Дипломная (вкр): Прием и содержание пожилых граждан и инвалидов в дома-интернаты

организация рационального, в том числе диетического питания проживающих с учетом их возраста и состояния здоровья;

уход за проживающими в соответствии с установленными режимами содержания;

медицинское обслуживание и лечение, проведение медицинской реабилитации и организации консультаций врачей специалистов, способствующих продлению активного образа жизни, а также госпитализации нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения органов здравоохранения;

профессиональное обучение инвалидов, их психологическую реабилитацию, социально-бытовую адаптацию, привитие им бытовых навыков и формирование социального опыта;

проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

содействие, совместно с органами здравоохранения и социально защиты населения, в обеспечении нуждающихся зубными протезами, слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, не моторными средствами передвижения;

организация совместно с районными (городскими) органами и учреждениями культуры, досуга престарелых граждан и инвалидов с учетом их возраста и состояния здоровья;

оказание разносторонней помощи проживающим в виде консультаций по юридическим вопросам, бытовых услугах, и других видов социального обслуживания;

мероприятия по повышению качества обслуживания, содержания и ухода, внедрению в практику прогрессивных форм и методов работы по обслуживанию проживающих;

организация медицинского, культурно-бытового обслуживания, противопожарные мероприятия, мероприятия по охране труда и технике безопасности;

привлечение к оказанию шефской помощи предприятий, учреждений, организаций всех видов собственности в целях улучшения эксплуатации жилищного фонда и объектов культурно-бытового назначения, благоустройства и проведения культурно-воспитательной работы;

оказание, при необходимости, квалифицированных услуг по функциям опекуна и попечителя, если, вследствие заболевания проживающий не может надлежащим образом осуществлять конституционные права и обязанности.

Таблица 2.3 Основные показатели работы ГБУ СО КК «Мостовской ДИПИ»

Мостовской дом-интернат для престарелых и инвалидов оказывает помощь гражданам, которые по различным причинам не могут себя обслужить и пользоваться уходом со стороны родственников и членов семьи. В структуру ГБУ СО КК «Мостовской ДИПИ» помимо организационно-методического и стационарного отделения входят:

лечебно-трудовые мастерские, где клиенты по собственному желанию трудятся, осваивая различные трудовые навыки;

отделение социальной реабилитации, где проводится групповая психолого-социальная работа;

отделение милосердия, где находятся граждане на постельном режиме.

Прием в ГБУ СО КК «Мостовской ДИПИ» производится на основании следующих документов: письменного добровольного согласия гражданина - заявления, которое должно содержать описание жизненных обстоятельств, влияющих на помещение в соответствующие учреждения и подтверждать невозможность либо отсутствие лиц, обязанных по закону осуществлять уход; медицинской карты; заключения клинико-экспертной комиссии; копии справки МСЭ (для женщин в возрасте до 55 лет, для мужчин до 60 лет) и индивидуальной программы реабилитации инвалида; справок о размере пенсии, социальных выплат, иного дохода; акта обследования материально-бытовых условий проживания гражданина; заявления-согласия на обработку и передачу персональных данных; выписки из лицевого счета жилого помещения частного, муниципального или государственного жилищного фонда; документов, подтверждающих наличие или отсутствие жилого помещения у гражданина (для граждан, имеющих жилое помещение на праве собственности, - копии правоустанавливающих документов); копии паспорта гражданина Российской Федерации (для иностранных граждан и лиц без гражданства - копию вида на жительство) или копии временного удостоверения личности с регистрацией на территории Краснодарского края; копий документов дающих право на внеочередное и первоочередное помещение в учреждение. Перечень документов подаётся в управление социальной защиты населения в Мостовском районе. На основании поданных документов, которые специалистом направляются в министерство социального развития и семейной политики Краснодарского края, выдаётся путёвка на помещение гражданина в стационарное учреждение.

Основная цель учреждения - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской помощи; создание возможностей для активного образа жизни (спартакиады, экскурсии), в том числе и посильной трудовой деятельности (Рисунок 2.2).

Рисунок 2.2 - Спартакиада

В нашей стране группировка старших возрастов представлена следующим образом: от 60 до 80 лет - пожилой, 81-90 - старческий, 90 лет и старше - долгожители. В Мостовском ДИПИ лица пожилого возраста составляют 61 %, старческого - 20% и долгожители - 2 % от всего контингента проживающих. Проживающих в ГБУ СО КК «Мостовской ДИПИ» в возрасте 18-59 лет - 15 человек. Количество женщин меньше численности мужчин на 9% (54,4% и 45,6% соответственно). Всего численность проживающих в ДИПИ составляет 90 человек, из них 53 человека имеют инвалидность, 32 человека имеют ИПР, в том числе разработанные в 2013 году - 14.

