Материал: Окид углерода

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам




    1. Остеопороз со множественными очагами деструкции

  1. Пациент A., 48 лет, жалуется на постоянный незначительный кашель по утрам со скудной слизистой мокротой в течение 4-х лет. За последний год одно обострение после ОРВИ, лечился амбулаторно. Курит 20 пачко/лет. ЧД – 16/мин. В легких везикулярное жесткое дыхание, единичные непостоянные сухие хрипы разного тембра. ОФВ1/ФЖЕЛ – 80%, ОФВ1 – 91%. На рентгенограмме – без патологии. Ваш предварительный диагноз?

    1. Хронический простой бронхит

  2. У 42-летней больной, страдающей меноррагиями, кроме сердцебиения, одышки, слабости, быстрой утомляемости, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. При обследовании выявлено: Нb - 90 г/л, гипохромия эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа. Укажите наиболее вероятный диагноз?

    1. Хроническая железодефицитная анемия

  3. У женщины 17 лет после употребления в пищу значительного количества мандаринов развилась симптоматика отека Квинке с вовлечением гортани (затруднение дыхания, стридор), лица, шеи. Какое неотложное лечение следует назначить?

    1. Дексаметазон (32 мг) внутривенно

  4. У больного 47 лет, страдающего первичным билиарным холангитом, жалобы на выраженный зуд кожи. Какой класс препаратов вы назначите как патогенетически обоснованное лечение?

    1. Препараты желчных кислот – урсодезоксихолиевую кислоту

  5. Больной 67-ми лет страдает ИБС в течение 8 лет, 4 года назад перенес Q-инфаркт миокарда. Внезапно, после эмоциональной нагрузки возник приступ сердцебиения. Об-но:

    1. состояние тяжёлое, кожа бледная, влажная. АД - 108/80 мм рт.ст. ЭКГ: ритм желудочков - 160/мин., регулярный; QRS - 0,14с, деформированы, диссоциация работы предсердий и желудочков. Укажите препарат выбора (первой очереди) у данного больного?

    2. Амиодарон

  6. Больной 58 лет отмечает 2 эпизода отхождения мочи цвета “мясных помоев”. В левом подреберье пальпируется холмистое, безболезненное, подвижное образование. Какой из перечисленных методов обследования необходимо применить в первую очередь?

    1. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

  7. Больная 64 лет жалуется на постоянную боль и выраженную слабость в мышцах ног и рук. Т – 37,3-37,8ºC. Болеет 1,5 месяца, симптомы нарастали. Покраснение кожи над суставами пальцев рук. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза:

    1. Креатинфосфокиназа крови

  8. У больной 50 года отмечается повышение АД в течение 12 лет. Последний год до 180/110 мм рт.ст., ЧСС – 68/мин. Пациентка регулярно не лечилась. У матери больной - гипертоническая болезнь. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой основной механизм повышения АД можно предполагать у пациентки?

    1. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

  9. У больного Ф., 70 лет, 3 дня назад был приступ загрудинной жгучей боли длительностью более 2-х часов. За медицинской помощью не обращался. В течение последующих 3-х суток загрудинные боли периодически возобновлялись, чаще при небольшой физической нагрузке. На 4-е сутки обратился к врачу. Об-но: деятельность сердца ритмичная, акцент 2-го тона на аорте, ЧСС – 96/мин., АД – 135/90 мм рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, полная блокада левой ножки пучка Гиса (впервые выявленная). Повышение какого лабораторного показателя наиболее информативно для подтверждения диагноза в данном случае?

