Материал: Перфоративная язва желудка и 12 кишки

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

 

 

 

 

60 минут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30

Каспофунгин

В 1-й день

1 раз в

в/в

Продолжи

Противогрибковое

А

 

 

вводится

сутки

медлен-но

тельность

средство группы

 

 

 

разовая

 

в течение

применен

эхинокандинов для

 

 

 

нагрузочная

 

60 минут

ия

профилактики и лечения

 

 

 

доза 70 мг,

 

 

зависит от

микозов

 

 

 

во 2-й и

 

 

клиническ

 

 

 

 

последующи

 

 

ой и

 

 

 

 

е дни — по

 

 

микробио

 

 

 

 

50 мг в сутки

 

 

логическо

 

 

 

 

 

 

 

й

 

 

 

 

 

 

 

эффектив

 

 

 

 

 

 

 

ности

 

 

 

 

 

 

 

препарата

 

 

31

Микафунгин

50мг

1 раз в

в/в

7-14 дней

Противогрибковое

А

 

 

 

сутки

медлен-но

 

средство группы

 

 

 

 

 

в течение

 

эхинокандинов для

 

 

 

 

 

60 минут

 

профилактики и лечения

 

 

 

 

 

 

 

микозов

 

Антисекреторные препараты (применяются для снижения желудочной секреции

– лечения язв и профилактики стресс-язв, назначается один из нижеследующих препаратов)

32

Пантопрозол

40 – 80

1-2 раза

внутрь,

2-4

Антисекреторный

А

 

 

мг/сут

 

в/в

недели

препарат - ингибитор

 

 

 

 

 

 

 

протонной помпы

 

33

Фамотидин

по 20 мг 2

1 раз в

внутрь,

4–8 нед

Антисекреторный

А

 

 

раза в сутки

сутки на

в/в

 

препарат – блокатор

 

 

 

или по 40 мг

ночь

 

 

гистаминовых

 

 

 

 

 

 

 

рецепторов

 

 

Антикоагулянты прямого действия (применяются для лечения и профилактики

 

 

 

и лечения коагулопатий при перитоните)

 

34

Гепарин

начальная

каждые

в/в

7-10 дней

Антикоагулянт прямого

А

 

 

доза —

4-6

 

 

действия (для

 

 

или

5000 МЕ,

часов

 

 

профилактики

 

 

 

поддержива

 

 

 

тромбозов)

 

 

 

ющая:

 

 

 

 

 

 

 

непрерывная

 

 

 

 

 

 

 

в/в инфузия

 

 

 

 

 

 

 

— 1000–

 

 

 

 

 

 

 

2000 МЕ/ч

 

 

 

 

 

 

 

(20000–

 

 

 

 

 

 

 

40000 МЕ/су

 

 

 

 

 

 

 

т)

 

 

 

 

 

35

Надропарин

0,3 мл

1 раз в

в/в, п/к

7 дней

Антикоагулянт прямого

А

 

 

 

сутки

 

 

действия (для

 

 

или

 

 

 

 

профилактики

 

 

 

 

 

 

 

тромбозов)

 

36

Эноксапарин

20мг

1 раз в

п/к

7 дней

Антикоагулянт прямого

А

 

 

 

сутки

 

 

действия (для

 

 

 

 

 

 

 

профилактики

 

 

 

 

 

 

 

тромбозов)

 

 

Антиагрегант (применяется для улучшения микроциркуляции при перитоните)

 

37

Пентоксифил-

600 мг/сут

2–3 раза

внутрь,

2–3 нед

Антиагрегант,

В

 

 

 

 

 

 

 

 

16

 

лин

 

 

в/м, в/в

 

ангиопротектор

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ингибитор протеолиза (применяется в комплексном лечении перитонита, коагулопатии)

38

Апротинин

в качестве

4 раза в

 

 

в/в

 

Ингибитор протеолиза -

В

 

 

вспомогатель

день с

медлен-

 

для профилактики

 

 

 

ного

интервал

 

 

но

 

послеопера-

 

 

 

лечения — в

ом в 6

 

 

 

 

 

 

ционного панкреатита

 

 

 

начальной

часов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дозе 200000

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЕД, после

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

чего по

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

100000 ЕД

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

начальная

каждые

 

 

в/в

до

Ингибитор протеолиза -

В

 

 

доза

4 ч

(медлен-

нормализ

при кровотечениях

 

 

 

300000 ЕД,

 

 

но)

ации

 

 

 

 

последующи

 

 

 

 

 

 

клини-

 

 

 

 

е —

 

 

 

 

 

 

ческой

 

 

 

 

140000 ЕД

 

 

 

 

 

 

картины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

заболе-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вания и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

показа-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

телей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лабора-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

торных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

анализов

 

 

 

 

Диуретик (применяется для стимуляции диуреза)

 

39

Фуросемид

2080 мг/сут

1-2 раза

 

 

в/в,

 

 

в

Петлевой диуретик

А

 

 

 

в сутки

 

внутрь

 

зависимо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сти от

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

состояния

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

больного

 

