбужден, лицо гиперемировано, одутловатое. Гипотония. Тахикардия. Гепатоспленомегалия. На груди, животе, спине обильная полиморфная сыпь. Какой препарат для этиотропной терапии необходимо назначить больному:

    1. Тетрациклин

  • 168.Пациентка 68 лет в течение последних месяцев отмечает боли в костях. При рентгенологическом исследовании обнаружены округлые дефекты (остеолитические очаги) в костях таза и ребрах. При электрофорезе белков сыворотки крови обнаружен М-градиент, в моче белок Бенс-Джонса. Выявлены признаки почечной недостаточности. О каком заболевании идет речь?


    1. Множественная миелома

  • 169.Больной 48 лет, страдающий хроническим гепатитом С с исходом в цирроз печени, жалуется на выраженную общую слабость, прогрессирующее исхудание (на 10 кг в течение 3-х месяцев), появление и быстрое нарастание желтухи, лихорадку, резкое увеличение живота в объеме, боли в правом подреберье. Печень +5 см, преимущественно за счет правой доли, “каменистой” плотности, поверхность неровная, край острый. С какого метода исследования необходимо начать обследование пациента?

    1. Определение уровня α-фетопротеина

  • 170.Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, боль в надлобковой области. Т – 37,5ºC. Заболела остро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,21 г/л, лейк. – 50-60 в п/зр., эр. неизмененные – 2-3 в п/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации?

    1. Фосфомицин

  • 171.Пациент 52 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внебольничной пневмонии 10-й день. Принимал цифтриаксон+азитромицин. Сохраняется кашель со скудной слизистой мокротой. Температура нормальная последние 5 дней. ЧД-18/мин. В легких везикулярное дыхание, единичные рассеянные сухие хрипы. Ан. крови: лейкоциты -7,2 Г/л, СОЭ -18 мм/час. Ваша дальнейшая тактика:

    1. Прекратить антибактериальную терапию

  • 172.Больная 36 лет жалуется на общую слабость, боли в коленных и голеностопных суставах, субфебрильную температуру. Болеет 3-4 дня. Вчера заметила высыпания на ногах. Работает с химическими реактивами. Об-но: повышенного питания. На коже голеней симметричная обильная геморрагическая сыпь - пальпируемая пурпура, высыпания усиливаются после нахождения в вертикальном положении. Ан. крови: эр. - 3,2 Т/л, Нb – 110 г/л, лейк. - 5,4 Г/л, тромб. – 210 Г/л, СОЭ - 30 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

    1. Геморрагический васкулит

  • 173.Формовщик литейного цеха, 40 лет. Трудовой стаж в данной профессии 16 лет 4 месяца; концентрация производственной пыли, содержащей до 80 % SiO2 составляет 80 -110 мг/м3 (ПДК 1 мг/м3 ). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - сосудисто-бронхиальный рисунок усилен и деформирован. В средних отделах определяются узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Для какого заболевания характерны такие рентгенологические изменения?

    1. Пневмокониоз

  • 174.Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы почечной колики в течение года. По краям ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. В анамнезе 3 приступа артрита с быстрым обратным развитием в течение 7 дней, с вовлечением коленного, первого плюснефалангового суставов. Пульс – 88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Какой лабораторный анализ необходимо назначить для постановки диагноза?


    1. Мочевая кислота

  • 175.70-летний мужчина поступил в стационар после обморока. В анамнезе сахарный диабет, деформирующий полиостеоартроз, распространенный остеохондроз позвоночника. ЧД - 18/мин., пульс - 38/мин., регулярный; АД - 150/68 мм рт.ст. ЭКГ: ЧЖК – 38/мин, ритм правильный, QRS – 0,16с; полное разобщение Р и QRS; ритм Р – 80/мин., правильный. Укажите наиболее вероятную причину синкопального состояния:

    1. Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса, АV-блокада III ст.

  • 176.Женщина 57 лет заболела 2 недели назад после переохлаждения: сильный кашель, субфебрильная температура, ночной пот, однажды в мокроте были прожилки крови. Сейчас состояние улучшилось: кашель остается, но аппетит и вес сохранены, температура нормальная. На рентгенограммах легких в 2 проекциях патологии нет. Предположительный диагноз?

    1. Центральный рак легкого.

  • 177.Пациент Р., 45 лет, обратился с жалобами на наличие плотного, болезненного инфильтрата в области подмышечной ямки слева. повышение температуры тела до 38.2 С0. Развитие описанных симптомов отмечает в течение 5 суток. Место болезни: в левой подмышечной ямке определяется болезненный инфильтрат, 5х6 см, кожа над ним истончена, гипертермична, определяются несколько свищевых отверстий в виде «сосков», из которых порционно поступает гной. Ваш предварительный диагноз?

    1. Гнойный гидраденит слева.

  • 178.В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая.

    1. Динамическая кишечная непроходимость

  • 179.У ребенка 5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение, в результате доообследования диагностирован острый неспецифический мезаденит.Ваша лечебная тактика в этом случае?

    1. Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков

  • 180.У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?

    1. Пункция плевральной полости

  • 181.Пациент 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, ознобы, боли в левой поясничной области. Общую слабость. Заболел остро после переохлаждения. Общее состояние средней тяжести. Почки не пальпируются, в проекции левой – болезненность. В общем анализе мочи – удельный вес 1020, белок 0,028 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты- 1-2 в поле зрения. При обзорной урографии имеется тень увеличенной левой почки. На серии экскреторных урограмм- удовлетворительное анатомо-функциональное состояние левой почки, справа функции нет. Какой дополнительный метод исследования необходимо применить в первую очередь для определения состояния правой почки в данном случае?
    • Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/161796

    Смотрите также:

    Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
    _-___-~1
    _1-тема-СтрМетал
    _10_Эмиль Золя для эл версии