    1. Тропонина

  10. B инфекционный стационар бригадой скорой помощи доставлен пациент, заготовитель шкурок пушных зверей. В течение недели беспокоит высокая температура тела, симптомы интоксикации, головная боль, слабость. По ходу лимфатических сосудов левой руки имеются 2 увеличенных лимфатических узла до 4 см в диаметре, не спаянных с кожей, подвижных, неболезненных. B крови лейкоцитоз – 11,0×109/л, относительный лимфо- и моноцитоз, СОЭ - 20 мм/час. Ваша тактика:

    1. Назначение антибиотиков

  11. Больной 19 лет жалуется на поносы с примесью остатков непереваренной пищи в кале, вздутие, урчание, периодические разлитые боли в животе, исхудание, трещинки в углах рта, сухость кожи. Болеет с детства. Бабушка больной страдала патологией кишечника. При пальпации плеск в слепой кишке, небольшая болезненность в околопупочной области. В крови: эр. – 2,8 Т/л, Hb – 80 г/л; белок – 52 г/л. Исследование биоптата залуковичного отдела 12-перстной кишки: атрофия ворсин слизистой, лимфоцитарная инфильтрация эпителия. Ваш предварительный диагноз?

    1. Целиакия

  12. Больная, 34 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,5°С с ознобом в течение трех недель, одышку, общую слабость. В анамнезе ревматизм. Петехии на конъюнктиве, слизистой рта, мягкого неба. Над аортой, в точке Боткина-Эрба систолический и протодиастолический шумы, на верхушке – ритм “перепела”. АД – 140/40 мм рт.ст. Печень +3 см, селезенка + 2 см. Ан. крови: лейк. – 18х109/л, пал. – 12%, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ – 48 мм/ч. Какое патологическое состояние развилось у больной?

    1. Инфекционный эндокардит

  13. У больного 34 лет на 6-е сутки лечения внебольничной пневмонии цефтриаксоном в дозе 2 г/сут. появился жидкий стул 5 - 6 раз/сут. Каловые массы без примесей крови и слизи. Т - 36,6oC. Проба Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Наиболее вероятная причина диареи?

    1. Антибиотикоассоциированная диарея

  14. Больная 68 лет жалуется на общую слабость, головокружение, обмороки, боль в области сердца. Деятельность сердца ритмичная, I тон на верхушке периодически значительно усилен. ЧСС - 34/мин., АД - 160/78 мм рт.ст. Какая наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений?

    1. АВ блокада III степени

  15. Больная 57 лет много лет страдает желчнокаменной болезнью. Неоднократно возникала механическая желтуха. От хирургического лечения отказывалась. В течение последних 6 месяцев стали нарастать зуд, иктеричность склер и кожных покровов. Печень +5 см. Выявлен синдром портальной гипертензии. Ваш диагноз?

    1. Вторичный билиарный цирроз печени

  16. У больного 50 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ удушья. ЧД – 30/мин., ортопноэ. Пульс - 108/мин., АД-70/40 мм рт.ст. В нижних отделах легких выслушиваются незвучные мелкопузырчатые хрипы. На верхушке сердца I тон глухой, протодиастолический галоп; акцент 2 тона над легочной артерией. С введения какого препарата следует начать лечение?

    1. Допамин

  17. У больной Ю., 64 года, после сильного эмоционального стресса, возник приступ интенсивной жгучей боли за грудиной, который длился более 1 часа, не купировался приёмом нитроглицерина. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, патологический зубец Q и элевация сегмента ST до 3мм в I, II, aVL и V3-V6. Ваш предварительный диагноз?

    1. Q-инфаркт миокарда переднебоковой стенки ЛЖ

  18. Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры. Что является специфичной морфологической реакцией для этого процесса?

    1. Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса

  19. Больной 48 лет, учитель, отмечает кашель со скудной слизистой мокротой преимущественно по утрам более 4 лет. Курит 20 пачко-лет. В легких дыхание везикулярное, единичные непостоянные сухие хрипы. Ан. мокроты: лейкоциты 7-8 в поле зрения. ОФВ1/ФЖЕЛ – 70%; ОФВ1 – 84%. Наиболее значимая рекомендация по профилактике прогрессирования заболевания:

    1. Прекратить курить

  20. У 18-летнего юноши во время занятий с тяжелой штангой остро развилась сильнейшая головная боль. Утратил сознание. При осмотре: стонет от головной боли. резко выражен менингеальный синдром. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь?

