Материал: Основы химиотерапии (Антибиотики)

ограничено.

- суточная

доза

для

.

взрослых не

более

2.0

(биосинтетических).

Препараты

Механизм дей-

Спектр активности

Особенности применения

Побочные эффекты

ствия

Аминогликозиды (АГ): Тип действия: бактериостатический или бактерицидный (в зависимости от концентрации).

Хим.стр.: Содержат аминосахара

I. поколение (с 1943

Нарушают синтез

- Г(-) палочки: ки-

АГ не всасывается из ЖКТ, вводят

Токсичность высокая!

г.)

белка в микроб-

шечная

палочка

в/мышечно, плохо проникают через

- ототоксичность (необра-

- Стрептомицин;

ной клетке, свя-

сальмонеллы, ши-

ГЭБ, в бронхиальный секрет; в пече-

тимая

вестибуло-

и

- Мономицин;

зывая активность

геллы, клебсиелы;

ни не метаболизируются, выводятся

кохлеотоксичность;

- Канамицин.

30S-субъединиц

- стрептомицин, ка-

почками в неизмененном виде. Хо-

- нарушение нервно-

1962 г.):

шают считыва-

активны

против

уха, где создают токсичные концен-

остановки дыхания - чаще

- Гентамицин;

ние кода;

возбудителя

тубер-

трации.

у детей);

- Тобрамицин;

Изменяют про-

кулеза;

Так как имеют высокую токсичность,

гентамицин может вызы-

- Сизомицин.

ницаемость ЦПМ

- II и III поколение

применяются как резервные в слу-

вать судороги, психоз,

III. поколение:

микроорганиз-

действуют на сине-

чае, когда пен. и ЦФ II и III поколе-

невриты, снижение сокра-

- Амикацин;

мов.

гнойную палочку;

ния не дают эффекта.

тительной

активности

- Нетилмицин;

- Г(+) и Г(-) кокки и

Используются при инфекциях, вы-

сердца;

H. influenzae

мало-

званных госпитальными штаммами с

-

обратимая

нефроток-

- Дибекацин;

чувствительны;

множественной устойчивостью (ком-

сичность (до 1 месяца);

- Фрамицетин

- анаэробы не чув-

бинируют с полусинт. пениц.).

- тяжелый дисбактериоз ;

- Спектиномицин

ствительны.

АГ проникают через плаценту и могут

-

аллергические реакции,

вызвать нарушение слуха у плода

но не такие грозные как у

(до полной глухоты).

пенициллинов.

Иногда АГ применяют энтерально

для санации кишечника перед пла-

новыми абдоминальными операция-

ми. Они действуют в просвете ки-

шечника, не всасываются (неомицин

1.0 3 раза ).

Фрамицетин из-за плохой всасывае-

мости со слизистых используется как

капли в нос при ринофарингитах.

Препараты

Механизм

Спектр активности

Особенности применения

Побочные эффекты

действия

Полимиксины (ПМ): Тип действия: бактерицидный; Хим. строение: циклические основные пептиды.

- Полимиксин В;

Имеют

свойства

- Г(-) бактерии:

Из ЖКТ не всасываются.

Токсичность высокая!

- Полимиксин М

катионных детер-

- сальмонеллы,

В/м введение бацитрацина очень

- нейротоксичность:

(колистатин);

гентов и связыва-

- шигеллы;

болезненно, разводятся 1% рас-

- мышечная слабость;

- Бацитрацин.

ются с ЦПМ м/о,

- синегнойная па-

твором лидокаина.

- нарушение нервно-

нарушают её про-

лочка;

ПМ “В” вводят в/м, в/в, эндолюм-

мышечной передачи

ницаемость и спо-

- протей;

бально, внутрь, мало и плохо про-

(до остановки дыха-

собствуют выходу

- гемофильная па-

никают в ткани.

ния);

цитоплазмы.

лочка;

Энтерально используют для по-

- нарушение зрения и

Могут

связывать-

- ерсинии (чума,

давления Г(-) флоры в просвете

речи;

ся

с мембранами

псевдотуберку-

кишечника без резорбтивного дей-

- лихорадка, крапив-

клеток

хозяина,

лез).

ствия.

ница;

что обуславливает

- холерный вибри-

Препараты резерва!

- эозинофилия;

их

высокую

ток-

он;

Детям только по жизненным по-

- болезненность при

сичность.

- бруцеллы.

казаниям!

в/м введении.

Препараты

Механизм

Спектр активности

Особенности применения

Побочные эффекты

действия

Фузидиевая кислота: Тип действия: бактериостатический; Хим. строение: антибиотик стероидной структуры.

Фузидиевая кис-

Тип

действия:

- грам + кокки:

Натриевая соль фузидина для

-

диспептические

ре-

лота

(фузидин,

бактериостатиче-

стафилококки,

приема внутрь хорошо всасывает-

акции;

фуцидин)

ский.

Механизм

включая штаммы

ся в ЖКТ, проникает в кости, су-

-

гепатотоксичность,

действия: ингиби-

пенициллинрези-

ставы, кожу, хрящевую ткань,

особенно

при

дли-

рует

синтез

РНК

стентные (PRSA) и

бронхиальный секрет и плевраль-

тельном

применении

на

уровне

50S

метициллинрези-

ный экссудат, в очаги воспаления

при исходной патоло-

субъединицы

ри-

стентные (MRSA);

и некроза. Плохо проникает через

гии печени;