Материал: Практическая работа Знакомство с микробиологической лабораторией Задание 1

Бактерии/грибы- культируются на питательных средах.

1. Обычные (простые ) среды -пригодны для культирования многих видов патогенных и не патогенных бактерий.

2.Дифферинциальные среды-позволяют различать бактерии разных видов и родов по их культурным и биохимическим свойствам.

3.Элективные и среды обогащения- благоприятствующие размножению бактерий и подавляющие рост других микробов.

4.Специальные среды- наиболее оптимальные для выращивания бактерий ,не размножающихся на простых средах.
Практическая работа 7. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий
Задание 1

Инструктаж: дайте определение, используя учебные пособия

Инфекционный процесс – это процесс взаимодействия микро- и макроорганизма в определенных условиях среды.

Входные ворота инфекции – это место проникновения микробов в макроорганизм. 

Патогенность – это способность паразитич. микроорганизма вызывать инфекционный (инвазионный) процесс у хозяина, т. е. проникать в его организм, размножаться в нём, оказывать на него повреждающее действие, образовывая экзо - и эндотоксины, обладающие высокой активностью по отношению к организму хозяина.

Вирулентность – это степень способности данного инфекционного агента (штамма микроорганизма или вируса) вызывать заболевание или гибель организма.

Эпидемиологический процесс – это процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди людей.
Задание 2

Инструктаж: дайте объяснение фазам механизма передачи возбудителя инфекции

• 
  выведение возбудителя из зараженного объекта
  
• 
  пребывание возбудителя во внешней среде
  
• 
  внедрение возбудителя в восприимчивый организм
  

Задание 3

Инструктаж: заполните таблицу:

Возбудители бактериальных инфекций

Заболевание	Возбудитель	Источники и пути заражения	Характерные клинические проявления	Профилактика распространения инфекций
1. Эшерихиоз	Бактерии рода Escherichia ceм. Enterobacteriaceae	Источник: больной коли-инфекцией, бактерионоситель, инфицированные молодые дом.животные. Пути заражения: пищевой, водный, контактно-бытовой	Болезнь начинается остро, с повышением температуры тела, болей в животе, рвоты, диареи. Обезвоживание организма.	Специфической профилактики нет. В экстренных случаях всем контактировавшим с больным назначают: коли-протейный бактериофаг, эубиотки (бифидубактериум, лактобактерин и др.)
2. Сальмонеллёз	Бактериальная палочка сальмонелла Salmonella ceм. Enterobacteriaceae	Источник: домашние животные, больной человек,носитель. Пути заражения: пищевой(мясо,яйца,молоко,молочные продукты) Контактно-бытовой. Водный. Воздушно-капельный.	Резкое повышение температуры, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота. Симптомы болезни появляются через 6-72 часа (обычно через 12-36 часов) после того, как бактерия оказалась в организме.	Тщательно мыть руки с мылом (особенно после посещения уборной и перед едой). Не приобретать мясо, мясные изделия, птицу, яйца, творог, молоко, масло, сыр в местах несанкционирован-ной торговли. Приобретая яйца, строго следить за датой сортировки.
3. Ботулизм	Возбудитель инфекции – бактерия - Clostridium botulinum (C. botulinum), образующая споры.	Фекально-оральный или контатный. Пути передачи:алименарный, воздушно-пылевые (при ботулизме грудных детей) или контактно-бытовые.В основном, заражение прои-сходит вследствие употребления грибов, овощей, рыбы и мяса домашнего консервирования.	Начало внезапное. Характерны синдромы:общей инфекционной интоксикации: головная боль, общая слабость, тошнота и др.;поражения желудочно-кишечного тракта: гастрит, редко энтерит, снижение силы мышц;неврологических нарушений: псевдобульбарный — лицо и глотка, офтальмоплегический — нарушения зрения, псевдоспинальный — периферические парезы (снижение силы мышц) и параличи.	Профилактические меры против ботулизма подразумевают строгое следование санитарно-гигиеническим нормам при изготовлении консервов, стерилизации посуды для заготовления продуктов длительного хранения. Рыбные и мясные продукты должны консервироваться исключительно в свежем и тщательно очищенном от частиц почвы виде. Консервация перезрелых плодов недопустима. Консервирование в домашних условиях должно осуществляться в строгом соответствии с рецептурой при достаточной концентрации соли и кислоты в открытой для доступа кислорода посуде.
4. Холера	Возбудителем является  холерный вибрион (Vibrio cholerae)	Источники: больной человек и носитель. Пути передачи: -Водный -Пищевой -Контактный.	Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма.	Неспецифическая: общая для всех кишечных инфекций. При угрозе возникновения эпидемии-тетрациклин. Специфическая: вакцины( малоэффективны) -убитая -холергн-анатоксин -химическая: холергон-анатоксин + соматические антигены сероваров Овага и Инаба
5. Скарлатина	Бактерии – стрептококки группы А.	Источники:больной любой формой стрептококковой инфекции. Пути передачи: Воздушно-капельным(основной). Контактно-бытовой.	Первые симптомы заболевания возникают через 2–7 дней после заражения стрептококком – сначала поднимается температура до 39-40°C, затем появляется слабость, головная боль, иногда эти симптомы сопровождаются однократной рвотой. Чувствуется боль при глотании, слизистые зева гипертермированы (красные), миндалины увеличены, на них присутствует сероватый налет. Сыпь на коже.	Отсутствие контакта с больными скарлатиной Рациональное и сбалансированное питание. Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые. Соблюдение личной гигиены, мытье рук. Закаливание и занятия спортом. Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других. Соблюдение карантина.
6. Коклюш	Bordetella pertussis. Палока Борде-Жангу	Источник: больной человек. Пути передачи: Воздушно-капельный.	Инкубационный период до 2 недель Кашель (сухой) Легкий ринит Головная боль Недомогание Рвота после кашля, срыгивание Судороги и приступы апноэ (остановки дыхания) Носовые кровотечения и кровоизлияния в склеры	Основным методом профилактики, является вакцинация. Иммунизация населения проводится в рамках национального календаря профилактических прививок. Для детей следует придерживаться графика прививок для АКДС (дифтерия,столбняк,коклюш).
7. Менингит	Менингококк (Neisseria meningitides)	Источником инфекции является больной человек ,носитель. Пути передачи: Воздушно-капельный.	К основным симптомам которого врачи относят сильную головную боль, увеличение температуры тела и повышенный тонус затылочных мышц, рвота. У маленьких детей могут появляться неспецифические симптомы, вроде раздражительности, сонливости и плохого аппетита.	Вирусного менингита можно избежать, соблюдая элементарные правила гигиены - чаще мыть руки, избегать контакта с людьми, больными инфекционными заболеваниями, в разгар эпидемий не посещать места массовых скоплений людей. От бактериального менингита способна спасти только вакцинация! Существуют вакцины от пневмококка, менингококка, гемофильной инфекции.
8. Столбняк	Clostridium tetani (C.tetani) -	Инфицирование: человек и животные. Естественной средой обитания клостридий является кишечник животных, птиц, человека. Пути передачи:контактный (раневой.) Еще один путь передачи инфекции - во время родов без медицинской помощи через пуповину. В таком случае может развиться пупочный столбняк новорожденных.	Спазм челюсти или невозможность открыть рот, внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами, затрудненное глотание, конвульсии, головная боль, высокая температура и потоотделение, изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение	Профилактика столбняка имеет два направления: плановая иммунизация по графику прививок и экстренная иммунизация при травме. В рамках плановой иммунизации дети получают прививки от столбняка в составе комплексной вакцины пятикратно: в 2, 4, 6 и 18 месяцев и в 4–6 лет. Ревакцинация проводится в возрасте 11–12 лет. Далее подростки и взрослые должны проходить вакцинацию каждые 10 лет.
9.Газовая гангрена	C.perfringens, C.novii, C.ramosum,C.septiciim. грамположи-тельные бактерии, образующие споры , чаще субтерминаль-ные.	Источник: еловек, животное. Возбудитель газовой гангрены-нормальный обитатель кишечника человека, животных ,особенно травоядных и свиней. С фекалиями попадает в почву. Пут передачи: Контактный (раневой).	При газовой гангрене симптомы, которые свойственны для воспалительного процесса, отсутствуют. Примерно спустя 6 часов после заражения появляются лихорадка и учащенное сердцебиение. Также возникают и другие общие признаки газовой гангрены, а именно: снижение артериального давления, постоянная бессонница, обезвоживание, подавленность или гиперреактивность, повышение температуры тела до 39 ºТахикардия	Для профилактики газовой гангрены принимаются следующие меры: Раны тщательно обрабатываются Из ран удаляются инородные тела и мертвая ткань До, во время и после операции на брюшной полости назначается прием антибиотиков внутривенно для профилактики инфекции
10. Гонореи	Возбудитель: гонококк лат. Neisseria gonorrhoeae,	Источник: Человек, инфицированный гонококком. Пути передачи: половой(основной); Бытовой - через предметы обихода( белье, полотенце, мочалка)-редко.	Гонорея верхнего отдела мочеполовой системы: нарушение общего состояния, боль внизу живота, повышение температуры до 39 С, тошнота иногда рвота, озноб, жидкий стул, учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение менструального цикла. При осмотре: гнойные и сукровично-гнойные выделения из цервикального канала,увеличенная,болезенная, мягковатой консистенции матка, отечные болезненные придатки, болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины.	Исключение случайных половых контактов, незащищенных половых контактов; - использование барьерных методов контрацепции при половых контактах; - соблюдение личной и половой гигиены; Если человек знает о своем заболевании - он обязательно должен предупредить своего партнера о своей болезни. Заболевания могут протекать как с клиническими проявлениями, так и в скрытой форме, без клинических проявлений.

