Реферат: Профилактика ВИЧ в лечебных учреждениях

Профилактика ВИЧ в лечебных учреждениях

Список условных сокращений

ВГВ   - вирус гепатита В

ВГС   - вирус гепатита С

ВИЧ  - вирус иммунодефицита человека

ВОЗ   - Всемирная организация здравоохранения

ГУЗ ХК - Государственное учреждение здравоохранения Хабаровского края

ГКБ - городская клиническая больница

ДВ - Дальний Восток

ДВФО - Дальневосточный Федеральный округ

ИВЛ  - искусственная вентиляция легких

ИФА  - иммуноферментный анализ

ЛПУ  - лечебно-профилактические учреждения

ККБ - краевая клиническая больница

ККВД -краевой кожно-венерологический диспансер

МЗ - министерство здравоохранения

МЗ ХК - министерство здравоохранения Хабаровского края

МУЗ -муниципальное учреждение здравоохранения

РФ -Российская Федерация

СанПиН - санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

УЗИ - ультразвуковое исследование

Введение

Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) - ВИЧ-инфекция, в финале которой развивается смертельный синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), является одним из опаснейших инфекционных заболеваний человека. Начавшаяся в конце 70-х годов пандемия ВИЧ-инфекции, не проявляет признаков ослабления. Только за 2010г. более 2,5 млн. человек в мире заразились ВИЧ и около 1,5-2 млн. умерли от СПИД - это самый высокий показатель за все время наблюдения на данным заболеванием.

Таблица №1

По материалам ВОЗ, ДВ окружного и Хабаровского краевого центров по профилактике и борьбе со СПИД. Обновленная информация по эпидемии СПИД 2010 года

На сегодня в странах Африки каждый пятый взрослый живет с ВИЧ/СПИД - это около 30% всех людей, живущих с ВИЧ/СПИД во всем мире, в то же время население этого региона составляет менее 2% мирового. Всего же в мире около 40-50 миллионов человек живут с ВИЧ - это каждый 100-й человек в мире, в т.ч. 2,5 млн. детей в возрасте до 15 лет. По данным ВОЗ 93% больных детской ВИЧ-инфекции приходится на детей Африки.

В 2009г. эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в РФ оставалась сложной. По предварительным данным на 31.12.2009г. зарегистрировано инфицированных ВИЧ россиян 529353 чел., из них 58448 новых случаев инфицирования за 2009г. Пораженность ВИЧ-инфекцией населения РФ (число пациентов, живущих с установленным диагнозом ВИЧ на 100 тыс. населения) составила 340,3, заболеваемость в 2009г. - 40,8. Среди взрослого населения страны в возрасте 15-49 лет 0,6% инфицированы ВИЧ.

В РФ ВИЧ-инфекция преимущественно поражает молодое население - у 73% россиян ин- фицированность выявлена в возрасте до 30 лет. Однако, значительная часть инфицированных ВИЧ, которым диагноз поставлен после 30 лет также вероятно были инфицированы значительно ранее, но не обследовались на ВИЧ. Фактически эпидемию ВИЧ-инфекции в стране можно оценивать как проблему, угрожающую именно молодежи.

Ведущим путем распространения инфекции в России остается инъекционное введение наркотиков. На конец 2009г. 82,4% от всех лиц с известными причинами заражения были инфицированы ВИЧ при употреблении наркотиков. За последние 5 лет в стране активизировалась передача ВИЧ от уязвимых групп в основное население страны половым путем. Так в 2009г. были инфицированы ВИЧ при гетеросексуальных контактах 35,0% (в 2006г. - 32,5%), а при употреблении наркотиков 61,3% (в 2006г. - 65,0%).

В общей структуре ВИЧ-инфицированных в стране, по-прежнему, преобладают мужчины - 66,5%. С 2002г. отмечается увеличение пропорции молодых женщин - доля женщин, впервые выявленных в 2006-2008 гг., составила 43-44%, а всего на 31.12.2009г. зарегистрировано более 180 тыс. инфицированных ВИЧ женщин. При этом удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции за последние 5 лет увеличился в 1,4 раза, к концу 2009г. у них родилось более 55 тыс. детей, из которых заразились ВИЧ 3106 детей, не инфицировались от матерей благодаря проведению химиопрофилактики более 32 тыс., остальные продолжают наблюдаться до установления ВИЧ-статуса.

В связи с быстрым увеличением числа пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а также и пациентов с большим стажем наркотизации увеличивалась смертность среди инфицированных ВИЧ. На этот период умерло по различным причинам 73958 пациентов с ВИЧ, лишь в 15% смерть была вызвана внешними причинами: суицидами, убийствами, ДТП, передозировкой наркотиков и т.д.

Таким образом, рост числа инфицированных ВИЧ и пораженности населения РФ ВИЧ- инфекцией на фоне отсутствия стабилизации передачи ВИЧ свидетельствуют о недостаточной эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий. Одним из заметных достижений в осуществлении мер в ответ на СПИД стал высокий уровень охвата услугами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.

