Первый принцип – профилактическое направление здравоохранения, направленное на предотвращение заболеваемости и продление жизни людей. Профилактику осуществляют по следующим направлениям:• предупреждение заболеваний;• устранение причин возникновения заболеваний;• санитарно-гигиенический контроль (соблюдение гигиенических норм, соблюдение санитарного законодательства);• санитарное просвещение, воспитание здорового образа жизни;• диспансеризация населения;• сохранение участкового принципа в работе лечебных учреждений;• осуществление профилактической деятельности службы врачей общей практики.Профилактика бывает трёх видовПервичная профилактика – комплекс мероприятий, предупреждающих ухудшениесостояния здоровья и заболевания людейВторичная профилактика связана с комплексом медицинских мероприятий, направленных на предупреждение обострений уже выявленных заболеваний. Третичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования заболеваний и развития их осложнений.Второй принцип – соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья, реализующихся по нескольким направлениям:• права граждан при оказании медико-социальной помощи;• обязанности и права медицинских и фармацевтических работников;• ответственность за причинение вреда здоровью;• доступность медицинской помощи;• социальная защищённость • ответственность органов государственной власти и должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.Основные проблемы профилактической медицины на современном этапе. Произошедшие в 90-е годы XX века глубокие политические преобразования в стране и переход к рыночной инфраструктуре, выполненные без учета национальных особенностей, без должных ориентиров на ключевые показатели, характеризующие состояние здоровья населения, привели к ряду негативных последствий. Эти процессы обусловили серьезное неблагополучие в демографии и показателях здоровья населения.Многие отечественные ученые к числу негативных последствий реформ относят серьезные неблагоприятные изменения в здоровье россиян, ставшие одной из основных проблем безопасности страны. Основные причины неблагополучия общественного здоровья населения России связано с высокой смертностью, низкой рождаемостью, высокой распространенностью социально значимой патологии (туберкулез, психические заболевания, артериаль-
ная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, алкоголизм, самоубийства, инфекционные заболевания, в том числе инфекции, передающиеся половым путем, токсико- и наркомания). Большую тревогу, несмотря на уменьшение случаев детской и материнской смертности, вызывает состояние репродуктивного здоровья, что отражается на генофонде россиян и здоровье будущих поколений. Влияние этих отрицательных факторов может быть нивелировано только за счет системы специальных социальных мероприятий по улучшению здоровья населения и профилактических мер.Концептуальные основы профилактической стратегии в охране здоровья населения состоят в следующем:1. Восстановление и соблюдение принципа Н.А. Семашко «Профилактика - общегосударственная забота, а не ведомственная».2. Рациональность междисциплинарного подхода к профилактической медицине в рамках единой национальной системы профилактики заболеваний человека.3. Должная организация подготовки и переподготовки специалистов разного профиля по социологии медицины, актуальным вопросам профилактической медицины и медицинской профилактики, вопросам экономики, менеджмента и аудита в медицине.4. Этапность в мероприятиях медицинской профилактики (ведомственной) и специализированных профилактических служб (профилактическая кардиология, пульмонология, стоматология, репродуктология, артрология и др.).5. Учет национальных особенностей (социально-экономических, демографических, культурно-этнических, географоклиматических и др.).6. Внедрение в практику оценки эффективности расчетов по социальным, а не экономическим затратам.6. Лечебно-охранительный режим. Санитарно-противоэпидемический режим. Осуществление контроля за посещением больного и передачами.Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимыМедицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в стационаре лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов (табл. 3-1).Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинско-го персонала. Он включает в себя следующие элементы.
