головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании сбледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области.Перкуторно - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоениеегонадлегочной артерией. ПредварительныйдиагнозТЭЛАВопрос718Сознание отсутствует. Клонико-тонические судороги, расширение зрачков с отсутствием ихреакции на свет, пятнистый цианоз. Наблюдается быстрый переход тахипное (ЧСС 40 и более) вбрадипноэ (ЧД 8-10 в 1 мин.). Падение АД, ЧСС >140 в 1 мин., возможна мерцательная аритмия,Рa 02 снижено до 50 мм рт. ст., РаС02 увеличивается до 80—90 мм рт. ст. и более. Для какойстадииОДНхарактернавышеописаннаяклиническая картина?IIIВопрос719Мужчина, 45 лет. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость.Из анамнеза: курит в течение 30 лет. В течение 12-15 лет беспокоит периодический сухой кашельпоутрам.Необследовался,лечениянеполучал.Вышеуказанныежалобыпоявилисьнаканунеднем, после длительного переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника.Температура тела 37,5°С. ЧДД – 26 в мин. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие ивлажные крупнопузырчатые хрипы. При перкуссии легочный звук с коробочным оттенком. Вашпредварительныйдиагноз?обострение хронического обструктивного бронхитаВопрос720Повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей. Кричит от боли, беспокоен,возбужден. Объективно: на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на кожестоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожагиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихсяпузырей – алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, сухое. АД 110/75ммрт. ст, пульс86 удв мин.,ритмичный. Какая вероятная степеньтермического ожога?ΙΙΙ А степеньВопрос721Мужчина, 52 года. Жалобы на чувство сердцебиения, нехватки воздуха и дискомфорт в области
сердца без иррадиации. Из анамнеза: вышеперечисленные жалобы возникли 2 часа назад, послепсихического перенапряжения. Самостоятельно принял таблетку верапамила 40 мг, безулучшения. Вызвал СМП. Объективно: сознание ясное, возбужден. Кожные покровы бледные. Влегких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмправильный. Пульс 180 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 100/70 мм. рт. ст. НаЭКГ: ритм правильный, желудочковая тахикардия, ЧСС – 180 в мин. Препарат выбора в данномслучае?ЛидокаинВопрос722Мужчина, 46 лет. Жалобы на ноющие, сжимающие боли за грудиной, появившиеся после быстройходьбы. Из анамнеза: около 5 лет страдает ИБС, 5-6 недель назад лечился по поводу ОКС.Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, кожные покровы обычнойокраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмправильный. АД 130/90 мм.рт.ст. ЧСС и пульс – 86 уд. в мин. На ЭКГ: ритм правильный,синусовый, нормальное положение ЭОС. В I, aVL, V1-V2 отведениях патологический зубец Q иотрицательныйзубец T.Какая стадия инфарктамиокарда у данногопациента?подостраяВопрос723Девочка, 2 года. Из анамнеза: упала с турника. Отмечалась кратковременная потеря сознания,была однократная рвота. АД 65/20, ЧСС: 140/мин., ЧД: 38/мин. Температура тела 36,7°С. Тонусмускулатуры повышен. Кожные покровы бледные. Аускультативно в легких патологии нет,сердечные тоны звучные. На затылке выявляется гематома 3х4 см. Отсутствует коньюктивальныйрефлекс, рвотный рефлекс сохранѐн. Имеется расширение зрачка справа, со снижением реакциина свет. Окулоцефальный рефлекс положительный. Рефлексы Брудзинского, Кернигаотрицательные. Рефлекс Бабинского положительный слева. Ваш предварительный диагноз итактикаведениябольного:Ушиб головного мозга, транспортировка в неврологическое отделениеВопрос724Причина возникновения ларингостеноза у детей младшего возраста:незрелостьдыхательного центраВопрос725Пациент 48 лет. Жалобы – смешанная одышка, усиливающаяся при малейшей нагрузке, сухойкашель, температура до 38,8. В анамнезе – болен в течении 2-х недель, после переохлаждения. Кврачу не обращался. Лечился самостоятельно. При осмотре: Кожные покровы бледные, цианоз
носогубного треугольника. Зев спокоен. Грудная клетка цилиндрической формы. Отставаниелевой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно притупление звука над нижней долейслева. При аускультации – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы по передней поверхности,над нижней долей левого легкого дыхание не прослушивается. ЧДД – 24 в минуту. АД – 110/70мм.рт.ст. ЧСС – 94 в минуту. По остальным органам и системам без патологии. Дальнейшаятактикаведения:Госпитализация в торакальное отделениеВопрос726Мужчина, 19 лет. Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния. Около 5 минут назад был снят спетлиприпопыткеповешения.Объективно:состояниетяжелое,сознание отсутствует.Спонтанное дыхание, судороги. АД 100/70 мм.рт.ст. Пульс 120 в мин. ЧДД 14 в мин. Какованаиболеецелесообразная тактикаврача скорой помощи?введение воздуховода, введение противосудорожных препаратов, транспортировка встационарВопрос727Вызов к мужчине, 46 лет. Среди ночи проснулся от боли в области сердца, чувство нехваткивоздуха. На ЭКГ изменений нет. В анамнезе ранее были такие же ночные приступы, за помощьюне обращался. Принимал нитроглицерин, без эффекта. Какой препарат наиболее приемлемопринятьбольному привозникновении следующегоприступаболи?нифедипинВопрос728Наиболее эффективный метод лечения при отравлении угарным газом:гипербарическаяоксигенацияВопрос729Пациент 48 лет. Жалобы – смешанная одышка, усиливающаяся при малейшей нагрузке, сухойкашель, температура до 38,8. В анамнезе – болен в течении 2-х недель, после переохлаждения. Кврачу не обращался. Лечился самостоятельно. При осмотре: Кожные покровы бледные, цианозносогубного треугольника. Грудная клетка цилиндрической формы. Отставание левой половиныгрудной клетки при дыхании. Перкуторно притупление звука над нижней долей слева. Приаускультации–жесткоедыхание,единичныесухиехрипыпопереднейповерхности,наднижнейдолейлевоголегкогодыханиенепрослушивается.