    1. Люмбальная пункция

  21. У больного 74 лет, находящего на стационарном лечении по поводу сепсиса, течение заболевания осложнилось проявлениями геморрагического синдрома по смешанному типу. Какое осложнение следует подозревать у данного пациента?

    1. ДВС-синдром

  22. Больная 42 лет отмечает в течение 2 лет почти постоянный субфебрилитет, тупую боль в поясничной области, больше слева. Болеет хроническим аднекситом. AД - 160/110 мм рт. ст., диурез – 1900 мл/сутки. Ан. крови: Нb – 105 г/л, эр. - 3,6х109/л, СОЭ – 18 мм/час. Ан. мочи: относит. плотность - 1010, белок - 0,096 г/л, лейк. - 20-25 в п/з, эр. неизменен. - 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

    1. Хронический пиелонефрит

  23. Мужчина 32 лет жалуется на периодическое затруднение при прохождении твердой и жидкой пищи по пищеводу, срыгивание, боль за грудиной. Эти жалобы беспокоят в течение нескольких лет, периодически усиливаются. При Ro-исследовании отмечается расширение нижней трети пищевода с последующим сужением его кардиальной части (в виде «пламени свечи») и замедленное прохождение контраста в желудок. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

    1. Ахалазия кардии

  24. Пациент, 19 лет, отмечает периодические головные боли. Рост – 174 см, вес – 75 кг. Пульс – 94/мин., АД на руках - 176/100 мм рт.ст., на ногах - 98/76 мм рт.ст. Грубый систолический шум на основании сердца, в межлопаточной области, акцент II тона на аорте. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Укажите наиболее информативный метод исследования:

    1. СКТ-аортография

  25. Больной К., 52 лет, жалуется на загрудинную боль с иррадиацией в левое плечо, возникающую спонтанно, чаще ночью, в состоянии покоя. Врач заподозрил у пациента стенокардию Принцметала. Какой из методов обследования будет наиболее информативен в данном случае?

    1. Холтеровское мониторирование ЭКГ

  26. Мужчина 48 лет в течение 3 лет имел несколько эпизодов появления симметричных высыпаний по типу петехий на коже голеней, которые через 7-10 дней постепенно регрессировали, оставляя участки гиперпигментации. Кроме этого, имели место мигрирующие боли в коленных и голеностопных суставах. В настоящее время – очередной подобный эпизод кожно-суставных изменений. АД – 140/90 мм рт.ст., пульс – 78/мин. Ан. крови: Нb – 138 г/л, лейк. – 8,7х109/л, тромб. – 184х109/л, СОЭ – 25 мм/ч. Креатинин – 0,116 ммоль/л. Какой лабораторный показатель является диагностически значимым при данной патологии?

    1. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)

  27. Больную A., 52 лет, беспокоит боль в области сердца, различного характера, без четкой связи с физической нагрузкой. После приема нитроглицерина болевой синдром уменьшается через 20 мин. Потливость, частые приливы жара. Вышеописанные жалобы в течение 2-х лет, течение волнообразное. Месяц назад – ОРВИ. В течение 1,5 лет менопауза. ЭКГ: отрицательный Т V1-V4. Укажите наиболее вероятную патологию сердца:

    1. Дисгормональная кардиомиопатия

  28. У больной 32 лет установлен диагноз системной красной волчанки, имеющей подострое течение, активность III. Клиническая картина отличается значительным полиморфизмом и включает лихорадку, миалгии, артралгии, пурпуру и язвенно-некротические изменения кожи голеней и бедер, сенсорно-моторную периферическую нейропатию, плеврит, пневмонит, эписклерит, быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Какой из синдромов имеет место у больной?

    1. Вторичного васкулита

  29. Больной 67 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. У пациента имеют место диффузный цианоз, отеки ног. Печень +4 см, положительный симптом Плеша. ЭКГ и ЭхоКС: выявлены легочная гипертензия, признаки гипертрофии миокарда правого желудочка. Для какой патологии характерны данные изменения?