 

 

 

Спазмолитик миотропного действия

 

40

Аминофиллин

по 0,15 мг

1-3 раза

 

внутрь

до 14-28

Спазмолитик

В

 

 

 

в сутки

 

 

 

 

 

дней

миотропного действия

 

 

 

по 0,12-0,24г

по

медленно

по мере

Спазмолитик

В

 

 

(5-10 мл

показа-

(в течение

купирова

миотропного действия

 

 

 

2,4%

ниям

4-6 мин)

ния

 

 

 

 

раствора)

 

 

 

 

 

 

спазма

 

 

 

Средства для стимуляции кишечного тракта при парезе

 

41

Неостигмина

10–15 мг в

2–3 раза

внутрь,

длитель-

Антихолинэстеразное

В

 

метилсульфат

сутки,

в день

в/м, в/в

ность

средство, для

 

 

 

максимальна

 

 

 

 

 

 

лечения

профилактики и лечения

 

 

 

я разовая

 

 

 

 

 

 

опреде-

атонии кишечника

 

 

 

доза — 15

 

 

 

 

 

 

ляются

 

 

 

 

мг,

 

 

 

 

 

 

строго

 

 

 

 

максимальна

 

 

 

 

 

 

индиви-

 

 

 

 

я суточная —

 

 

 

 

 

 

дуально в

 

 

 

 

50 мг.

 

 

 

 

 

 

зависи-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

мости от

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

показа-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17

 

 

 

 

 

ний,

 

 

 

 

 

 

 

тяжести

 

 

 

 

 

 

 

заболе-

 

 

 

 

 

 

 

вания,

 

 

 

 

 

 

 

возраста,

 

 

 

 

 

 

 

реакции

 

 

 

 

 

 

 

пациента

 

 

 

 

 

 

 

на

 

 

 

 

 

 

 

лечение

 

 

42

Метоклопра-

внутрь — по

3 раза в

внутрь,

по показа-

Прокинетик,

В

 

мид

5–10 мг 3

сутки

в/м, в/в

ниям

противорвотное средство

 

 

 

раза в сутки

 

 

 

 

 

 

 

до

 

 

 

 

 

 

 

еды; в/м или

 

 

 

 

 

 

 

в/в — 10 мг;

 

 

 

 

 

 

 

максимальна

 

 

 

 

 

 

 

я разовая

 

 

 

 

 

 

 

доза — 20

 

 

 

 

 

 

 

мг,

 

 

 

 

 

 

 

максимальна

 

 

 

 

 

 

 

я суточная —

 

 

 

 

 

 

 

60 мг (для

 

 

 

 

 

 

 

всех путей

 

 

 

 

 

 

 

введения).

 

 

 

 

 

43

Сорбилакт

150–300 мл

одно-

в/в

возможны

Регулятор водно-

С

 

 

(2,5–5 мл/кг

кратно

капельно

повторны

электролитного баланса

 

 

 

массы тела)

 

 

е инфузии

и КЩС

 

 

 

 

 

 

препарата

 

 

 

 

 

 

 

через

 

 

 

 

 

 

 

каждые

 

 

 

 

 

 

 

12 ч в

 

 

 

 

 

 

 

течение

 

 

 

 

 

 

 

первых 2–

 

 

 

 

 

 

 

3 сут посл

 

 

 

 

 

 

 

е

 

 

 

 

 

 

 

оперативн

 

 

 

 

 

 

 

ого

 

 

 

 

 

 

 

вмешател

 

 

 

 

 

 

 

ь-

 

 

 

 

 

 

 

ства

 

 

 

 

 

Антисептики

 

 

 

44

Повидон – йод

неразбавлен-

ежеднев

наружно

по мере

Антисептик, для

В

 

 

ным 10%

но

 

необходи

обработки кожных

 

 

или

раствором

 

 

мости

покровов и дренажных

 

 

 

смазывают,

 

 

 

систем

 

 

 

промывают

 

 

 

 

 

 

 

инфицирован

 

 

 

 

 

 

 

ные кожные

 

 

 

 

 

 

 

покровы и

 

 

 

 

 

 

 

слизистые

 

 

 

 

 

 

 

оболочки;для

 

 

 

 

 

 

 

применения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18

 

 

в дренажных

 

 

 

 

 

 

 

системах

 

 

 

 

 

 

 

10% раствор

 

 

 

 

 

 

 

разбавляют в

 

 

 

 

 

 

 

10 или 100

 

 

 

 

 

 

 

раз.

