И, в-пятых, различается объем санаторно-курортных услуг. Безвозмездная или льготная путевка дает право только на санаторно-курортное лечение н на стандартные сопутствующие услуги, такие, как стандартное проживание (например, номер эконом класса, многоместный); стандартное питание; досуг, доступный без дополнительной оплаты. Объем санаторно-курортных услуг при их возмездном предоставлении гражданину формируется самим по желанию.
Функциональная направленность санаторно-курортного лечения в праве социального обеспечения проявляется прежде всего в профилактической функции и реабилитационной подфункции, все прочие функции (подфункции) социального обеспечения санаторно-курортное лечение реализует опосредованно через них. Кроме того, тенденция развития социально-партнерских отношений может способствовать развитию экономической функции санаторно-курортного лечения в плане стимулирования работодателей к формированию корпоративных систем социальной защиты, в рамках которых может предоставляться санаторно - курортное лечение работникам и членам их семей.
1.2 Право на санаторно-курортное лечение в системе социального обеспечения
С 1 января 2005 года льготные категории граждан, имеющие право на набор социальных услуг, обеспечиваются путевками на санаторно-курортное лечение, а также бесплатным проездом к месту лечения и обратно. Финансовое обеспечение расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение и проезду на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, связанных с предоставлением социальных услуг, Фондом социального страхования Российской Федерации осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год.
- Федеральный закон от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»
- Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. №864 «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и установлении платы за предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг лицам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненным к ним категориям граждан»
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. №256 «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. №328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. №617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний»
- Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (утвержден приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 21 августа 2019 г. №428).
Льготные категории граждан, имеющих право на получение государственной услуги:
1. Инвалиды войны
2. Участники Великой Отечественной войны
3. Ветераны боевых действий
4. Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награждённые орденами и медалями СССР за службу в указанный период
5. Лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
6. Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств
7. Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда
8. Инвалиды
9. Дети-инвалиды
10. Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и приравненные к ним категории граждан
Обеспечение вышеуказанных льготных категорий граждан путевками производится только при наличии у них права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в текущем году. При отказе граждан, в территориальном органе Пенсионного Фонда Российской Федерации, от получения набора социальных услуг в части санаторно-курортного лечения на очередной финансовый год, путевки не выделяются.
Согласно действующему порядку путевки на санаторно-курортное лечение предоставляются по медицинским показаниям на основании справки ф-070/у, которую выдает лечащий врач по месту жительства и заявления о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение от гражданина, имеющего право на санаторно-курортное лечение, в территориальные органы Фонда социального страхования. Граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на бесплатное получение второй путевки на санаторно-курортное лечение на тех же основаниях и бесплатный проезд к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.
Для предоставления путевки на санаторно-курортное лечение необходимы следующие документы:
а) заявление;
б) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя в соответствии с федеральным законодательством (копия и подлинник для сверки);
в) справка для получения путевки по форме №070/у-04 образец справки представлен на рисунке 1.
В случае подачи заявления представителем дополнительно предъявляется документ, подтверждающий его полномочия. В случае если граждане, проживающие в стационарном учреждении социального обслуживания, не смогут самостоятельно обратиться с заявлением, администрация названного учреждения оказывает им содействие в получении санаторно-курортной путевки.
Компенсация гражданам расходов на оплату проезда до места лечения и обратно производится на основании следующих документов:
- личного заявления;
- паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации; проездных документов (билетов);
- документа, подтверждающего нахождение гражданина в санатории или медицинском учреждении на лечении;
- Талона №2.
Документы представляются в Уполномоченное подразделение или многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг заявителем лично либо через представителя. Документы предоставляются в копиях с предъявлением подлинников для сверки. В случае подачи заявления представителем дополнительно предъявляется документ, подтверждающий его полномочия, личность в соответствии с федеральным законодательством. В случае отсутствия у заявителя (представителя) копий их изготовление обеспечивается специалистом Уполномоченного подразделения или работником многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг.