Практическая работа 8. Применение иммунологических реакций в медицине
Задание 1

Инструктаж: дайте определение

Иммунитет –невосприимчивость организма к различным инфекционным агентам, а так же продуктам их жизнидеятельности, веществам и тканям, которые обладают чужеродными ангетивными свойствами.

Вакцины –антигенные препараты, полученные из возбудителей или их структурных аналогов, которые используют для создания искусственного активного приобретенного иммунитета.

Иммунологическая память – это способность иммунной системы быстро и целенаправленно распознавать антиген, с которым организм ранее сталкивался, и инициировать соответствующий иммунный ответ.

Иммунологическая толерантность –это состояние невосприимчивости иммунной системы к веществам или тканям, которые способны вызывать иммунный ответ в данном организме. 

Иммунный статус – это комплексный показатель состояния иммунной системы, это количественная и качественная характеристика состояния функциональной активности органов иммунной системы и некоторых неспецифических механизмов противомикробной защиты.

Иммунодефицитные состояния - клинико-лабораторный синдром, возникающий вследствие структурных и функциональных дефектов системы иммунитета и проявляющийся признаками нарушения противоинфекционной защиты, аллергическими, аутоиммунными или лимфопролиферативными заболеваниями, а также повышенной частотой нарушения противоопухолевой защиты.

Интерферон –это группа биологически активных белков или гликопротеидов, синтезируемых клеткой в процессе защитной реакции на чужеродные агенты (вирусная инфекция, антигенное и митогенное воздействие).

Антигены – любые соединения, которые при контакте с системой иммунитета вызывают образование специфических антител и/или Т-клеточных рецепторов.

Антитела – белки, которые синтезируются под влиянием антигена и спецефически с ним реагируют.
Задание 2

Инструктаж: перечислите

Рис.1 Центральные и периферические органы иммунной системы


1.Центральные органы иммунной системы: костный мозг, тимус

2.Периферические органы иммунной системы: селезенка, лимфатические узлы.

Задание 3

Инструктаж: перечислите

Стадии фагоцитоза

1. приближение к объекту фагоцитоза в результате хемотаксиса;

2. адгезия;

3. активация мембраны;

4. погружение;

5. образование фагосомы;

6. слияние фагосомы и лизосомы;

7. киллинг и расщепление объектов фагоцитоза;

8. выброс продуктов

Классы интерферонов:

1 α -интерферон (лейкоцитарный)

2 β -интерферон (фибробластный)

3 γ - интерферон (иммунный)

Антигены микробов:

1 простые и сложные белки

2 липополисахариды

3 полисахариды
Задание 4

Инструктаж: установите соответствие между типом аллергической реакции и её клиническим проявлением

