везикулы на неинфильтрированной основе, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Укус насекомого
b. Строфулюс.
c. Краснуха.
d. Ветряная оспа
e. Стрептодермия.
Правильный ответ: Ветряная оспа
Вопрос 10
Тест № 1 У ребенка 10 лет на 16-й день типичной формы скарлатины отмечается ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 38,5оС, одутловатость лица, олигурия. Моча типа «мясных помоев». В моче: протеинурия, цилиндрурия, гематурия. Каков генез данного осложнения?
Выберите один ответ:
a. Септический
b. Токсический
c. Метаболический
d. Аутоиммунный
e. Инфекционно-аллергический
Правильный ответ: Инфекционно-аллергический
тема 3
Вопрос 1
Больной 8 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39,5 0С, головную боль с рвотой. Объективно: выявляются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, повышенные сухожильные рефлексы, брюшные снижены. Цереброспинальная жидкость мутная, белесоватая, вытекает под повышенным давлением, определяется нейтрофильный плеоцитоз, повышенное содержание белка, пониженный уровень сахара и хлоридов. Наблюдается гиперлейкоцитоз в крови и увеличение СОЭ. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Pseudomonas aeruginosa
b. Hemоfilus influenzae
c. Varicella Zoster
d. Picornaviridae, рода Enterovirus
e. Neisseria meningitidis
Правильный ответ: Neisseria meningitidis
Вопрос 2
У ребенка 11 месяцев врачом скорой помощи выставлен диагноз менингококковая инфекция, менингококцемия, инфекционно-токсический шок. При осмотре: акроцианоз, мраморность кожи, обильная геморрагическая сыпь, нитевидный пульс, холодные конечности, АД 50/20 мм рт.ст., снижение диуреза, заторможенность. Какой препарат показан для лечения шока у ребенка?
Выберите один ответ:
a. Преднизолон
b. Метилпреднизолон
c. Триамцинолон
d. Гидрокортизон
e. Дексаметазон
Правильный ответ: Гидрокортизон
Вопрос 3
У ребенка 6 месяцев острое начало заболевания с повышения температуры до 39,00С, беспокойства. Через 12 часов обнаружена геморрагическая сыпь на туловище и нижних конечностях. Кожа бледная, конечности цианотичны. Какую неотложную помощь необходимо оказать на догоспитальном этапе?
Выберите один ответ:
a. Сибазон, супрастин
b. Пенициллин, преднизолонc. Анальгин, димедролd. Левомицетина сукцинат, преднизолон e. Противогриппозный иммуноглобулинПравильный ответ: Левомицетина сукцинат, преднизолонВопрос 4Ребенок 6 мес, заболел остро. Повысилась температура тела до 390С, кожа бледная с багрово-синюшными пятнами, на нижней половине туловища, преимущественно на ягодицах и нижних конечностях – геморрагическая сыпь. Какие показатели гемограммы свидетельствуют о плохом прогнозе при менингококковой инфекции?Выберите один ответ:a. Высокий лейкоцитозb. Нейтрофиллезc. Ускорение СОЭd. Палочкоядерный сдвиг влевоe. Выраженная лейкопения Правильный ответ: Выраженная лейкопенияВопрос 5Ребенок 5ти лет, заболел с повышения температуры тела до 39,20 С, слабости, вялости. При осмотре - на коже отмечается геморрагическая сыпь. Выставлен предварительный диагноз – менингококковая инфекция. В течение какого времени менингококк погибает вне организма?Выберите один ответ:a. 24 часаb. 2 неделиc. 30 минут d. Моментальноe. 8 часовПравильный ответ: 30 минутВопрос 6Госпитализирован больной в тяжелом состоянии на второй день заболевания с температурой тела – 390С, выраженным интоксикационным синдромом, геморрагической сыпью на коже туловища и конечностей от звездчатых элементов до кровоизлияний с некрозом в центре. Менингеальные симптомы позитивные. Поставьте предварительный диагноз?Выберите один ответ:a. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия. b. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.c. Сепсис, осложненный ДВС-синдромомd. Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)e. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха).Правильный ответ: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия.Вопрос 7Текст вопросаУ ребенка 10 мес – фебрильная лихорадка, рвота. На коже – геморрагическая сыпь. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Отмечается гиперестезия. Большой родничок выбухает. Заподозрена менингококковая инфекция. На каких участках кожи редко появляется сыпь при типичной менингококкемии?Выберите один ответ:a. Туловищеb. Голениc. Лицеd. На ягодицах e. БедрахПравильный ответ: На ягодицах
