Реферат: Профилактика ВИЧ в лечебных учреждениях

В Дальневосточном федеральном округе, как и в России, рост выявляемости ВИЧ-инфицированных отмечается с 1998г (таблица№3)

Таблица №3

Динамика выявляемости ВИЧ-инфицированных в

Дальневосточном федеральном округе РФ (на 30.11.2010 г)

Распространенность ВИЧ/СПИД по территориям округа неоднозначна (таблица №4, диаграмма 1), что в большей степени зависит от географического положения и значимости территории: морские порты (Приморский край), крупный транспортный узел (г.Хабаровск), промыслы, связанные с большой миграцией населения (Якутия).

Таблица №4

Распространенность ВИЧ/СПИД по территориям

Диаграмма№ 1

Наибольше поражена ВИЧ-инфекцией возрастная группа 20-39 лет, 78,2%, зараженных - мужчин 64,58%, преобладающий путь передачи парентеральный наркотический -66,г%. Анализ возрастного ценза выявленных ВИЧ-инфицированных показывает, что больше всего страдает молодой, репродуктивный возраст (таблица№5 , диаграммы 2,3,4).

Таблица №5

Распределение ВИЧ-инфицированных на территориях ДВФО по возрасту, полу и пути заражения

Диаграмма №2

Распределение ВИЧ-инфицированных на территориях ДВФО по возрасту

Диаграмма №3

Распределение ВИЧ-инфицированных на территориях ДВФО по полу

Диаграмма №4

Распределение ВИЧ-инфицированных на территориях ДВФО по пути заражения

Основным путем передачи ВИЧ-инфекции в крае, как и в России в целом, является парентеральный-наркотический. На его долю в Хабаровском крае приходится 66,7%. Второй по значимости путь передачи -половой контакт (28,7%). Незначительную долю занимает пути передачи вертикальный - от матери ребенку (0,8%) и не установленный (3,8%).

Распространение ВИЧ в среде наркоманов играет ведущую роль в нарастании темпов развития эпидемии ВИЧ-инфекции в крае. Наркоманы являются прогностически наиболее неблагополучной группой, так как среди них чрезвычайно трудно организовать обучение профилактике СПИД и еще труднее добиться того, чтобы они выполняли медицинские рекомендации. Первые результаты реализации в крае международной программы «Снижение вреда» обнадеживают: открыты 2 кабинета обмена шприцев для для данной категории населения края, где взамен использованных им выдаются одноразовые стерильные, а также презервативы, спиртовые салфетки, просветительная литература (буклеты) по вопросам снижения риска заражения при употреблении наркотиков и заражения своих половых партнеров, не употребляющих наркотики.

Сохраняет свою эпидемиологическую значимость на нашей территории и половой путь передачи ВИЧ, в первую очередь потому, что инфицированные ВИЧ наркоманы, вступая в половые контакты без презерватива, становятся источниками инфекции для своих половых партнеров. Продолжающийся рост заболеваемости населения ИППП также окажет серьезное влияние на дальнейшее развитие эпидемии ВИЧ-инфекции.

Распределение инфицированных ВИЧ-инфекцией граждан РФ, проживающих в Хабаровском крае, по социальному принципу

Зарегистрировано ВИЧ-позитивных на 30.09.2010г. - 1806, из них: иностранные граждане - 95; граждане РФ - 1711, в т.ч. жители края -1194, УФСИН-325, в/служащие - 74, иногородние - 1, БОМЖи -47

Большую часть ВИЧ- позитивных на территории Хабаровского края составляют граждане России- жители Хабаровского края.

По социальному положению наибольшая доля ВИЧ-инфицированных среди безработных, заключенных.

За последние годы значительно ухудшилась эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в уголовно-исполнительной системе. На территории края находится ряд учреждений системы УФСИН Минюста России, в которых содержатся 325 ВИЧ-инфицированный (по сравнению с 2008 г.-157).

Диаграмма №5

Таблица №6

Показатели рождаемости ВИЧ-инфицированными женщинами в Хабаровском крае

Диаграмма №6

Количество беременностей у ВИЧ-инфицированных женщинам в Хабаровском крае

Диаграмма №7

Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами

За время регистрации ВИЧ-инфекции в крае от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 203 ребенка: за период с 1996 по 2005г.- 60, в 2006г. - 13, 2007г. -31, 2008г.- 25, 2009г.- 33, 2010г.- 41. Из них: снят диагноз ВИЧ-инфекции у 105 детей, подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции - у 8, умерли - 3, состоят на учете - 8 (таблица №6, диаграммы №6,7).

