|
|
|
|
60 минут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
Каспофунгин |
В 1-й день |
1 раз в |
в/в |
Продолжи |
Противогрибковое |
А |
|
|
вводится |
сутки |
медлен-но |
тельность |
средство группы |
|
|
|
разовая |
|
в течение |
применен |
эхинокандинов для |
|
|
|
нагрузочная |
|
60 минут |
ия |
профилактики и лечения |
|
|
|
доза 70 мг, |
|
|
зависит от |
микозов |
|
|
|
во 2-й и |
|
|
клиническ |
|
|
|
|
последующи |
|
|
ой и |
|
|
|
|
е дни — по |
|
|
микробио |
|
|
|
|
50 мг в сутки |
|
|
логическо |
|
|
|
|
|
|
|
й |
|
|
|
|
|
|
|
эффектив |
|
|
|
|
|
|
|
ности |
|
|
|
|
|
|
|
препарата |
|
|
31 |
Микафунгин |
50мг |
1 раз в |
в/в |
7-14 дней |
Противогрибковое |
А |
|
|
|
сутки |
медлен-но |
|
средство группы |
|
|
|
|
|
в течение |
|
эхинокандинов для |
|
|
|
|
|
60 минут |
|
профилактики и лечения |
|
|
|
|
|
|
|
микозов |
|
Антисекреторные препараты (применяются для снижения желудочной секреции
– лечения язв и профилактики стресс-язв, назначается один из нижеследующих препаратов)
32 |
Пантопрозол |
40 – 80 |
1-2 раза |
внутрь, |
2-4 |
Антисекреторный |
А |
|
|
мг/сут |
|
в/в |
недели |
препарат - ингибитор |
|
|
|
|
|
|
|
протонной помпы |
|
33 |
Фамотидин |
по 20 мг 2 |
1 раз в |
внутрь, |
4–8 нед |
Антисекреторный |
А |
|
|
раза в сутки |
сутки на |
в/в |
|
препарат – блокатор |
|
|
|
или по 40 мг |
ночь |
|
|
гистаминовых |
|
|
|
|
|
|
|
рецепторов |
|
|
Антикоагулянты прямого действия (применяются для лечения и профилактики |
|
|||||
|
|
и лечения коагулопатий при перитоните) |
|
||||
34 |
Гепарин |
начальная |
каждые |
в/в |
7-10 дней |
Антикоагулянт прямого |
А |
|
|
доза — |
4-6 |
|
|
действия (для |
|
|
или |
5000 МЕ, |
часов |
|
|
профилактики |
|
|
|
поддержива |
|
|
|
тромбозов) |
|
|
|
ющая: |
|
|
|
|
|
|
|
непрерывная |
|
|
|
|
|
|
|
в/в инфузия |
|
|
|
|
|
|
|
— 1000– |
|
|
|
|
|
|
|
2000 МЕ/ч |
|
|
|
|
|
|
|
(20000– |
|
|
|
|
|
|
|
40000 МЕ/су |
|
|
|
|
|
|
|
т) |
|
|
|
|
|
35 |
Надропарин |
0,3 мл |
1 раз в |
в/в, п/к |
7 дней |
Антикоагулянт прямого |
А |
|
|
|
сутки |
|
|
действия (для |
|
|
или |
|
|
|
|
профилактики |
|
|
|
|
|
|
|
тромбозов) |
|
36 |
Эноксапарин |
20мг |
1 раз в |
п/к |
7 дней |
Антикоагулянт прямого |
А |
|
|
|
сутки |
|
|
действия (для |
|
|
|
|
|
|
|
профилактики |
|
|
|
|
|
|
|
тромбозов) |
|
|
Антиагрегант (применяется для улучшения микроциркуляции при перитоните) |
|
|||||
37 |
Пентоксифил- |
600 мг/сут |
2–3 раза |
внутрь, |
2–3 нед |
Антиагрегант, |
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
16
|
лин |
|
|
в/м, в/в |
|
ангиопротектор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ингибитор протеолиза (применяется в комплексном лечении перитонита, коагулопатии)
38 |
Апротинин |
в качестве |
4 раза в |
|
|
в/в |
|
Ингибитор протеолиза - |
В |
||
|
|
вспомогатель |
день с |
медлен- |
|
для профилактики |
|
