Реферат: Профилактика ВИЧ в лечебных учреждениях

Структура ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК :

……………………………………………………….

………………………………………………………..

Роль старшей медицинской сестры ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК

Я работаю в ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК с (указать с какого времени работаешь), в течение этого периода работы, неоднократно замещала старшую медицинскую сестру отделения наркологии.

Работа старшей медицинской сестры подчиняется должностным инструкциям, разработанным администрацией и согласованным с профсоюзным комитетом стационара

Должностная инструкция старшей медицинской сестры ГУЗ Краевая

психиатрическая больница МЗ ХК

. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

На должность старшей медицинской сестры отделения назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Организация сестринского дела», обладающее организаторскими способностями.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему отделением.

В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.

Является материально ответственным лицом.

. ОБЯЗАННОСТИ

.1. Организует труд среднего и младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими своих обязанностей.

.2. Обеспечивает условия для нормальной работы врачей и общий порядок в отделении; контролирует наличие в кабинетах врачей необходимых медицинских бланков.

.3. Обеспечивает правильность расстановки кадров среднего и младшего медицинского персонала с прикреплением каждого из них к определенным объектам обслуживания, с последующим утверждением заведующего отделением.

.4. Производит своевременное замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу.

.5. Обеспечивает систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами, предметами ухода за больными, их распределение и контролирует использование.

.6. Обеспечивает сохранность имущества и медицинского инвентаря в отделении и своевременный ремонт оборудования.

.7. Сопровождает врачей во время обхода, отмечал все назначенные изменения в лечении и уходе за больными.

.8. Контролирует своевременное и точное выполнение назначений врача медицинской сестрой процедурного кабинета и палатными медицинскими сестрами путем проведения регулярных обходов отделения.

.9. Контролирует качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

.10. Обеспечивает правильную организацию питания больных, контролирует получение и доставку пищи из пищеблока больницы, организует ее раздачу.

.11. Выписывает порционные листки для бухгалтерии; составляет сведения о движении больных; контролирует своевременную сдачу историй болезни выписанных больных; обеспечивает своевременное получение из архива историй болезни; составляет график работы и табель на зарплату сотрудников отделения; ведет табель «Учета использования рабочего временю» сотрудников отделения.

.12. Обеспечивает, по заданию заведующего отделением, индивидуальные посты у тяжелобольных.

.13. Контролирует выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка и соблюдение противоэпидемических мероприятий.

.14. Обеспечивает и строго контролирует соблюдение правил асептики и антисептики персоналом отделения, особенно в процедурных, манипуляционных, перевязочных кабинетах и т. д.

.15. Следит за четким соблюдением средним и младшим медицинским персоналом отделения, больными я посетителями правил внутреннего трудового распорядка и режима дня отделения.

.16. Контролирует надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения.

.17. Обеспечивает правильность хранения и учет сильнодействующих, ядовитых и особо дефицитных медикаментов.

.18. Контролирует выполнение принципов лечебно-охранительного режима.

.19. Под руководством заведующего отделением разрабатывает и контролирует выполнение планов повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения; проводит практические занятия с медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом.

.20. Контролирует выполнение правил приема и перевода в другие стационары, выписки больных средним и младшим медицинским персоналом отделения.

.21. Подготавливает одежду и медицинскую документацию выписываемого больного и, в случае необходимости, обеспечивает больного сопровождающим лицом или транспортом.

.22. Обеспечивает контроль за передачами для больных.

.23. Систематически повышает профессиональную квалификацию.

.24. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

.25. Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы и научных конференциях для медицинских сестер.

.26. Составляет график отпусков сотрудников отделения на год, представляет его на утверждение заведующему отделением, оформляет листки нетрудоспособности персонала, своевременно сдает их в отдел кадров, ведет установленный учет.

. ПРАВА

Старшая медицинская сестра отделения имеет право:

.1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.

.2. Требовать от среднего и младшего медицинского персонала и посетителей соблюдения режима дня отделения и правил внутреннего трудового распорядка больницы.

.3. Вносить предложения заведующему отделением о рациональной расстановке среднего и младшего персонала в зависимости от квалификации, опыта и отношения к труду.

.4. Вносить предложения заведующему отделением о поощрении наложении взысканий среднему и младшему медицинскому персоналу.

.5. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

.6. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

.7. Принимать решения в пределах своей компетенции.

.8. Принимать участие в совещаниях, проводимых в больнице и в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

.9. Вносить предложения заведующему отделением и главной медицинской сестре по вопросам улучшения организации работы отделения, а также улучшения организации и условий своего труда и труда среднего и младшего медицинского персонала.

.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Несет ответственность за невыполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы; материальную ответственность в соответствии с действующим законодательством и заключаемым с ней договором за вверенное имущество.

Организация сестринского ухода за ВИЧ-инфицированными в ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК

Медицинская деонтология представляет собой совокупность этических норм, которые должны соблюдать медицинские работники при выполнении своих профессиональных обязанностей. Деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больными, в то время как медицинская этика - более широкий круг проблем: взаимоотношения с больными и отношения между медицинскими работниками, отношения с родственниками больного, здоровыми людьми. Соблюдение нравственных норм в процессе медицинской деятельности обеспечивается силой общественного воздействия, традициями и личной убежденностью человека.