    1. Хроническое декомпенсированное легочное сердце

  30. Пациентка 42 лет жалуется на ощущение стянутости кожи лица, кистей, боли в суставах кистей, дисфагию. Об-но: плотный отек, индурация, гиперпигментация кожи кисти; амимия лица, «кисетообразные» морщины вокруг рта. При аускультации - пневмосклеротические хрипы в нижних отделах легких. СОЭ - 29 мм/час. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. В моче - повышен уровень оксипролина. Какой препарат является базисным в лечении данного заболевания?

    1. D-пеницилламин

  31. Больная 43 лет жалуется на интенсивный зуд кожи, выраженную слабость. Желтушность кожи, склер, мягкого неба, следы расчесов. Ксантелазмы. Печень +4 см, плотная, край острый. Селезенка +2см. Общ. билирубин - 94,5 мкмоль/л, прямой - 73,2 мкмоль/л. Общий белок – 60 г/л, альбумины – 34 г/л. Трансаминазы повышены в 2 раза, щелочная фосфатаза - в 4,6 раза, ГГТ – в 3,5 раза. Холестерин – 9,3 ммоль/л. Ан. крови: Нb – 115, лейк. – 4,5х109/л, тромбоц. – 178х109/л. УЗИ: в брюшной полости определяется небольшое количество свободной жидкости. Какой синдром преобладает в данном случае?

    1. Синдром холестаза

  32. Больной М., 42 лет, жалуется на приступ удушья, сухой кашель. Болеет 5 лет. Приступы возникают чаще ночью, внезапно, один-два раза в неделю, продолжаются до 2-3 часов. При осмотре: положения больного вынужденное: сидит, опираясь руками о край стула. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Дистанционные свистящие хрипы. Грудная клетка немного расширена, нижние границы легких опущены. В легких дыхание везикулярное, ослабленное, на выдохе много сухих свистящих хрипов. Ваш предварительный диагноз?

    1. Приступ бронхиальной астмы

  33. Больная 56 лет, страдает хронической ИБС, стенокардией напряжения III ФК. Принимает аспирин, лизиноприл, карведилол, аторвастатин, амлодипин. В течение последнего месяца отметила появление умеренных отеков на голенях и стопах. Клинических проявлений нарастания сердечной недостаточности нет. Какой из вариантов лечебной тактики будет наиболее оптимальным?

    1. Замена амлодипина на изосорбида мононитрат

  34. У больной 46-ти лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала неприятного запаха, с блестящей поверхностью, без примесей крови и тенезмов, вздутие, урчание в животе, потеря массы тела. Об-но: болезненность в левом подреберье, в зоне Шоффара. Копрограмма: стеаторея, креаторея. Наиболее рациональным является назначение:

    1. Полиферментные микросферические препараты (креон)

  35. Больной C., 18 лет, жалуется на периодическое появление желтушной окраски кожи, склер, вялость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печень у края реберной дуги, селезенка +3 см. Ан. крови: эр. – 2,7х1012/л, Нb – 84 г/л, ЦП – 0,96, ретикулоциты – 18 %, эритрокариоциты, микросфероциты. Непрямой билирубин – 32,6 мкмоль/л, прямой – 3,4 мкмоль/л. В моче – гемосидерин. Содержание железа в сыворотке крови – 23,5 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Наследственный микросфероцитоз (анемия Минковского–Шоффара)

  36. Больная C., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". Ан. крови: эр. - 2,3 Т /л, Нв - 92 г/л, ЦП - 1,2, лейк. - 3,2 Г/л, тр. - 150 Г/л, ретикул. - 0,2%, билирубин - 42 ммоль/л (непрямая фракция- 33 ммоль/л). В миелограмме: мегалобластный тип кроветворения. Назначьте лечение:

    1. Цианкобаламин

  37. Шихтовщик свинцово-плавильного цеха 32-х лет, подвергался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3 (ПДК 0,01 мг/м3). Анализ крови: Эр.-3,5х1012/л, Нb-90 г/л, Л-9,8х109/л, ретикулоциты-22%. Свинец в крови- 0,122 мг/л, порфирины в моче- 0,128 мг/л. Какой из перечисленных показателей является наиболее достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

    1. Порфиринурия

  38. Больной К., 34 лет, во время постановки очистительной клизмы дома отметил соскальзывание наконечника с резиновой трубки в просвет прямой кишки. Жалобы на дискомфорт в области заднего прохода. Попытки извлечь наконечник самостоятельно безуспешны. Ваша тактика?

    1. Извлечение инородного тела с обезболиванием

  39. В санпропускник доставлен б-ой Н.. 56 лет с жалобами на сильные головные боли, повышение температуры тела до 39С, гнойный насморк. Болеет около двух недель. В течение последних 5 дней отмечает ухудшение состояния. При риноскопии в полости носа гнойное отделяемое больше справа, слизистая гиперемирована. На R-грамме ОНП снижение пневматизации гайморовой и лобной пазухи справа, решетчатого лабиринта. Отмечаются положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

    1. Пункция спинномозгового канала и исследование ликвора

  40. Из соседней комнаты, где ребенок играл в мозаику, родители услышали громкий плач, лающий сухой кашель. Войдя к ребенку, обнаружили, что на фоне кашля наступила кратковременная остановка дыхания, девочка внезапно посинела, отмечено помутнение сознания. В течение минуты дыхание восстановилось, гипоксия исчезла, сознание ясное, периодический кашель. При осмотре выявлено незначительное ослабление дыхания справа, свистящие хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

    1. Инородное тело дыхательных путей

  41. Больная Л., 42 лет, предъявляет жалобы на рвоту содержимым по типу «кофейной гущи», общую слабость. Считает себя больной в течение двух суток. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии, ректально – мелена. Дианостирвоано острое кровотечение в просвет пищеварительного канала. Укажите, в чем заключается основная опасность этой патологии?

    1. Развитие острой гиповолемии

  42. Больной Ф., 36 лет, доставлен в клинику бригадой скорой медицинской помощи через 5 часов с момента заболевания. Жалобы на резкую слабость, рвоту с примесью крови, головокружение, жидкий стул черного цвета. Язвенного анамнеза нет. Длительно злоупотребляет алкоголем. Объективно: больной заторможен, вял, адинамичен. Кожные покровы бледного цвета, склеры субиктеричные. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 100 /мин. слабого напряжения и наполнения. Живот увеличен в объеме, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. На передней брюшной стенки определяются расширенные извитые вены. Печень выступает на 4-5 см из-под реберной дуги. Аускультативно - перистальтика усилена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез снижен. Какова причина кровотечения в просвет пищеварительного канала?

    1. Портальная гипертензия

  43. Пациент И., 46 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастрии, повышение температуры тела до 38.30 С, рвоту, тошноту. Страдает хроническим панкреатитом 6 лет. Диаету не соблюдает, лечения не получает. Ухудшение общего состояния – последние 3 суток. Сонографически у больного на фоне уменьшенной поджелудочной железы с элементами фиброза выявлена нагноившаяся киста головки диаметром 8.0 см. Ваша тактика?

    1. Оперативное лечение

  44. У 12-летнего ребенка в течение 2 суток жалобы на повышение температуры тела, боли в нижней трети правого бедра и в коленном суставе. 3 дня назад получил травму во время игры. Объективно: Умеренное повышение местной температуры, незначительный отек мягких тканей, ограничение движений в коленном суставе. При перкуссии этой области локальная боль усиливается. Был заподозрен острый гематогенный остеомиелит нижней трети правого бедра.Чем вызван болевой синдром у ребенка?