||||
|
|
ного |
интервал |
|
|
но |
|
послеопера- |
|
||
|
|
лечения — в |
ом в 6 |
|
|
|
|
|
|
ционного панкреатита |
|
|
|
начальной |
часов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дозе 200000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЕД, после |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
чего по |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100000 ЕД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
начальная |
каждые |
|
|
в/в |
до |
Ингибитор протеолиза - |
В |
||
|
|
доза |
4 ч |
(медлен- |
нормализ |
при кровотечениях |
|
||||
|
|
300000 ЕД, |
|
|
но) |
ации |
|
|
|||
|
|
последующи |
|
|
|
|
|
|
клини- |
|
|
|
|
е — |
|
|
|
|
|
|
ческой |
|
|
|
|
140000 ЕД |
|
|
|
|
|
|
картины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заболе- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вания и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показа- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
телей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лабора- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
торных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анализов |
|
|
|
|
Диуретик (применяется для стимуляции диуреза) |
|
||||||||
39 |
Фуросемид |
2080 мг/сут |
1-2 раза |
|
|
в/в, |
|
|
в |
Петлевой диуретик |
А |
|
|
|
в сутки |
|
внутрь |
|
зависимо- |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сти от |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
состояния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
больного |
|
|
|
|
Спазмолитик миотропного действия |
|
||||||||
40 |
Аминофиллин |
по 0,15 мг |
1-3 раза |
|
внутрь |
до 14-28 |
Спазмолитик |
В |
|||
|
|
|
в сутки |
|
|
|
|
|
дней |
миотропного действия |
|
|
|
по 0,12-0,24г |
по |
медленно |
по мере |
Спазмолитик |
В |
||||
|
|
(5-10 мл |
показа- |
(в течение |
купирова |
миотропного действия |
|
||||
|
|
2,4% |
ниям |
4-6 мин) |
ния |
|
|
||||
|
|
раствора) |
|
|
|
|
|
|
спазма |
|
|
|
Средства для стимуляции кишечного тракта при парезе |
|
|||||||||
41 |
Неостигмина |
10–15 мг в |
2–3 раза |
внутрь, |
длитель- |
Антихолинэстеразное |
В |
||||
|
метилсульфат |
сутки, |
в день |
в/м, в/в |
ность |
средство, для |
|
||||
|
|
максимальна |
|
|
|
|
|
|
лечения |
профилактики и лечения |
|
|
|
я разовая |
|
|
|
|
|
|
опреде- |
атонии кишечника |
|
|
|
доза — 15 |
|
|
|
|
|
|
ляются |
|
|
|
|
мг, |
|
|
|
|
|
|
строго |
|
|
|
|
максимальна |
|
|
|
|
|
|
индиви- |
|
|
|
|
я суточная — |
|
|
|
|
|
|
дуально в |
|
|
|
|
50 мг. |
|
|
|
|
|
|
зависи- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мости от |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показа- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
|
|
ний, |
|
|
|
|
|
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
заболе- |
|
|
|
|
|
|
|
вания, |
|
|
|
|
|
|
|