Тип аллергической реакции	Проявление аллергической реакции
1.Реакции гиперчувствительности немедленного типа	а) сенная лихорадка
2. Реакции гиперчувствительности замедленного типа	б) инфекционная аллергия (после перенесенного туберкулёза, бруцеллёза, сифилиса)
3. Реакции гиперчувствительности немедленного типа.	в) анафилактический шок
4. Реакции гиперчувствительности замедленного типа	г) контактные дерматиты
5. Реакция гиперчувствительности системного типа	д) сывороточная болезнь
6. Реакции гиперчувствительности немедленного типа.	е) атопии
7.Реакции гиперчувствительности немедленного типа.	ж)аллергия на антибиотики и химические вещества
8. Реакции гиперчувствительности немедленного типа.	з)воспалительные реакции при отторжении трансплантата
9.Реакции гиперчувствительности немедленного типа.	и) крапивница

Задание 5

Инструктаж: перечислите

Классы иммуноглобулинов организма человека: M (IgM), G (IgG), A (IgA), E (IgE) и D (IgD).

Практическое занятия № 9

Тема: Способы иммунопрофилактики и иммунотерапии

Цель: научиться дифференцировать разные группы микроорганизмов по их основным свойствам; осуществлять профилактику распространения инфекции, проводить простейшие микробиологические исследования.

Задания: 

• 
  Изучить и законспектировать теоретический материал
  
• 
  Сделать вывод о проделанной работе
  

Конспект.

Медицинские Биологические Препараты предназначены для профилактики, лечения и аллергодиагностики инфекционных заболеваний человека. Определенная группа аллергенов используется для диагностики и лечения аллергических заболеваний неинфекционной природы. Отличительной чертой всех вышеперечисленных видов препаратов (за исключением эубиотиков) является их специфичность, что отличает МБП от других лекарственных средств.

Вакцинопрофилактика.

АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ (плановые профилактические прививки) Мировая практика борьбы с детскими инфекциями свидетельствует о том, что активная профилактическая иммунизация является самым надежным, действенным и экономически эффективным средством современной медицины.

Иммунопрофилактика туберкулеза повсеместно проводится живой модифицированной противотуберкулезной вакциной - БЦЖ.

Иммунопрофилактика полиомиелита. Вакцинацию против полиомиелита производят живой аттенуированной вакциной Сэбина (ЖВС),в которой содержатся три иммунологических типа вируса полиомиелита (тип 1,2 и 3).

Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка. Для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка применяют несколько различных препаратов. Для иммунизации против всех трех инфекций сразу используют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину - АКДС.

Иммунопрофилактика кори. Для иммунизации против кори применяют живую аттенуированную вакцину (ЖКВ) из штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16).

Иммунопрофилактика эпидемического паротита. Вакцина паротитная культуральная живая сухая .

Иммунопрофилактика гепатита В. Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая отечественной фирмы «Комбиотех» представляет собой препарат на основе поверхностного антигена вируса гепатита В.

Иммунопрофилактика краснухи. В мире используют преимущественно тривакцину, состоящую из вакцинных штаммов кори, паротита и краснухи.

Определение пригодности иммунобиологических препаратов.

Проверить этикетку или маркировку препарата на коробке, ампуле (флаконе), прочесть данные о препарате, сроке годности, проверить целость ампул, соответствие требованиям внешнего вида. При отсутствии этикетки, истечения срока годности, нарушения герметичности ампул, изменения внешнего вида (цвета, наличия хлопьев, посторонних включений и т.п.) пременять препараты нельзя.

Вывод: Иммунопрофилактика является одной из важнейших составляющих эпидемиологического надзора. Ее эффективность в значительной мере зависит от степени охвата населения профилактическими прививками.

Благодаря вакцинации:

Вызывается активный иммунный ответ, который обусловлен наличием в крови человека защитных антител и/или активных клеток Т-лимфоцитов, образующихся в организме.

Создается иммунная прослойка.

Снижается циркуляция возбудителя в популяции.

Практическая работа 10. Основы вирусологии, вирусологическая лаборатория
Задание 1

Инструктаж: выполните рисунки различных форм вирионов

1.Вирус оспы	2.Вирус герпеса	3.Аденовирус	4.Паповавирус
5.Гепаднавирус	6.Парамиксовирус	7.Вирус гриппа	8.Коронавирус
9.Аренавирус	10.Ретровирус	11.Реовирус	12.Пикорнавирус
13.Вирус бешенства	14.Тогавирус, флавивирус	15.Буньявирус