    1. Повышение внутрикостного давления

  45. Больной М., 35 лет, госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение. Около 2 часов назад была рвота содержимым по типу "кофейной гущи". Ректально: мелены нет. Пульс - 100 в минуту. АД - 80/40 мм рт. ст. В периферической крови: Эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 90 г/л, гематокрит - 26 %. Какой препарат следует назначить в данном случае?

    1. Транексамовая кислота

  46. Больной Л., 13 лет жалуется на частые ангины. В анамнезе перитонзиллярный абсцесс. Фарингоскопия: передние небные дужки застойно гиперемированы, небные миндалины спаяны с окружающими тканями. Пальпируются регионарные лимфатические узлы. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Ваша тактика?

    1. Тонзиллэктомия

  47. Пациент О., 56 лет обратился к врачу с жалобами на метеоризм, диарею, которые длятся на протяжении последних 5 месяцев. Из анамнеза известно, что неоднократно лечился по поводу острого панкреатита, возникшего на фоне приема алкоголя. Необходимо оценить экскреторную функцию поджелудочной железы. Какое исследование показано больному?

    1. Микроскопия кала

  48. У 10-дневного новорожденного родители заметили мокнутие пупка. Общее состояние ребёнка не нарушено. При осмотре: кожа вокруг пупка умеренно гиперемирована, из пупочной ямки скудное серозное отделяемое. Ваш предварительный диагноз?

    1. Простой омфалит

  49. Пациент К., 56 лет обратился в клинику с жалобами на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. Какой метод исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза?

    1. Рентгенография органов брюшной полости

  50. Больной Ю., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на «царапывающего» характера боль, чувство жжения и першения в горле, гиперсаливацию, кашель во время еды, неприятный запах изо рта. Больной отмечает, что во время еды у него возникают булькающие звуки в горле, слышимые на расстоянии. Когда "останавливается пища" он вынужден глотать, вытянув шею и повернув голову влево. Во время контрастной Ro-графии определяется в стенке пищевода накопление контраста в виде мешка с четкими, округлыми контурами.Ваш предварительный диагноз?

    1. Глоточно-пищеводный (ценкеровский) дивертикул

  51. Во время прогулки в детском садике четырехлетняя девочка на бегу упала на асфальт с высоты собственного роста левой стороной. Через 5 минут ребенок стал вялым, кожные покровы бледные. Через 20 минут в приемном отделении стационара резкая бледность кожи и слизистых, во время аускультации определяется ослабленное дыхание в нижних отделах грудной клетки слева, легкое защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в левом подреберье, притупление в левом фланке. На обзорной рентгенограмме органов грудной и брюшной полости патология не найдена. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Разрыв селезенки

  52. У новорожденного через 6 часов после рождения появилась дыхательная недостаточность. Над легкими дыхание слева ослаблено, множество влажных хрипов, не совпадающих с актом дыхания. Живот ладьевидный. Рентгенологически слева множество мелких воздушных полостей. Сердце смещено вправо. Купол диафрагмы слева не дифференцируется.

    1. Истинная диафрагмальная грыжа

  53. Больной Н., 52 лет, предъявляет жалобы на выраженную общую слабость, увеличение живота в объеме, сухость во рту, рвоту кровью. При пальпации живота пациент отмечает боль в правом подреберье, при перкуссии живота отмечен тупой звук.

    1. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24

Укажите, о чем свидетельствуют результаты перкуссии?

  • Свободная жидкость в брюшной полости

  • У 5-летнего мальчика не выводится головка полового члена, гиперемии крайней плоти нет. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти, последний раз 3 месяца назад. Ваш предварительный диагноз?

    1. Рубцовый фимоз

  • Пациентка Л., 65 лет, доставлена с диагнозом – ущемленная вентральная послеоперационная грыжа. Во время транспортировки в лечебное учреждение грыжа самопроизвольно вправилась, клиника ущемления и болевой симптом регрессировали. Ваша тактика?