У проживающих граждан преобладают болезни системы кровообращения, на втором месте находятся болезни костно-мышечной системы, далее - нервной и органов чувств, и менее часто болезни органов дыхания и пищеварения. Состояние здоровья включает ещё две качественные характеристики: двигательную активность и способность к самообслуживанию. Установлено, что полностью обездвиженные (14,8 %) и передвигающиеся в пределах комнаты (29,8 %) составляют около половины всех проживающих. Среди вновь поступивших за последние два года эта категория лиц составляет 70,9 % , что свидетельствует о значительном утяжелении людей, которых направляют в учреждения социальной защиты.

По состоянию здоровья и нуждаемости, проживающих в доме - интернате, инвалиды обеспечены следующими техническими средствами реабилитации (ТСР):

кресло-коляски - 2 человека;

кресло-стул - 2 человека;

костыли - 1 человек;

трости - 3 человека;

ортопедическая обувь - 3 человека.

Нуждаются в технических средствах реабилитации 47 человек. Федеральными льготниками являются 53 человека. Из них получают социальный пакет - 5 человек, нуждаются в дополнительном лекарственном обеспечении - 2 человека, обеспечены дополнительными лекарственными препаратами - 2 человека.

За предыдущий 2013 год в Мостовской ДИПИ принято на постоянное проживание пожилых граждан и инвалидов в количестве 30 человек. Выбыло - 23 человека, из них умерло - 13 человек; переведены в другие учреждения - 4 человека, выписаны домой - 6 человек.

По отношению к проживающим в доме-интернате введен дифференцированный режим адаптации. Так, например, режим общественно-трудовой занятости направлен на поддержание личной активности, способствует реализации интересов, знаний, установок, потребности в общении. Поэтому проживающих в ГБУ СО КК «Мостовской ДИПИ» граждан пытаются максимально вовлечь в жизнедеятельность учреждения.

Лечебно активирующий режим назначают для поддержания полезных навыков и умений, оживления общения и бытовой адаптации. В реализации этого режима большую роль играют культработники, библиотекари, инструкторы лечебной физкультуры и трудовой терапии. Лечебно-охранительный режим осуществляет медицинский персонал дома-интерната для поддержания функциональных способностей и отправления физиологических функций индивидуально по отношению к каждому проживающему. Указанные режимы приводят в соответствии с уровнем активности престарелых и инвалидов, что позволяет адекватно направить усилия персонала на организацию социально-психологической адаптации.

Основными задачами Мостовского дома-интерната являются: материально-бытовое обеспечение престарелых и инвалидов. Создание им благоприятных условий жизни, приближенных к домашним; организация ухода, оказание медицинской помощи (Рисунок 2.3); осуществление мероприятий, направленных на их социально-трудовую реабилитацию.

Рисунок 2.3- Оказание медицинской помощи

По отношению к проживающим в домах-интернатах гражданам в современной России создается дифференцированный режим по их адаптации и общественно-трудовой занятости. Такой подход направлен на поддержание личной активности, способствуя реализации интересов, знаний, установок, потребности в общении. Это социально активные люди, которые должны быть заняты во всех аспектах жизни учреждения для поддержания полезных навыков и умений, оживления общения и бытовой адаптации и для этого сотрудниками Мостовского ДИПИ организуется досуг, проживающих, направленный на удовлетворение социокультурных и духовных запросов.

При организации занятий в клубах по интересам учитываются пожелания, как большинства, так и индивидуальные запросы. Поэтому в стенах интерната действуют кружки «Рукодельница»), объединения (литературное), проводятся занятия по оригами, живописи, лепке. Два раза в год - весной и осенью - проводятся ярмарки изделий, изготовленные своими руками. На такие мероприятия приглашаются родственники, бывшие коллеги по работе, друзья, что придает таким мероприятиям высокую значимость для проживающих в ДИПИ граждан.

С 2010 года применяется новая форма работы - «работа в малых группах» - современная модель психологического взаимодействия с проживающими гражданами в доме-интернате. Этот вид деятельности возник как ответ на потребность в психологических знаниях на разные, не всех интересующие темы. Темы, заявленные для обсуждения в малых группах, оказываются более серьезными и глубокими по смысловой нагрузке, чем обсуждаемые на плановых занятиях по психопрофилактике. Каждая из заданных тем («Твой выбор», «Наши дети», «Моя жизнь») вызывала активное обсуждение со стороны слушателей.

Другим из действенных методов, используемых психологом и библиотекарем в работе с пожилыми людьми, является библиотерапия. Это терапия литературой, оказывающая целительное действие за счет осмысления народной мудрости сказок, философской подоплеки притч: «Сказка о добре и зле», «Сказка о двух бобрах» и прочие.

