, о квалификации
_______________________________________________________________________________________________________________________
несчастного случая со ссылками на соответствующие статьи Трудового кодекса Российской Федерации
_______________________________________________________________________________________________________________________
и пункты Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве
_______________________________________________________________________________________________________________________
в отдельных отраслях и организациях, утвержденного Постановлением Минтруда России от 24 октября 2002г. № 73,
_______________________________________________________________________________________________________________________
и указывается наименование организации(фамилии, инициалы работодателя -физического лица)
8. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
______________________________________________________________________________________________
(указать содержание мероприятий и сроки их выполнения)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
9. Прилагаемые документы и материалы расследования:
(перечислить прилагаемые к акту документы и материалы расследования)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая
__________________________
(фамилии, инициалы, дата)
_________________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Приложение 13
АКТ №
о случае профессионального заболевания
от «____»_______ года
1.___________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и год рождения пострадавшего)
2. Дата направления извещения__________________________________________________________________
(полное лечебно-профилактического учреждения, юридический адрес)
3. Заключительный диагноз_____________________________________________________________________
4. Наименование организации____________________________________________________________________
(полное наименование, отраслевая принадлежность, форма собственности юридический адрес)
_____________________________________________________________________________________________
(коды ОКПО, ОКОНХ)
5. Наименование цеха, участка, производства_______________________________________________________
6. Профессия, должность________________________________________________________________________
7. Общий стажработы___________________________________________________________________________
8. Стаж работы в данной профессии_______________________________________________________________
9. Стаж работы в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов
_______________________________________________________________________________________________
(виды фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой ,книжке вносятся с отметкой
«со слов работающего»)
10. Дата начала расследования_____________________________________________________________________
Комиссией в составе
председателя____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
членов комиссии_________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
проведено расследование случая профессионального заболевания
________________________________________________________________________________________________
(диагноз)
и установлено:
11. Дата (время) заболевания
_______________________________________________________________________________________________
(заполняется при остром профессиональном заболевании)
12. Дата и время поступления в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора извещения о случае профессионального заболевания или отравления
_______________________________________________________________________________________________
13. Сведения о трудоспособности __________________________________________________________________
(трудоспособен на своей работе, утратил
________________________________________________________________________________________________
трудоспособность, переведен на другую работу, направлен в учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы)
14. Профессиональное заболевание выявлено при медицинском осмотре, при обращении
________________________________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
15. Имелось ли у работника ранее установленное профессиональное заболевание, направлялся ли в центре профессиональной патологии ( к врачу –профпатологу) для
установления профессионального заболевания________________________________________________________
16. Наличие профессиональных заболеваний в данном цехе, участке, производстве или (и) профессиональной группе __________________________________________________________________________________________
17. Профессиональное заболевание возникло при обстоятельствах и условиях:
________________________________________________________________________________________________
(дается полное описание конкретных фактов наблюдения технологических регламентов,
________________________________________________________________________________________________
производственного процесса, нарушения транспортного режима эксплуатации технологического оборудования,
________________________________________________________________________________________________________________________
приборов, рабочего инструмента, нарушения режима,
________________________________________________________________________________________________________________________
труда, аварийной ситуации, выхода из строя,
________________________________________________________________________________________________________________________
защитных средств, освещение: несоблюдение правил техники,
________________________________________________________________________________________________________________________
безопасности, производственной санитарии,
________________________________________________________________________________________________________________________
несовершенства технологии, механизмов, оборудования,
____________________________________________________________________________________________________________________
рабочего инструментария: неэффективности работы систем