    1. Наблюдение в хирургическом стационаре

  • 4-летняя девочка госпитализирована с жалобами родителей на красный цвет мочи. При пальпации живота в проекции правой почки определяется округлое плотное образование до 8 см в диаметре. При компьютерной томографии визуализируется многоузловое опухолевидное образование, исходящее из правой почки. Выставлен диагноз «Нефробластома».Какая тактика лечения?

    1. Предоперационная химиотерапия, затем оперативное лечение

  • Больной В., 40 госпитализирован в клинику с диагнозом разлитой перитонит, синдром интраабдоминальной гипертензии. Больному показана лапаротомия.Какое окончание оперативного пособия будет профилактикой синдрома интраабдоминальной гипертензии в данном случае?

    1. Лапаростомия

  • Больной В., 32 лет обратился с жалобами на боль в нижних отделах живота. При объективном осмотре хирург медленно надавил на живот и резко отдернул руку. Какой симптом проверил хирург?

    1. Щеткина-Блюмберга

  • Мужчина K., 35 лет, доставлен СМП в приемное отделение с места массовой драки с жалобами на интенсивную боль в животе, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 ударов в 1 мин. Живот умеренно вздут, болезенный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. Печеночная тупость отсутсвует. В анализе крови: эритроциты - 3,5 Т/л, Нв –115 г/л, Нт – 33%. При лапароцентезе получена кровь. Ваша тактика?

    1. Лапаротомия

  • Больная Я., 42 лет поступила в клинику с жалобами на «кинжальную» боль в верхних отделах живота, появившуюся 1 час назад. Имеется язвенный анамнез. При объективном осмотре отмечается напряжение мышц в эпигастрии, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какой первоочередный метод исследования показан больной?


    1. Рентгенография органов брюшной полости стоя

  • 8-летний мальчик, зайдя в дом после длительной игры на морозе, жаловался на боль и покалывание пальцев обеих кистей. Кожа холодная, синюшно-багровая, через время появились пузыри заполненные серозной жидкостью. Диагностировано отморожение 2 степени.Ваша лечебная тактика?

    1. Вскрытие пузырей, повязка с антисептиком

  • Больной 67 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания, примесь крови в моче с отхождением бесформенных сгустков крови. Считает себя больным в течении двух месяцев. В общем анализе мочи белок 0,062 г/л, эритроциты-густо все поле зрения, лейкоциты-5-6 в поле зрения. При ультрасонографии имеет место дополнительное образования в просвете мочевого пузыря 5 на 6 см. Какой симптом у данного пациента является наиболее характерным для опухоли мочевого пузыря?

    1. Примесь крови в моче

  • Кабинет врача-офтальмолога городской поликлиники находится в противоположном крыле здания от кабинета рентген-диагностики. К какой категории облучаемых лиц следует отнести офтальмолога?

    1. - население

  • С целью защиты атмосферного воздуха от загрязнения промышленными выбросами коксохимзавода, осуществляется ряд мероприятий. Какие из перечисленных будут наиболее эффективными?

    1. Технологические

  • При санитарно-гигиеническом обследовании учебных классов школы установлено, что в летний период года, относительная влажность воздуха составила 80%, температура воздуха 24°С, скорость движения воздуха 0,1м/с. Какое состояние может возникнуть у учащихся в данных условиях?

    1. Снижение работоспособности

  • У женщины врача-рентгенолога родился мальчик с болезнью Дауна, что послужило поводом отнести этот случай к категории лучевого поражения. К какой категории радиационных эффектов следует отнести заболевание новорожденного?

    1. Стохастические эффекты

  • В радиологическом отделении используются радиоактивные иглы, радиоактивные гранулы для внутритканевой терапии. Какой вид используемых источников ИИ?

    1. Закрытый, изотопный

  • В процессе работы с закрытыми источниками ионизирующего излучения квалифицированный персонал использует дистанционные захваты, время работы в зоне излучения сокращено, одновременно используется минимально значимая активность. Какой принцип защиты можно дополнительно использовать в данном случае?