Сочетание традиционных методов работы с нововведениями повышает интерес к деятельности психолога, увеличивает степень доверия и к психологу и к самой деятельности и является залогом успешности системного подхода. Помогает в этом и трудотерапия, в частности мастер-классы, которые проводят сами клиенты. Пожилому человеку предоставляется возможность проявить свои знания и умения, поделиться накопленным опытом. Организуются мастер-классы: «Цветочные фантазии из фруктов и овощей», «Отходы - в доходы», вышивка и вязание и прочие (Рисунок 2.4).

Рисунок 2.4- Уроки искусства

Ценность трудовой терапии в стенах дома-интерната состоит в том, что она способствует адаптации пожилых людей и инвалидов, сохранения у них сознания своей общественно-полезной значимости. Популярностью также пользуются настольные игры, шахматы, обсуждение газетных и журнальных статей.

Лечебно-охранительный режим, осуществляет медицинский персонал стационарного учреждения. Данный режим необходим для поддержания функциональных способностей и отправления физиологических функций индивидуально по отношению к каждому проживающему. Указанные режимы приводят в соответствии с уровнем активности престарелых граждан и инвалидов, что позволяет адекватно направить усилия персонала на организацию социально-психологической адаптации.

Обеспечение ухода за пожилыми инвалидами в ГБУ СО КК «Мостовской ДИПИ» осуществляется с учётом состояния здоровья, включая в себя такие услуги, как наблюдение (с готовностью в любой момент прийти на помощь), проведение медицинских процедур, выдача лекарств в соответствии с назначением лечащих врачей, оказание помощи в передвижении (при необходимости) и в других действиях клиента.

Сотрудники оказывают содействие в проведении реабилитационных мероприятий социально-медицинского характера в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, что обеспечивает выполнение оптимального для каждого инвалида набора разработанных мероприятий по социальной реабилитации, состоящей из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации, и медицинской реабилитации, состоящей из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования.

Применительно к конкретным видам услуг пути совершенствования выглядят следующим образом. Психологические услуги - расширение знаний клиентов о психологии как науке, медицинская направленность работы психолога. Музыкальные занятия - максимальная частота их проведения, творческая самореализация клиентов, создание постоянных творческих коллективов. Трудотерапия - увеличение количества направлений, индивидуальная творческая самореализация, учёт физического состояния клиентов (Рисунок 2.5).

Рисунок 2.5 - Развитие трудовых навыков

Лекции и творческие встречи - учёт возраста аудитории, использование инициативы отдыхающих, медицинская и правовая тематика лекций. Физическая культура - диагностически-мониторинговый подход к организации физкультурных занятий, состязательность мероприятий.

Медицинские услуги - развитие духовно-нравственных качеств персонала, внимание к заболеваниям сердечно-сосудистой и дыхательной систем, профилактическая работа. Организация лечебно-трудовой деятельности и лечебно-оздоровительных мероприятий обеспечивает привлечение клиентов к посильной трудовой деятельности, совмещаемой с лечением и отдыхом в зависимости от состояния здоровья, с целью поддержания их активного образа жизни.

Оказание помощи в выполнении физических упражнений обеспечивает овладение клиентами доступным и безопасным для здоровья комплексом физических упражнений в целях его систематического выполнения для укрепления их здоровья. Клиенты дома-интерната владеют методикой самомассажа.

Питание - повышенное содержание витаминов и клетчатки в пище, отказ от тяжёлой пищи, организация собственных пищеблоков, использование бытовой гомеопатии. Управленческая деятельность - развитие духовно-нравственных качеств управленцев, доверительные отношения с клиентами, избегание частой смены персонала, активизация поиска спонсорской поддержки, предсказуемость и определённость работы отделения.

Таким образом, следует сделать вывод о том, что проживание пожилых граждан и инвалидов в доме-интернате - это не конец жизни и «недоживание», а всего лишь новый этап в жизни человека. И как будет устроен быт, свободное время, организовано питание и созданы условия для реализации познавательных, культурных запросов клиентов, так и будут они ощущать себя.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучив учебную и научную литературу, а также материалы Интернета по теме дипломной работы, ознакомившись с организацией социальной помощи гражданам в ГБУ СО КК «Мостовской дом-интернат для престарелых и инвалидов» следует сделать вывод о том, что организация социальной помощи престарелым и инвалидам осуществляется с учётом всех потребностей граждан старшего поколения, изучение и введение новых эффективных методов и форм в работе с пожилыми гражданами сопровождается улучшением их состояния здоровья, психоэмоционального состояния.

Проанализировав опыт работы ГБУ СО КК «Мостовской ДИПИ» следует отметить, что благодаря правильно организованным занятиям совместно со специалистами различных видов деятельности (психологами, педагогами, инстукторами по труду, культорганизаторами, медицинским персоналом) реализуется потенциал пожилых людей, повышается физическая и психологическая уверенность и активность в повседневной жизни, а о болезнях и думать некогда.