Режим
|
Цель
|
Мероприятия
|
Санитарно-
гигиенический
|
Профилактика возник-
новения и распростра-
нения нозокомиальной
(греч. nosokomeion –
больница; внутриболь-
ничной) инфекции
|
Санитарно-гигиеническая обработкапоступающих больных, контроль за
санитарно-гигиеническим состояниемлечебного учреждения и личной ги-
гиеной пациентов, смена белья, тер-мометрия, дезинфекция, стерилизация
|
Лечебно-
охранительный
|
Обеспечение физиче-
ского и психического
покоя больных
|
Соблюденение правил внутреннего распорядка стационара, режима физической активности (индивидуального режима больного) и принципов
медицинской этики
|
Обеспечение режима щажения психики больного.• Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.• Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности.Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил.• Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкойпомещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко вклю-чать радио и телевизор.• Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах,цветы.• Соблюдение основных принципов медицинской этики.Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушатьего самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выклю-чать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники ителевизоры в палатах.Режим дня (табл. 3-2) создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так какпри его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначе-ния и санитарно-гигиенические мероприятияЛечебно-охранительный режим предусматривает создание оптимальных условий для выздоровления пациента. В этот режим входит определенная организация дня пациента – расписание выполнения лечебно-диагностических мероприятий, режим питания, сна, общения с посетителями и др. Кроме того, лечебно-охранительный режим включает создание у пациента определенного психологического настроя на выздоровление, улучшение состояния, преодоление проблем со здоровьем. Поэтому персоналу рекомендуется проявлять доброжелательность к пациентам, разговаривать спокойным негромким голосом, соблюдать по возможности установленный для них режим дня. Пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями или находящихся на строгом постельном или постельном режиме, рекомендуется помещать в отдельные палаты или отгораживать ширмой на время проведения гигиенических мероприятий и физиологических отправлений. Это необходимо для комфортного самочувствия самого пациента и окружающих его людей.Для соблюдения тишины персоналу медицинского учреждения рекомендуется носить бесшумную обувь. Не следует включать громкую музыку, кричать, выяснять отношения в присутствии пациента.
Комфортные и уютные палаты помогают адаптироваться пациентам к больничным условия, создают благоприятный психологический фон. При отделке помещений в лечебно-профилактических учреждениях следует использовать экологичные материалы теплых цветов. Это также положительно влияет на психологическое состояние пациента.Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделенияСоблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении является со-ставной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и предусматривает следующиемероприятия.• Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.• Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с запол-нением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфек-ционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов.Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфици-рующих растворов и ультрафиолетового излучения).Санитарно-эпидемиологический режим терапевтического отделенияСтрогое выполнение всех требований по поддержанию санитарно-эпидемиологическогорежима в терапевтическом отделении выступает обязательным условием профилактики внутрибольничной инфекции, предупреждения размножения патогенных микроорганизмов и распространения насекомых (тараканов, постельных клопов, мух) и грызунов.Санитарно-эпидемиологический режим терапевтического отделенияСтрогое выполнение всех требований по поддержанию санитарно-эпидемиологическогорежима в терапевтическом отделении выступает обязательным условием профилактики внутри-больничной инфекции, предупреждения размножения патогенных микроорганизмов и распро-странения насекомых (тараканов, постельных клопов, мух) и грызунов.Осуществление контроля за посещением больного и передачами.Для посещений больных родственниками должно быть оборудовано специальное помеще-ние (коридор или отдельная комната). Медицинская сестра обеспечивает организацию посещения пациентов и следит за содержанием передач родственников, имея список больных с назначенным им номером лечебной диеты, а также контролирует количество и качество приносимых продуктов питания. В комнате, где осуществляют приём передач для больных, должны быть вывешены спи-ски разрешённых и запрещённых продуктов. Для хранения пищи, принесённой из дома, пациентам выделяют тумбочку (для сухих продуктов) и место в холодильнике (для скоропортящихся продук-тов). В холодильниках продукты должны храниться в целлофановых пакетах с указанием фамилии пациента и номера его палаты. Ежедневно медицинская сестра проверяет пищевые продукты и в случае обнаружения признаков порчи или просроченной даты использования выбрасывает их в ёмкость для пищевых отходов.
7. Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала лечебных учреждений. Уход за больными осуществляет средний и младший медицинский персонал.Средний медицинский персоналМедицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием (оканчивает ме-дицинский колледж). Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу, она вы-ступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные на-значения и осуществляет сестринский процесс. По определению ВОЗ, суть сестринского процессазаключается именно в осуществлении ухода за больными.Обязанности медицинской сестры зависят от типа и профиля лечебного учреждения, гдеона работает, её должности и характера выполняемой работы. Существуют следующие должностимедсестёр.• Главная медицинская сестра. В настоящее время это специалист с высшим медицин-ским образованием, оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинскогоуниверситета. Она занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квали-фикации среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за егоработой.• Старшая медицинская сестра оказывает помощь заведующему отделением больницы(поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует работупалатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала.• Палатная медицинская сестра выполняет врачебные назначения больным в закреп-лённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за ними и органи-зует их питание.• Процедурная медицинская сестра выполняет врачебные назначения (внутривенныеинъекции и вливания), помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнятьтолько врач, проводит взятие крови из вены для биохимических исследований.• Операционная медицинская сестра помогает хирургу при хирургических вмешатель-ствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий, шовный и перевязочный мате-риал, бельё.• Участковая медицинская сестра помогает участковому врачу на приёме больных,проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные проце-