    1. Защита экранированием

  • Роженица поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому назад. Объективно: размеры таза: 23-25-28-20 см. Положение плода продольное, сердцебиение ритмичное, ясное, 136 уд. в мин. Какая форма узкого таза имеет место?

    1. Поперечносуженный таз

  • После длительного приема антибиотиков у больной накануне менструации появился зуд во влагалище, обильные творожистые выделения. Предварительный диагноз?

    1. Кандидозный вагинит

  • Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на слабость, тянущие боли в низу живота. Т - 36,6 С. Менопауза 2 года. Отмечается увеличение живота и притупление перкуторного звука в боковых фланках. ОЗ: шейка матки чистая, выделения светлые. PV: Тело матки небольших размеров, смещено вправо, слева и кзади от матки определяется образование плотной консистенции, бугристое, безболезненные размером до 15 см в диаметре ограниченно подвижное. Какой предварительный диагноз?

    1. Рак яичника

  • У пациентки 46 лет, которой произведена экстирпация матки с придатками по поводу аденомиоза, появились жалобы на периодические приливы жара, приступы сердцебиения, повышенную плаксивость, частые смены настроения. Наиболее вероятный диагноз?

    1. Посткастрационнный синдром

  • У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38°С с ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз.

    1. Лохиометра

  • Роженица П., 39 недель. Схватки по 50 сек, через 1 минуту. Сердцебиение плода 146 уд. в минуту. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода выполняет заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину, сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди под лоном. Каков план дальнейшего ведения родов?

    1. Консервативное ведение родов

  • У пациентки, 27 лет, с задержкой менструации до 2 недель и темными кровянистыми выделениями из половых путей, при вагинальном исследовании выявлено: матка несколько увеличена, размягчена, справа определяется мягковатое, болезненное образование до 4см в диаметре, отмечается болезненность при движении шейки. Ваш предварительный диагноз?


    1. Прогрессирующая трубная беременность

  • При заполнении гравидограммы в сроке 38-39 нед. определены высота стояния дна матки – 30 см. и окружность живота, измеренная на уровне пупка – 90 см. Какова предполагаемая масса плода?

    1. 2700 ± 200 г

  • У пациентки Ч., 39 лет, на 2-е сутки послеродового периода появились резкие боли в области симфиза при попытке изменить положение тела. Родильница занимает в кровати вынужденное положение тела с развернутыми бедрами и слегка согнутыми коленями. При пальпации лобкового симфиза отмечается расхождение костей и резкая болезненность. Какое осложнение возникло у родильницы?

    1. Разрыв лонного сочленения

  • У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточное кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7'С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?

    1. Кюретаж полости матки

  • Уровень общей смертности в отчетном году составил 95% по сравнению с данными 2010 года. Какой статистический показатель отражает данное сравнение?

    1. Наглядности

  • Разработан комплекс мер направленный на предупреждение прогрессирования и хронизации острых заболеваний человека. Какой тип профилактики болезней по времени реализации мер может быть осуществлен в этой ситуации?

    1. Вторичная

  • Существует единый критерий, по которому устанавливается категорийность (мощность) амбулаторно-поликлинических ЛПУ. Какой из перечисленных показателей используется в качестве такого критерия?

    1. Количество посещений в смену

  • Рабочий по поводу тяжелой формы туберкулеза был нетрудоспособен 520 календарных дней. В течение какого времени этого больного могут держать на листке нетрудоспособности в условиях ЛПУ?

    1. 10 месяцев или 300 дней

  • В отчетном году больная В. трижды в зимний период обращалась в поликлинику по поводу простудного заболевания (ОРВИ) и один раз (четвертый) – по поводу хронического бронхита, по поводу которого больная была взята на диспансерный учет. Решите вопрос о необходимости и правилах заполнения «Талона для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» при каждом обращении.

    1. Во всех 4-х случаях – со знаком «+»

  • В последние 6 месяцев
    • Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/161796

    Смотрите также:

    Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
    _-___-~1
    _1-тема-СтрМетал
    _10_Эмиль Золя для эл версии