возраста, |
|
|
|
|
|
|
|
реакции |
|
|
|
|
|
|
|
пациента |
|
|
|
|
|
|
|
на |
|
|
|
|
|
|
|
лечение |
|
|
42 |
Метоклопра- |
внутрь — по |
3 раза в |
внутрь, |
по показа- |
Прокинетик, |
В |
|
мид |
5–10 мг 3 |
сутки |
в/м, в/в |
ниям |
противорвотное средство |
|
|
|
раза в сутки |
|
|
|
|
|
|
|
до |
|
|
|
|
|
|
|
еды; в/м или |
|
|
|
|
|
|
|
в/в — 10 мг; |
|
|
|
|
|
|
|
максимальна |
|
|
|
|
|
|
|
я разовая |
|
|
|
|
|
|
|
доза — 20 |
|
|
|
|
|
|
|
мг, |
|
|
|
|
|
|
|
максимальна |
|
|
|
|
|
|
|
я суточная — |
|
|
|
|
|
|
|
60 мг (для |
|
|
|
|
|
|
|
всех путей |
|
|
|
|
|
|
|
введения). |
|
|
|
|
|
43 |
Сорбилакт |
150–300 мл |
одно- |
в/в |
возможны |
Регулятор водно- |
С |
|
|
(2,5–5 мл/кг |
кратно |
капельно |
повторны |
электролитного баланса |
|
|
|
массы тела) |
|
|
е инфузии |
и КЩС |
|
|
|
|
|
|
препарата |
|
|
|
|
|
|
|
через |
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
|
|
|
|
|
|
|
12 ч в |
|
|
|
|
|
|
|
течение |
|
|
|
|
|
|
|
первых 2– |
|
|
|
|
|
|
|
3 сут посл |
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
оперативн |
|
|
|
|
|
|
|
ого |
|
|
|
|
|
|
|
вмешател |
|
|
|
|
|
|
|
ь- |
|
|
|
|
|
|
|
ства |
|
|
|
|
|
Антисептики |
|
|
|
|
44 |
Повидон – йод |
неразбавлен- |
ежеднев |
наружно |
по мере |
Антисептик, для |
В |
|
|
ным 10% |
но |
|
необходи |
обработки кожных |
|
|
или |
раствором |
|
|
мости |
покровов и дренажных |
|
|
|
смазывают, |
|
|
|
систем |
|
|
|
промывают |
|
|
|
|
|
|
|
инфицирован |
|
|
|
|
|
|
|
ные кожные |
|
|
|
|
|
|
|
покровы и |
|
|
|
|
|
|
|
слизистые |
|
|
|
|
|
|
|
оболочки;для |
|
|
|
|
|
|
|
применения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
в дренажных |
|
|
|
|
|
|
|
системах |
|
|
|
|
|
|
|
10% раствор |
|
|
|
|
|
|
|
разбавляют в |
|
|
|
|
|
|
|
10 или 100 |
|
|
|
|
|
|
|
раз. |
|
|
|
|
|
45 |
Хлоргексидин |
0,05% |
для |
наружно |
одно- |
Антисептик |
А |
|
|
водный |
обработ |
|
кратно |
|
|
|
|
раствор |
ки |
|
|
|
|
|
|
|
операци |
|
|
|
|
|
|
|
онного |
|
|
|
|
|
|
|
поля, |
|
|
|
|
|
|
|
рук |
|
|
|
|
|
|
|
хирурга |
|
|
|
|
46 |
Этанол |
раствор 70%; |
для |
наружно |
одно- |
Антисептик |
А |
|
|
|
обработ |
|
кратно |
|
|
|
|
|
ки |
|
|
|
|
|
|
|
операци |
|
|
|
|
|
|
|
онного |
|
|
|
|
|
|
|
поля, |
|
|
|
|
|
|
|
рук |
|
|
|
|
|
|
|
хирурга |
|
|
|
|
47 |
Перекись |
3% раствор |
для |
наружно |
по мере |
Антисептик |
В |
|
водорода |
|
обработ |
|
необходи |
|
|
|
|
|
ки ран |
|
мости |
|
|
|
|
|
Растворы для инфузий |
|
|
||
48 |
Натрия хлорид |
0,9% - 400мл |
1-2 раза |
в/в |
в зависи- |
Растворы для инфузий, |
А |
|
|
|
|
капельно |
мости от |
регуляторы водно- |
|
|
|
|
|
|
показания |
электроитного баланса и |
|
|
|
|
|
|
|
КЩС |
|
49 |
Декстроза |
5%, 10% - |
1 раз |
в/в |
в зависи- |
Раствор для инфузий, |
А |
|
|
400 мл, 500 |
|
капельно |
мости от |
при гипогликемии, |
|
|
|
мл; раствор |