____________________________________________________________________________________________________________________
вентиляции, кондиционирования воздуха, защитных средств,
____________________________________________________________________________________________________________________
механизмов, средств индивидуальной защиты,
____________________________________________________________________________________________________________________
отсутствие мер и средств спасательного характера,
____________________________________________________________________________________________________________________
приводятся сведения из санитарно-гигиенической
____________________________________________________________________________________________________________________
характеристики условий труда работника и других документов)
18. Причиной профессионального заболевания или отравления послужило: длительное, кратковременное ( в течении рабочей смены), однократное воздействие на организм человека вредных производственных факторов или веществ__________________________
(указывается
____________________________________________________________________________________________________________________
количественная и качественная характеристика вредных
____________________________________________________________________________________________________________________
производственных факторов в соответствии с требованиями
____________________________________________________________________________________________________________________
гигиенических критериев оценки и классификации условий
____________________________________________________________________________________________________________________
труда по показателю вредности и опасности факторов
____________________________________________________________________________________________________________________
производственной среды, тяжести и напряженности
____________________________________________________________________________________________________________________
трудового процесса)
19. Наличие вины работника (в процентах) и ее обоснование
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
20. Заключение: на основании результатов расследования установлено, что настоящее заболевание (отравление) является профессиональным и возникло в результате
_____________________________________________________________________________________________
( указывается конкретные обстоятельства и условия)
Непосредственной причиной заболевания послужило________________________________________________
(указывается конкретной вредный производственный фактор)
21. Лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил и иных нормативных актов:
______________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. с указанием нарушенных ими положений, правил и иных актов)
22.В целях ликвидации предупреждение профессиональных заболеваний или отравлений предлагается:
______________________________________________________________________________________________
23. Прилагаемые материалы расследования
______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
24. Подписи членов комиссии Ф.И.О. дата
Приложение 14 Схема классификации несчастных случаев
Классификаторвидов происшествий и причин, приведших к несчастномуслучаю, и оборудования, явившегосяисточником травмы(письмо от 19 января 1996 года N ДВ-11/И)Классификатор видов происшествий и причин, приведших к несчастному случаю, и оборудования, явившегося источником травмы, предназначен для заполнения акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1, а также для статистического учета и анализа производственных травм, происшедших на предприятиях и в организациях воздушного транспорта.
С введением в действие настоящего Классификатора утрачивает силу Классификатор, объявленный в письме МГА от 20.06.91 N 46.3-55.
Настоящий Классификатор разработан на основе и в развитие Классификатора, утвержденного постановлением Минтруда России от 01.08.95 N 44 и объявленного в письме ДВТ от 05.09.95 N ДВ-6.1-122. При этом кодовая часть отдельных показателей Классификатора Минтруда России дополнена трех- или четырехцифровыми кодами (01.1., 05.3 или 01.1.1., 01.1.2 и др.0, которые уточняют некоторые характерные для воздушного транспорта виды происшествия, причины несчастных случаев и типы оборудования.
При заполнении акта о несчастном случае на производстве формы Н-1 и проведении анализа производственного травматизма следует иметь в виду, что чаще всего несчастные случаи происходят по ряду причин, а не по какой-либо одной, при этом, учитывая специфику отрасли, может быть указано и несколько видов происшествия, приведших к несчастному случаю.
Например: авиатехник, следуя на место стоянки с целью обслуживания самолета Ил-86, был сбит движущимся самоходным трапом, водитель которого из-за неисправности тормозов не смог вовремя остановиться, к тому же водителем были нарушены правила движения по аэродрому.
Вид происшествия:
1. Дорожно-транспортное происшествие на территории предприятия - 01.1.
2. С самоходными механизмами - 01.1.1.
В акте Н-1 кодируется 01.1., 01.1.1.
Причина:
1. Нарушение правил дорожного движения - 06.
2. Эксплуатация неисправных самоходных машин и механизмов 02.2.
3. Недостатки профессиональной подготовки - 10.
В акте Н-1 кодируется: 06., 02.2., 10.
При ремонте автомашины АПК-10 на ТО-2 автомеханик из-за отсутствия съемника установил гайку на палец цапфы оси левого переднего колеса и ударом кувалды по гайке стал выбивать палец. В результате отскочившей гайкой получил травму глаза.
Вид происшествия:
1. Воздействие отскочивших деталей, осколков от оборудования, инструмента и обрабатываемых материалов - 07.4.
2. Повреждения при техническом обслуживании и ремонте спецтранспорта и средств механизации - 19.2.
В акте Н-1 кодируется 07.4, 19.2.
Причины:
1. Необеспеченность работающих необходимым технологическим и вспомогательным оборудованием, материалами и инструментом - 07.5.
2. Недостатки в обучении безопасным приемам труда - 10.
3. Нарушение технологического процесса (преднамеренное) - 04.1.