 

 

 

 

 

45

Хлоргексидин

0,05%

для

наружно

одно-

Антисептик

А

 

 

водный

обработ

 

кратно

 

 

 

 

раствор

ки

 

 

 

 

 

 

 

операци

 

 

 

 

 

 

 

онного

 

 

 

 

 

 

 

поля,

 

 

 

 

 

 

 

рук

 

 

 

 

 

 

 

хирурга

 

 

 

 

46

Этанол

раствор 70%;

для

наружно

одно-

Антисептик

А

 

 

 

обработ

 

кратно

 

 

 

 

 

ки

 

 

 

 

 

 

 

операци

 

 

 

 

 

 

 

онного

 

 

 

 

 

 

 

поля,

 

 

 

 

 

 

 

рук

 

 

 

 

 

 

 

хирурга

 

 

 

 

47

Перекись

3% раствор

для

наружно

по мере

Антисептик

В

 

водорода

 

обработ

 

необходи

 

 

 

 

 

ки ран

 

мости

 

 

 

 

 

Растворы для инфузий

 

 

48

Натрия хлорид

0,9% - 400мл

1-2 раза

в/в

в зависи-

Растворы для инфузий,

А

 

 

 

 

капельно

мости от

регуляторы водно-

 

 

 

 

 

 

показания

электроитного баланса и

 

 

 

 

 

 

 

КЩС

 

49

Декстроза

5%, 10% -

1 раз

в/в

в зависи-

Раствор для инфузий,

А

 

 

400 мл, 500

 

капельно

мости от

при гипогликемии,

 

 

 

мл; раствор

 

 

показания

гиповолемии,

 

 

 

40% в

 

 

 

интоксикации,

 

 

 

ампуле 5мл,

 

 

 

дегидратации

 

 

 

10 мл

 

 

 

 

 

50

Аминоплаз-

10% (5%)

1 раз

в/в

в зависи-

Средство для

B

 

маль

раствор — до

 

капельно

мости от

парентерального питания

 

 

 

20 (40)

 

 

состояния

 

 

 

 

мл/кг/сут

 

 

больного

 

 

51

Гидрокси-

250 – 500

1-2 раза

в/в

продолжи

Плазмозамещающее

В

 

этилкрахмал

мл/сут

 

 

тельность

средство

 

 

(ГЭК) 6%, 10%

 

 

 

курса

 

 

 

- 400мл

 

 

 

лечения

 

 

 

 

 

 

 

зависит от

 

 

 

 

 

 

 

показания

 

 

 

 

 

 

 

и ОЦК.

 

 

 

 

 

Препараты крови

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

52

Эритроцитная

по

1-2 раза

в/в

по показа-

Компоненты крови

А

 

взвесь

показаниям

 

капельно

ниям

 

 

 

лейкофильтров

 

 

 

 

 

 

 

анная, 350 мл

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19

53

Концентрат

по

1-2 раза

в/в

по показа-

Компоненты крови

А

 

тромбоцитов

показаниям

 

капельно

ниям

 

 

 

аферезный

 

 

 

 

 

 

 

лейкофильтров

 

 

 

 

 

 

 

анный

 

 

 

 

 

 

 

вирусинакти-

 

 

 

 

 

 

 

вированный,

 

 

 

 

 

 

 

360 мл

 

 

 

 

 

 

54

Свежезаморо-

по

1-2 раза

в/в

по показа-

Компоненты крови

А

 

женная плазма,

показаниям

 

капельно

ниям

 

 

 

220 мл

 

 

 

 

 

 

14.2.3 Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

№п/п

Название МНН

Доза

Кратность

Способ

Продолжи-

 

Примечание

Урове

 

 

 

 

введения

тельность

 

 

нь

 

 

 

 

 

лечения

 

 

доказ

 

 

 

 

 

 

 

 

атель

 

 

 

 

 

 

 

 

ности

 

 

 

 

 

 

 

 

1

Натрия

0,9%

1-2 раза

в/в

в зависи-

Раствор для инфузий

А

 

хлорид

раствор -

 

капельно

мости от

 

 

 

 

 

400мл

 

 

пока-

 

 

 

 

 

 

 

 

зания

 

 

 

2

Декстроза

5%, 10% -

1 раз

в/в

в зависи-

Раствор для инфузий,

А

 

 

400 мл,

 

капельно

мости от

при

гипогликемии,

 

 

 

500 мл;

 

 

показа-

гиповолемии,

 

 

 

раствор

 

 

ния

интоксикации,

 

 

 

40% в

 

 

 

дегидратации

 

 

 

ампуле

 

 

 

 

 

 

 

 

5мл, 10 мл

 

 

 

 

 

 

3

Гидроксиэти

250 – 500

1-2 раза

в/в

продол-

Плазмозамещающее

В

 

лкрахмал

мл/сут

 

капельно

житель-

средство

 

 

(ГЭК) 6%,

 

 

 

ность

 

 

 

 

10% - 400мл

 

 

 

курса

 

 

 

 

 

 

 

 

лечения

 

 

 

 

 

 

 

 

зависит

 

 

 

 

 

 

 

 

от

 

 

 

 

 

 

 

 

показа-

 

 

 

 

 

 

 

 

ния

 

 

 

 

 

 

 

 

и ОЦК.

 

 

 

14.3 Другие виды лечения

14.3.1Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводятся.

14.3.2Другие виды лечения, оказываемые на уровне стационара (по показаниям):

плазмаферез; гемодиафильтрация; энтеросорбция;

20

Источник: https://studfile.net/preview/16556886/