|
|
показания |
гиповолемии, |
|
|
|
40% в |
|
|
|
интоксикации, |
|
|
|
ампуле 5мл, |
|
|
|
дегидратации |
|
|
|
10 мл |
|
|
|
|
|
50 |
Аминоплаз- |
10% (5%) |
1 раз |
в/в |
в зависи- |
Средство для |
B |
|
маль |
раствор — до |
|
капельно |
мости от |
парентерального питания |
|
|
|
20 (40) |
|
|
состояния |
|
|
|
|
мл/кг/сут |
|
|
больного |
|
|
51 |
Гидрокси- |
250 – 500 |
1-2 раза |
в/в |
продолжи |
Плазмозамещающее |
В |
|
этилкрахмал |
мл/сут |
|
|
тельность |
средство |
|
|
(ГЭК) 6%, 10% |
|
|
|
курса |
|
|
|
- 400мл |
|
|
|
лечения |
|
|
|
|
|
|
|
зависит от |
|
|
|
|
|
|
|
показания |
|
|
|
|
|
|
|
и ОЦК. |
|
|
|
|
|
Препараты крови |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
52 |
Эритроцитная |
по |
1-2 раза |
в/в |
по показа- |
Компоненты крови |
А |
|
взвесь |
показаниям |
|
капельно |
ниям |
|
|
|
лейкофильтров |
|
|
|
|
|
|
|
анная, 350 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
53 |
Концентрат |
по |
1-2 раза |
в/в |
по показа- |
Компоненты крови |
А |
|
тромбоцитов |
показаниям |
|
капельно |
ниям |
|
|
|
аферезный |
|
|
|
|
|
|
|
лейкофильтров |
|
|
|
|
|
|
|
анный |
|
|
|
|
|
|
|
вирусинакти- |
|
|
|
|
|
|
|
вированный, |
|
|
|
|
|
|
|
360 мл |
|
|
|
|
|
|
54 |
Свежезаморо- |
по |
1-2 раза |
в/в |
по показа- |
Компоненты крови |
А |
|
женная плазма, |
показаниям |
|
капельно |
ниям |
|
|
|
220 мл |
|
|
|
|
|
|
14.2.3 Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
№п/п |
Название МНН |
Доза |
Кратность |
Способ |
Продолжи- |
|
Примечание |
Урове |
|
|
|
|
введения |
тельность |
|
|
нь |
|
|
|
|
|
лечения |
|
|
доказ |
|
|
|
|
|
|
|
|
атель |
|
|
|
|
|
|
|
|
ности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Натрия |
0,9% |
1-2 раза |
в/в |
в зависи- |
Раствор для инфузий |
А |
|
|
хлорид |
раствор - |
|
капельно |
мости от |
|
|
|
|
|
400мл |
|
|
пока- |
|
|
|
|
|
|
|
|
зания |
|
|
|
2 |
Декстроза |
5%, 10% - |
1 раз |
в/в |
в зависи- |
Раствор для инфузий, |
А |
|
|
|
400 мл, |
|
капельно |
мости от |
при |
гипогликемии, |
|
|
|
500 мл; |
|
|
показа- |
гиповолемии, |
|
|
|
|
раствор |
|
|
ния |
интоксикации, |
|
|
|
|
40% в |
|
|
|
дегидратации |
|
|
|
|
ампуле |
|
|
|
|
|
|
|
|
5мл, 10 мл |
|
|
|
|
|
|
3 |
Гидроксиэти |
250 – 500 |
1-2 раза |
в/в |
продол- |
Плазмозамещающее |
В |
|
|
лкрахмал |
мл/сут |
|
капельно |
житель- |
средство |
|
|
|
(ГЭК) 6%, |
|
|
|
ность |
|
|
|
|
10% - 400мл |
|
|
|
курса |
|
|
|
|
|
|
|
|
лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
зависит |
|
|
|
|
|
|
|
|
от |
|
|
|
|
|
|
|
|
показа- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ния |
|
|
|
|
|
|
|
|
и ОЦК. |
|
|
|
14.3 Другие виды лечения
14.3.1Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводятся.
14.3.2Другие виды лечения, оказываемые на уровне стационара (по показаниям):
плазмаферез; гемодиафильтрация; энтеросорбция;
20