Вопрос 8Ребенок 5 мес, заболел остро. Повысилась температура тела до 390С, кожа бледная с багрово-синюшными пятнами на нижней половине туловища, на ягодицах и нижних конечностях геморрагическая сыпь. Каков механизм возникновенияВыберите один ответ:a. Вариант кожной гиперергической реакцииb. Действие токсинов бактерийc. Результат коагулопатии потребления d. Иммунокомплексное действиеe. Цитотоксическое действие возбудителяПравильный ответ: Результат коагулопатии потребленияВопрос 9Больной 3 лет, поступил без сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое, лихорадит до 400 С. Бледный, катаральные явления на задней стенке глотки. Выражены менингеальные знаки. Предварительный диагноз – менингококковый менингит. Укажите главный критерий отмены антибактериальной терапии при менингококковом менингите?Выберите один ответ:a. Улучшение самочувствияb. Санация ликвора c. Нормализация гемограммыd. Нормализация температурыe. Отсутствие менингеальних симптомов.Правильный ответ: Санация ликвораВопрос 10Ребенок 2 лет, заболел остро, когда появились: рвота, фебрильная лихорадка, беспокойство. При осмотре: спутанность сознания, кратковременные судороги, гиперестезия кожи. Кожа бледная. Менингеальные симптомы резко положительные. Тоны сердца приглушены, тахикардия, тахипноэ. В ликворе цитоз - 17000/мм3, 100% нейтрофилов, белок - 2,2 г / л. Какой стартовый антибиотик показан в данном случае?Выберите один ответ:a. Левомицетин b. Кларитромицинc.Рифампицинd. Пенициллинe. Амикацин.Правильный ответ:Левомицетинтема 5Вопрос 1В детском саду вспышка инфекционного заболевания, которое на 6-й день от начала первых случаев болезни проявилось у 3-х детей развитием вялых параличей, у 1- парезом лицевого нерва. Заподозрен полиомиелит. Какой возбудитель явился причиной болезни у данных детей?Выберите один ответ:a. Pseudomonasaeruginosab. Neisseria meningitidisc. Varicella Zosterd. Hemafilus influenzaee. Picornaviridae, рода Enterovirus Правильный ответ: Picornaviridae, рода EnterovirusВопрос 2Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,20С, стал вялым, снизился аппетит, 3-х кратно отмечалась рвота. Жаловался на боли в спине, отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризен, температура 36,70С, бледен. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене, тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается, чувствительность сохранена. В периферической крови: Л-5,7х 109, э-2, п-1, н-28, л-60, м-9, СОЭ - 12 мм/ч. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:a. Вирусный энцефалитb. Полиомиелит c. Грипп.d. Туберкулезный менингитe. Энтеровирусная инфекция, серозный менингитПравильный ответ: ПолиомиелитВопрос 3Ребенок 1,5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,20С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.Выберите один ответ:a. Серозный менингит b. Гнойный менингитc. Туберкулезный менингитd. Грипп, менингизмe. Вирусный энцефалитПравильный ответ: Серозный менингитВопрос 4У больного 10 лет на фоне высокой гипертермии возникла серия судорожных припадков, потерял сознание. Объективно: состояние тяжелое. Кома. Температура тела 39,50 С. Периодически возникают генерализованные тонико-клонические судороги. Ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Очаговая неврологическая симптоматика не выявлена. Диагноз?Выберите один ответ:a. Эпилептический статусb.Кровоизлияние в мозгc. Менингоэнцефалит d.Судорожный синдром неясной этиологииe. Субарахноидальное кровоизлияниеПравильный ответ: Менингоэнцефалит
Вопрос 5Ребенок 6-ти лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 0С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Заподозрен полиомиелит. Какой отдел нервной системы преимущественно поражают возбудители данного заболевания?Выберите один ответ:a. Белое вещество спинного мозгаb. Нервные ганглии черепно-мозговых нервовc. Мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга d. Парасимпатическая вегетативная нервная системаe. Симпатическая вегетативная нервная системаПравильный ответ: Мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозгаВопрос 6Ребенок 7 лет. Т-37,3°С, слабость в ногах, не стоит, не сидит, предметы в руках удерживает с трудом. Тонус и мышечная сила в конечностях снижены, больше в дистальных отделах. Сухожильные рефлексы не вызываются с двух сторон. Голос гнусавый, поперхивается, жидкость выливается через нос. Зев чист. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. В прошлом перенес: ветряная оспа в 3 года, частые ОРВИ, месяц назад заболел ангиной, лечился в стационаре в течение 2-х недель. Посещал школу 5 дней и вновь заболел. Ваш предварительный диагноз?Выберите один ответ:a. Дифтерия. b. Полиомиелит.c. Опухоль спинного мозга.d. Энцефалит.e. Энтеровирусная инфекция, менингит.Правильный ответ: Дифтерия.Вопрос 7Ребенок, 8 лет, доставлен в инфекционный стационар из детского оздоровительного лагеря. Заболел ночью, когда появилась неукротимая рвота, повысилась температура тела до 39,5°С, жаловался на сильную головную боль. При поступлении состояние тяжелое. Сознание затемнено. Кожа бледная. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Ка¬кое первоочередное исследование является обязательным в данном случае?Выберите один ответ:a. ЭКГb. Бак. посев рвотных массc. Люмбальная пункция d. Электролиты кровиe. Анализ кровиПравильный ответ: Люмбальная пункция Вопрос 8У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,50 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?