В отделение наркологии ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» поступают пациенты с алкогольной и наркотической зависимостью. За 2009 год было пролечено 1217 больных, из них 152 (12,5%) - наркозависимые. У 21 (13,8% от общего числа больных наркоманией) пролеченного больного наркоманией впервые было выявлено заражение ВИЧ-инфекцией.

Данная патология как сама по себе, так и в сочетании с основным заболеванием существенно меняет качество жизни пациента. Психические нарушения на этапе сообщения диагноза ВИЧ-инфекции могут протекать по типу психогенных реакций, таких как беспокойство о продолжительности жизни и ее качестве, финансовой стабильности и занятости; опасения по поводу грядущего одиночества, ожидаемой социальной изоляции.

Проблемы адаптации пациентов ввиду отсутствия штатных психологов ложатся на плечи врачей и медицинских сестер. Поэтому медицинская сестра должна обладать хорошими коммуникативными навыками, владеть приемами психоанализа, сестринской педагогики.

Важно помочь пациенту решить, кому и каким образом сказать о своем заболевании и проводимом лечении.

Пациент должен четко осознавать, что дальнейшее течение ВИЧ-инфекции во многом будет зависеть от его поведения и образа жизни. В частности, прием психоактивных препаратов, алкоголя, наркотиков должен рассматриваться не как способ ухода от реальности, а как фактор, усугубляющий развитие ВИЧ-инфекции и способствующий ее более тяжелому течению.

Необходимо объяснить пациенту, что социальный и бытовой контакт, совместное общение, пользование общей столовой посудой и приборами, плавательными бассейнами и туалетами при правильной их обработке, пребывание в одном помещении ни для кого не представляет риска и позволяет сохранить ощущение социального единства.

После периода психической адаптации к создавшейся ситуации необходимо подробно и тщательно рассмотреть возникающие перед пациентом проблемы, наметить пути их решения и ориентировать пациента на ответственное и взвешенное поведение в жизни, которая уже имеет как новое качество, так и определенные ограничения.

Медицинские сестры могут и должны обучить пациентов с ВИЧ-инфекцией правильно вести себя не только в больнице, но и в семье, обществе. У пациентов, адаптированных к своему диагнозу, сохраняется социальная значимость и высокий уровень жизни.

Лица, инфицированные ВИЧ, могут лечиться, не создавая опасностей для других.

В целях профилактики распространения ВИЧ-инфекции пациент должен соблюдать правила инфекционной безопасности и инфекционного контроля. Важно соблюдать чистоту и в местах общего пользования - ванных комнатах, душевых, туалетах. В целях достижения наибольшей эффективности курса лечения больному необходимо соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться.

ВИЧ-инфицированный является полноправным членом нашего общества. Согласно п. 1 ст. 5 Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", "ВИЧ-инфицированные граждане РФ обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией РФ, законодательством субъектов РФ".

Медицинский персонал несет моральную и юридическую ответственность за сохранение и неразглашение медицинской тайны.

Меры индивидуальной профилактики ВИЧ-инфекции в ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК

Все подразделения Краевой психиатрической больницы со 02 мая 2010 года работают по новым санитарно- эпидемиологическим требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2. 1. 3. 2630- 10), принятым Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Медицинские мероприятия обеспечения инфекционной безопасности включают в себя:

•        противоэпидемические;

•        санитарно-гигиенические;

•        лечебно-профилактические;

•        дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные

Для эффективного осуществления вышеуказанных мероприятий существует большой перечень специальных средств. К ним относятся:

•        Средства стерилизации и дезинфекции, предназначенные для уничтожения или подавления жизнедеятельности микроорганизмов. Используют вещества, содержащие хлор или перекись водорода, различные спирты, четвертично-аммонийные соединения, щёлочи, альдегиды и другие соединения.

•        Диагностические тесты и приборы. В настоящее время разработаны диагностические тест-системы практически ко всем известным возбудителям инфекционных заболеваний. Для идентификации патогенных агентов применяют реакцию иммуноферментного анализа (ИФА), полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Чувствительность этих реактивов такова, что позволяет обнаружить даже минимальное количество возбудителя (10-7-10-11 г/см3).

•        Средства для экстренной и плановой профилактики. В качестве средства экстренной профилактики заболеваний бактериальной природы применяют антибиотики (препаратом выбора является доксициклин). Для плановой профилактики в соответствии с национальным календарём профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям используются вакцины (приказ № 229 от 27.06.2001) .

Одним из первых шагов с целью соблюдения новых санитарно- эпидемиологический требований в целях профилактики внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией в нашем стационаре было организовано обучение и контроль выполнения требований к гигиене рук медицинским персоналом.

Приведу некоторые пункты данных требований:

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия:

-        коротко подстриженные ногти;

-      отсутствие лака на ногтях;

-      отсутствие искусственных ногтей;

-      отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.

Перед обработкой рук необходимо снять также часы, браслеты и пр.

Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.

Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.

Гигиеническая обработка рук.

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

перед непосредственным контактом с пациентом;

после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера).

Гигиеническая обработка рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводится путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.