Наибольшее число ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в Свердловской области (46666), г.Санкт-Петербурге (44692), Самарской (41950), Московской (36820), Иркутской (30025), Челябинской (23122), Оренбургской (21519), Кемеровской (18947), Ленинградской (17899) областях, Ханты-Мансийский автономный округ (14297), Пермский край (11729). Республика Татарстан по пораженности населения ВИЧ-инфекцией занимает 25 место среди регионов Российской Федерации. Мужчины в 2,3 раза болеют чаще, чем женщины. 60% составляют лица в возрасте от 20 до 30 лет.ВИЧ-инфицированные зарегистрированы на 88 административных территориях РФ. Наибольшее число выявлено в Московской (22073 случаев) и Свердловской (21790) областях, С.-Петербурге (21080), Самарской (18295) и Иркутской (15709) областях, Москве (15285), Челябинской (12650) и Оренбургской (11205) областях.

Таблица №2

С 1996 года в Российской Федерации зарегистрирован рост ВИЧ-инфекции. Официально зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

Приведенные цифры носят относительный характер, т.к. истинное число носителей ВИЧ неизвестно и его можно рассчитать только приблизительно по косвенным признакам.

Таким образом, общепризнанным является факт, что ВИЧ быстрыми темпами распространяется в РФ среди лиц, потребляющих психотропные вещества в немедицинских целях внутривенно, а распространение ВИЧ-инфекции среди наркоманов приводит к заражению других групп населения, преимущественно при гетеросексуальных контактах. Эпидемия ВИЧ-инфекции в данной ситуации может рассматриваться как вторичная волна и в полной мере зависит от распространенности наркомании в нашем обществе. Поэтому борьба с ВИЧ-инфекцией тесно связана с борьбой с наркоманией и во многом зависит от изменения поведения наркоманов. Наиболее перспективным направлением профилактической работы является внедрение стратегии «Снижение вреда» на всей территории страны с учетом опыта ее применения в мире и реальных социально-экономических условий России.

Характеристика исследования

Мною выполнена исследовательская работа «Роль старшей медицинской сестры в профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников среднего звена в ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК»

Цели исследования:

o   проанализировать риск заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией в процессе профессиональной деятельности;

o   определить эффективность проведения противоэпидемических мероприятий среди медицинских работников среднего звена ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией;

o   показать роль старшей медицинской сестры в профилактике заражения ВИЧ-инфекцией работников среднего звена в ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК.

Объект исследования - профессиональная деятельность медицинских работников среднего звена ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК.

Предмет исследования - деятельность старшей медицинской сестры в профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников среднего звена в ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК.

Гипотеза исследования состоит в том, что

1.         Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений относится к числу лиц повышенного риска заболевания ВИЧ-инфекцией.

2.         Соблюдение принципов инфекционной безопасности на рабочем месте является основным компонентом комплексной профилактики ВИЧ-инфекции как грозного внутрибольничного заболевания.

В соответствии с целью, объектом, предметом и гипотезой исследования мной были поставлены следующие задачи:

o      Изучить и проанализировать состояние показателей инфицированности медицинских работников по данным официальной статистики;

o   выявить факторы внутрибольничной среды, негативно влияющие на здоровье медицинских работников;

o      проанализировать роль принципов профилактики ВИЧ-инфекции в предотвращении инфицированности медицинских работников;

o   определить пути создания эффективной системы охраны труда и здоровья медицинских работников.

В ходе выполнения работы были использованы следующие методы исследования:

o   изучение и научно-теоретический анализ литературы по исследуемой проблеме;

o   праксиметрический метод (изучение документов);

o   статистические методы (методы измерения и обработки экспериментальных данных, их системный анализ, графическая интерпретация);

o   синтез и обобщение, способствующие подведению промежуточных и общих итогов исследования.

Исследование проходило в несколько этапов.

Первый этап - подготовительный. Включал:

o   Изучение и анализ медицинской литературы, изучение теоретического и практического уровней разработанности данной проблемы. Полученный материал позволил сформулировать рабочую гипотезу, определить цель, задачи, объект и предмет исследования.

Второй этап - сбор и анализ практико-ориентированного материала по проблеме исследования, включающий

o   анализ данных официально регистрируемой статистики Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, материалов постановления правительства России о федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы", принятого правительством России 10 мая 2007 года, санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, данные управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю по вопросам профилактики заражения ВИЧ-инфекцией, показатели за последние 5 лет ежегодных статистических отчетов ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК.

Теоретическая часть

Характеристика эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае

Хабаровский край занимает около ¼ всей территории Дальнего Востока, находясь в центре ДВ федерального округа, население 1476306 человек (по данным на декабрь 2002г.). Административный центр края: г. Хабаровск - крупный железнодорожный узел, международный авиационный и речной порт, столица Дальневосточного федерального округа, население 597325 человек(по данным на декабрь 2002г.). Край имеет общую границу с Китаем, Приморским краем, Республикой Саха (Якутия), Магаданской, Амурской и Сахалинской областями, Еврейской АО. Административное деление Хабаровского края представлено 19 территориями (17 районов и г.г. Хабаровск и Комсомольск-на-Амуре). К началу 2010 года численность населения Хабаровского края по уточненной прогнозной оценке составила 1435,4 тыс. человек, из которых 80,5% - горожане и 19,5% - сельские жители.

Первый случай ВИЧ-инфекции в крае зарегистрирован у гомосексуалиста в 1992г., среди потребителей инъекционных наркотиков первый случай выявлен в 1997 г. Вплоть до 1999г. эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории края расценивалась как относительно благополучная. Характерной ее особенностью в этот период являлось отсутствие местных резервуаров вируса иммунодефицита человека - выявлялись спорадические случаи ВИЧ-инфицирования главным образом среди граждан, прибывших с Украины, западных регионов страны, а также жителей края, заразившихся за границей.