ЧДД–24вминуту.АД–110/70мм.рт.ст.ЧСС– 94 в минуту. По остальным органам и системам без патологии. Окажите первую помощь:Оксигенотерапия,антипиретикиВопрос730Женщина 35 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, однократную рвоту, потерюсознания. Данное состояние отмечает после падения высоты 3-4 часа назад. Объективно состояниесредней степени тяжести. Сознание затуманенное. В позе Ромберга неустойчива, пальце-носовуюпробу не выполняет. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердцаясные,ритмправильный,ЧСС86вмин.АД110/70мм.рт.ст.Живот мягкий,безболезненный.Объем неотложной помощи допускаемый в данном состоянии:ДегидратационнаятерапияВопрос731Женщина, 32 лет. Жалобы на кожный зуд и высыпания. Из анамнеза: появление сыпи связывает сприемом таблетки диклофенака. Объективно: на коже шеи и груди необильная, яркогиперемированная крупнопятнистая сыпь, следы расчесов. АД 120/70 мм рт.ст., температура тела37,50С.Препараткакойгруппынеобходимоприменитьдляоказанияпервойпомощи:СедативныеВопрос732Вызов бригады скорой помощи ребенку 1,5 года. Со слов матери: во время еды внезапно развилсяприступ кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, усиливающаяся при беспокойстве.
Объективно: кожные покровы бледные, цианоз лица, стенотическое дыхание, осиплость голоса. Ваш предварительный диагноз:
инородное тело дыхательных путей Вопрос733
Женщина, 32 года, беременность 38недель+3дня – вторая беременность, вторые роды. На момент осмотра: схватки регулярные, носящие интенсивный характер, отошли околоплодные воды. Во время транспортировки в машине СМП у роженицы начались потуги и произошло выпадение ручки. Тактика бригады СМП в данной ситуации:
наложить салфетку на промежность и доставить в ближайший роддом Вопрос734
Девушка 16 лет. Жалоб на предъявляет из-за тяжести состояния. Со слов мамы час назад поела цитрусы в большом количестве после чего появился зуд по всему телу и затем пациентка потеряла сознание. Данное состояние отмечает впервые. Объективно состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кожные покровы гиперемированы, отмечается сыпь по всему телу, возвышающиеся над поверхностью, местами сливающиеся. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 50/30 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какова применимая доза преднизолона в данной ситуации:
20-25 мг/кг
Вопрос735
Вызов бригады скорой помощи ребенку 1,5 года. Со слов матери, заболел остро, наблюдалось повышение температуры тела до 38,2 ºС, насморк, умеренные катаральные явления. Ночью появилась осиплость голоса, «лающий» кашель, шумный вдох во время беспокойства. ЧД 42 в минуту, ЧСС 140 в минуту. Ваш предварительный диагноз?
ОРВИ. Острый ларинготрахеит, стеноз гортани I степени Вопрос736
Мужчина слесарь, 32 года. Час назад получил травму правого глаза куском железа. Травмированный глаз сразу утратил зрение. При обследовании установлено, что форменное зрение правого глаза отсутствует, но больной видит свет и правильно указывает его направление. Выраженный роговичный синдром. Яркая смешанная инъекция конъюнктивы глазного яблока. На трех часах, в 4 мм от лимба, выявлена рваная рана роговицы размером 2 на 4 мм, ее края отечны. Между ними ущемлена темно-коричневая аморфная ткань. Передняя камера отсутствует. Радужка