Материал: Практические навыки по акушерству

n = 12, если головка плода расположена ниже уровня седалищных остей; n = 11, если головка расположена выше уровня седалищных остей;

к n прибавляется 1, если беременная весит более 90 кг;

К – постоянная, равная 155.

Необходимо, подсчитав по этим способам МП, суммировать полученные результаты, а затем сумму разделить на 3 (число использованных способов подсчета МП).

4. Формула Якубовой:

МП = ОЖ + ВДМ 100 / 4,

где МП – предполагаемая масса плода в граммах;

ОЖ – окружность живота в см;

ВДМ – высота стояния дна матки в см.

5. Формула Стройковой:

МП = (МБ / К) + (ОЖ х ВДМ) / 2,

где МП – предполагаемая масса плода в граммах;

ОЖ – окружность живота в см;

ВДМ – высота стояния дна матки в см;

МБ – масса тела беременной в кг;

К – константа (см. табл. 1).

6. Формула Рудакова:

МП = А В, где МП – предполагаемая масса плода в граммах;

А – длина полуокружности пальпируемого плода (но не матки или живота беременной),

В – ширина полуокружности пальпируемого плода (но не матки или живота беременной).

Получают условный индекс, величина индекса соответствует определенному значению массы плода. Определяется раздельно для родов доношенным (Н), недоношенным (М) и крупным плодом (Б). Значения величин индекса объема плода по А.В. Рудакову представлена в таблице № 2.

Таблица 2.

Величины индекса объема плода по А.В. Рудакову

7. По Бубличенко:

1/20 массы женщины.

8. По Добровольскому:

МП = (рост беременной – 96) х 0,05,

17

где МП – предполагаемая масса плода в граммах;

0,05 – коэффициент отношения массы плода к весу беременной на 39-40

неделе беременности.

10.Средняя предполагаемая масса плода.

1+ 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 8 / 8 = средняя предполагаемая масса плода

11.Средняя масса плода при очень ранних преждевременных родах

(22-27 недель беременности) составляет:

в22 недели – 450 гр.;

в23 недели – 540 гр.;

в24 недели – 650 гр.;

в25 недель – 750 гр.;

в26 недель – 850 гр.;

в27 недель – 950 гр.

12. Средняя длина тела плода вычисляется по формуле Гаазе:

в первой половине беременности (5 акушерских месяцев) длина

плода соответствует числу месяцев, возведенному в квадрат, с шестого месяца

(VI) длина плода соответствует числу месяцев, умноженному на 5 (таблица №

3).

18

Измерение большого таза (пельвиометрия).

Цель занятия: освоить методику измерения большого таза для косвенной оценки размеров малого таза и прогнозирования исхода родов.

Место проведения: приемный покой родильного дома, родильное отделение, симуляционный класс.

Наглядные пособия и инструменты: манекен-симулятор роженицы,

костный таз, тазомер.

Измерения производятся тазомером (рис. 4) и сантиметровой лентой.

Рис. 4. Тазомер.

Женщина лежит на спине на твердой кушетке. Врач стоит справа от пациентки. Сначала измеряют поперечные размеры таза:

distantia spinarum – расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей, в нормальном тазу составляет 25-26 см; для измерения этого размера пуговки тазомера прижимают к наружным краям передне-

верхних остей подвздошных костей (рис. 5-а);

distantia cristarum – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, равно 28-29 см; для измерения пуговки тазомера передвигают по наружному краю гребней подвздошных костей до получения максимального размера (рис. 5-а);

distantia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей, к которым при измерении прижимают пуговки тазомера

(рис. 5-а); этот размер равен 31-32 см.

19

В нормальном тазу разница между указанными тремя размерами составляет 3 см.

conjugata externa – расстояние от надкрестцовой ямки до верхнего края лобкового симфиза, равно 20-21 см; характеризует прямой размер входа малого таза – если от величины наружной коньюгаты вычесть 9,5-10 см, то получим величину истиной коньюгаты (c. vera = 11 см). Измерения проводят в положении женщины на левом боку, нижняя нога у женщины согнута,

верхняя – вытянута, врач стоит справа от пациентки. Пуговки тазомера располагают в верхнем углу ромба Михаэлиса, или в углублении под остистым отростком V поясничного позвонка, и посередине верхнего края симфиза (рис.

5-б).

Рис. 5. Пельвиометрия: а) измерение поперечных размеров таза: 1 – distantia cristarum, 2 – distantia spinarum, 3 – distantia trochanterica; б) измерение прямого размера таза – conjugata externa.

В положении женщины на боку измеряют латеральную коньюгату –

расстояние между передне-верхней и задне-верхней остями подвздошной кости одной стороны. В нормальном тазу она равна 15 см и характеризует прямой размер входа в малый таз (необходимо вычесть 4 см).

Затем производится оценка и измерение ромба Михаэлиса. В норме он имеет равные стороны и делится на два равнобедренных треугольника,

основание которых составляет поперечный размер ромба, измеряется между

20