1.3 Реализация отдельными категориями граждан права на санаторно-курортное лечение в системе социального обеспечения
ЗАЯВИТЕЛИ НА ПОЛУЧЕНИЕ УСЛУГИ:
1) инвалиды войны;
2) участники Великой Отечественной войны;
3) ветераны боевых действий;
4) военнослужащие, проходившие военную службу в период с 1941 по 1945 гг.;
5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
6) труженики тыла в период Великой Отечественной войны;
7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, ветеранов боевых действий;
8) инвалиды;
9) дети-инвалиды;
10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и приравненные к ним категории граждан.
УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПУТЕВКИ:
- соответствие льготной категории граждан;
- наличие медицинских показаний для санаторно-курортного лечения;
- отсутствие отказа от получения санаторно-курортного лечения в наборе социальных услуг.
УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОГО ПРОЕЗДА К МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ И ОБРАТНО:
- соответствие льготной категории граждан;
- направление на санаторно-курортное лечение, либо на лечение в медицинское учреждение;
- отсутствие отказа от получения бесплатного проезда к месту лечения и обратно в наборе социальных услуг.
Граждане, имеющие 1 группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение второй путевки на санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд для сопровождающего их лица.
Длительность санаторно-курортного лечения составляет 18 дней, для детей-инвалидов -21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - 24 дня.
На основании Приказа Минздравсоцразвития РФ №328 от 29.12.2004 «Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», путевки гражданам льготных категорий предоставляются в соответствии с профилем заболевания и в порядке очередности, сформированной по датам регистрации заявлений.
Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг, может отказаться от их получения в будущем году, обратившись до 30 сентября текущего года (включительно) с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату.
2. Реализация законодательства о санаторно-курортном лечении и оздоровлении
2.1 Актуальные проблемы реализации санаторно-курортного лечения как элемента социальной защиты населения на примере Управления социальной политики г. Москвы и пути их решения
Опыту московского санаторно-курортного лечения почти 300 лет, но в настоящее время объем и качество санаторно-курортного лечения и услуг значительно снизились в связи с сокращением бюджетных ассигнований на здравоохранение и объема средств, выделяемых на эти цели Фондом социального страхования.
Увеличение количества детей-инвалидов по таким классам заболеваний, как новообразования, болезни нервной системы, костно-мышечной системы. Особую тревогу вызывает рост числа детей-инвалидов с болезнями эндокринной системы, расстройством питания, нарушением обмена веществ. Прирост за пять лет составил 38%, в том числе с сахарным диабетом - 42%. И на этом фоне отмечается сокращение количества санаторных учреждений, а также износ материально-технической базы действующих санаториев, что вызывает определенную тревогу.
За последние пять лет 46 организаций полностью перестали функционировать. По данным отчетной отраслевой формы Роспотребнадзора, в 2015 году работал 351 санаторий, в 2019 году - 305. Если говорить о детских лагерях санаторного типа, то тоже наблюдается снижение их количества - с 408 в 2015 году до 309 в 2019 году. В том числе в Южном федеральном округе, где имеется наибольший курортологический ресурс (14 санаториев и 17 санаторных лагерей).
Одним из негативных факторов, сдерживающих развитие санаторно-курортного комплекса, является устаревающая материально-техническая база. По результатам наших контрольно-надзорных мероприятий в отношении детских санаториев в 2019 году установлено, что 17% из них нуждается в ремонте и 3% - в капитальном ремонте. Наличие нарушений гигиенических требований, которые мы выявляем, прежде всего говорит о необходимости модернизации материально-технической базы. Размещение санаториев на территории всей страны с учетом лечебно-оздоровительного потенциала, безусловно, снимет ряд проблем транспортной доступности, адаптации и реадаптации детей с точки зрения климатических условий, смены часовых поясов. Ну и, конечно, мы можем более сбалансированно размещать санаторно-курортные учреждения по территории страны в зависимости от их профиля с учетом климатических характеристик, плотности населения в том или ином субъекте Федерации.
Пособия на санаторно-курортное лечение устанавливаются законодательством Российской Федерации как мера дополнительной медико-социальной помощи населению. Гранты на льготное лечение в санаториях предоставляются отдельным группам граждан, которые признаны нуждающимися в лечении по медицинским показаниям.