Таблица №7

Распределение инфицированных ВИЧ граждан РФ, проживающих в Хабаровском крае, по месту выявления заболевания

Недостатки в финансировании здравоохранения края, серьезно отражающиеся на обеспечении противоэпидемического режима в ЛПУ, отсутствие должной настороженности у отдельных медицинских работников, факты переливания необследованной на маркеры инфекционных заболеваний донорской крови могут привести к реализации артифициального механизма передачи ВИЧ. Артифициальный механизм передачи, связанный с лечебными и диагностическими медицинскими процедурами, проведением гемотрансфузионной терапии, не может быть снят с повестки.

Опытно-экспериментальная часть

Характеристика рабочего места

Основные задачи ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК:

·              Оказание медицинской помощи при психических и наркологических заболеваниях в стационарных и амбулаторных условиях;

·              Психотерапевтическая помощь, лечение неврозов, стрессов, помощь в кризисных ситуациях (тревога, депрессия, одиночество);

·              Экспертизы: военная, трудовая, наркологическая, судебно-психиатрическая и иные виды;

·              Экспресс-диагностика алкогольного и наркотического опьянения;

·              Медицинское освидетельствование на водительские права, при трудоустройстве, при оформлении разрешения на оружие и др.

·              Консультации и лечение сексолога по вопросам брака и семьи;

·              Консультации медицинских психологов, коррекция поведения у детей и взрослых.

Основные направления деятельности ГУЗ Краевая психиатрическая больница МЗ ХК:

Проводимые консультативные приемы:

• медицинское освидетельствование на водительские права, при трудоустройстве, при оформлении разрешения на оружие и др.;

• консультации и лечение у психиатров, наркологов и других специалистов;

• консультации и лечение у психотерапевта, лечение неврозов, стрессов, помощь в кризисных ситуациях (тревога, депрессия, одиночество);

• лечение невротических состояний у детей (энурез, тики, заикание);

• консультации медицинского психолога, коррекция поведения у детей;

• помощь детям с проблемами успеваемости, общения со сверстниками и взрослыми;

• экспресс-диагностика алкогольного и наркотического опьянения;

• наркологическая помощь (срочная, анонимная): снятие алкогольной и наркотической интоксикации; купирование абстинентного синдрома; лечение алкогольной и наркотической зависимости;

• консультации и лечение сексопатолога по вопросам семьи и брака, лечение импотенции;

• помощь при супружеской дисгармонии;

• консультации и лечение у врачей-специалистов: терапевта, физиотерапевта, невролога, стоматолога;

• прием консультанта-суицидолога;

• сеансы групповой психотерапии;

• экстренная психологическая помощь по телефону:

Информационные сайты:

• Информационный сайт «Психотерапевтического центра»: WWW.GPTC.RU;

• Сайт психотерапевтической работы со сновидениями: WWW.ORAKUL.RU;

• Сайт по детской психотерапии: www.ncuxo.ru.

Проводимые диагностические исследования:

• краниоскопия;

• электроэнцефалография;

• ультразвуковое исследование внутренних органов;

• ЭКГ;

• общий анализ крови, мочи;

• биохимический анализ крови.

Перечень применяемых методов лечения:

• семейная, групповая, детская психотерапия;

• телесно-ориентированная психотерапия;

• эриксоновский гипноз, гипноз с выработкой безразличия к алкоголю;

• современные методики лечения наркотической и алкогольной зависимости: плазмаферез, УФО крови;

• антиалкогольный аутотренинг;

• СУ-ДЖОК-терапия для больных с алкогольной зависимостью в состоянии отмены;

·              СУ-ДЖОК-терапия больным с черепно-мозговыми травмами, неврозами;

·              превентивные противорецидивные курсы;

• применение новых атипичных нейролептиков;

• реабилитация наркозависимых больных в стационарных условиях.

На базе ПТЦ действует Кризисный стационар, в котором оказывается стационарная суицидологическая помощь, лечение депрессий, кризисных состояний, психотерапевтическая реабилитация.