Психогенные мании
•Психогенные мании выделены J. Lange (1928)
•«реактивные гипомании» [Reiss E., 1910]
•«мании страха» [Schneider К., 1919]
•«реакции экзальтации» [Bilikiewicz Т., 1969; Peters U Н., 1971]
•«ситуационно обусловленные псевдоманикальные состояния» [Шостакович Б. В., 1985]
•«причинные мании» [Ambelas A., 1987]
Психогенные мании
• Причина возникновения –
внезапные тяжелые травмы, трагические жизненные события (катастрофы, смерть близкого человека, болезнь детей); состояния повышенного аффекта могут развиваться также в ситуации ожидания освобождения из заключения
• Преморбидные качества личности :
- Расстройства личности аффективного (гипертимные, циклоидные), истерического (истеровозбудимые, нарциссические) типов , шизотипическое расстройство личности
Психогенные мании
• В клинической картине преобладают Взбудораженность, раздражительность, суетливость
Незначительная выраженности витальных расстройств — аффекта радости, довольства, расторможения влечений
Сочетание полярных аффектов — горя и воодушевления, контрастных переживаний жизненного краха и оптимистической приподнятости
Расстройства сна: трудности засыпания, связанные с наплывами воспоминаний о трагических событиях, небольшая продолжительность ночного сна с ранними пробуждениями и отсутствием сонливости днем
Активность повышена
Психогенные мании
Несвойственная ранее энергия, подвижность, стремление к деятельности носит адекватный сложившимся обстоятельствам характер:
поиск редких лекарств «светил» медицины для умирающего родственника организацию похорон, поминок
На высоте аффекта гиперактивность утрачивает продуктивный, организованный характер
На первый план выступают суетливость, назойливость, конфликтность
Нередко обнаруживаются и сутяжные тенденции — стремление без учета реальных обстоятельств наказать «виновников» трагедии, лиц, обнаруживших в представлениях пациентов недопустимое равнодушие или преступную халатность.
Психогенные мании
•При благоприятном развитии - полное восстановление преморбидного уровня психического функционирования аффективные расстройства подвергаются обратному развитию в течение от 1—2 нед до 1 мес.
•Возможно протрагированное течение психогении, сопровождающееся либо инверсией аффекта (смена мании психогенной депрессией), либо формированием постреактивного развития со стойкой фиксацией психогенного комплекса