Психогенные депрессии
• Воздействие психической травмы
-это необратимые утраты, с которыми трудно примириться, «удары судьбы» (K. Schneider) — смерть родственников, разрыв
с близким человеком, семейные несчастья
-опасения судебной ответственности, предстоящего наказания, самоосуждения в связи с содеянным)
-ситуационные факторы: смена жизненного стереотипа, сопровождающаяся утратой социальных связей, условия изоляции, проведения следственных действий и т. п.
Факторы конституциональные Наследственная отягощенность Культуральные особенности Возраст Экзогенно-органические
Психогенные депрессии
П. Б. Ганнушкин выделял две группы реактивных депрессий:
1)острые депрессивные реакции с чрезмерной силой аффективных проявлений в виде эксплозивных вспышек
2)затяжные, медленно развивающиеся депрессии, симптоматика которых приобретает наиболее тяжелые формы лишь спустя определенное время после психической травмы
Психогенные депрессии
Острые депрессивные реакции
Непосредственно связаны с происшедшим несчастьем, внезапным воздействием индивидуально значимой психической травмы.
На высоте острой депрессии доминируют страх, глубокое отчаяние, мысли о смерти
Состояния кратковременны
Часто сопряжены с самоповреждениями или суицидальными попытками
Психогенные депрессии
• Затяжной тип психогений
Подавленность Чувство безнадежности Слезливость
Вегетативные расстройства Бессонница
Концентрация всего содержания сознания на событиях случившегося несчастья Тема пережитого приобретает свойства доминирующего представления Витальные проявления при реактивной репрессии неотчетливы.
Больные скорее разочарованы и «ранены» жизнью, чем тоскливы. Критика, сознание болезни, как правило, сохранены Самооценка больных пониженная, но без идей самообвинения Чувство вины чаще обращено не на себя Тревожные опасения по поводу будущего
Психогенные депрессии
•Затяжной тип психогений
•В зависимости от преобладающих психопатологических явлений можно выделить 4 основных типа реактивных депрессий:
-Меланхолический
-Тревожно-депрессивный
-Истеродепрессивный
-Астенодепрессивный