Автореферат: Социально-гигиеническая оценка формирования системы дистанционной лучевой диагностики на региональном уровне (на примере Новосибирской области)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Социально-гигиеническая оценка формирования системы дистанционной лучевой диагностики на региональном уровне (на примере Новосибирской области)

14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение

Буцко Екатерина Владимировна

Новосибирск, 2014

Работа выполнена в ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет" Минздрава России (Новосибирск)

Научный руководитель: доктор медицинских наук Стрыгин Александр Валерьевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук Шульмин Андрей Владимирович, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Красноярск

доктор медицинских наук Пелеганчук Владимир Алексеевич

Министр здравоохранения Республики Алтай, Горно-Алтайск

Ведущая организация: федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

Защита диссертации состоится "______" ______________2015 г. в _____ на заседании диссертационного совета Д 208.064.01 при федеральном государственном бюджетном учреждении "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу: 630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке и на сайте федерального государственного бюджетного учреждения "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу: 630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17; тел.: (383) 224-54-74, факс: (383) 224-55-70.

Автореферат разослан "______"_____________2015 г.

Ученый секретарь диссертационного совета Д 208.064.01,доктор медицинских наук Фаламеева Ольга Викторовна

Общая характеристика работы

Актуальность темы исследования

Техническая революция, связанная с внедрением цифровых технологий в медицинскую практику, привела к появлению и активному развитию новых направлений во многих областях медицины. В последние годы в практическую деятельность медицинских организаций активно внедряются высокотехнологичные методы обследования, позволяющие оптимизировать процесс диагностики и получать верифицированный диагноз на догоспитальном этапе. К ним относятся и телемедицинские технологии (Блинов Н.Н., Мазуров А.И., 2006; Блинов A.Б., Блинов Н.Н., Виленский А.В., Горелик Ф.Г., Зиниченко B.Я., Ярославский В.А., 2010; Перхов В.И., 2006, 2009, Перхов В.И., Кураева В.М., Киреев С.А., Балуев Е.Е., 2010; Фролов С.В., Лядов M. A., 2010; Boland W.I., Quimaraes A.S., Mueller P.R., 2009; McCall I.W., 2010; Krestin G.P., 2010).

Для России с ее огромными пространствами телемедицина - социально значимый проект, обеспечивающий любому гражданину возможность получения квалифицированной консультации у лучших российских специалистов (Пивень Д.В., 2003; Варшавский Ю.В., Зеликман М.И., Маковкин Д.В., 2005; Синицын В.Е., Терновой С.К., 2005; Варшавский Ю.В., Китаев В.В., Ершов В.В., 2007; Варшавский Ю.В., Китаев В.В., 2008; Герасименко И.Н., 2006-2010; Майорников И.Г., Ткаченко В.П., 2008; Переведенцев О.В., 2011).

Под "телемедицинской системой" понимаются программное обеспечение и оборудование для организации видеоконференцсвязи, поддерживающее передачу в реальном времени видеосигнала и речи. Кроме того, обычно предусмотрена возможность передачи изображений, файлов и сигналов различных медицинских приборов. На базе использования современных телекоммуникационных технологий телемедицина разрабатывает и применяет на практике методы дистанционного оказания медицинской помощи и обмена специализированной информацией. Главной целью телемедицины является создание условий, при которых помощь высококвалифицированных специалистов-медиков станет доступной не только жителям крупных городов, но и населению отдаленных от медицинских центров населенных пунктов (сельских районов). Телемедицинские технологии - действенный инструмент снижения ошибочных действий медицинских специалистов в их повседневной профессиональной практике. Они ликвидируют информационную изолированность врачей сельских и поселковых больниц, создавая для них принципиально новые возможности для общения с коллегами из крупных медицинских центров, обучаются в процессе регулярного консультирования (Синицын В.Е., Терновой С.К., 2005; Герасименко И.Н., 2006-2010).

Формирование системы дистанционной лучевой диагностики имеет несколько аспектов: технический (уровень обеспечения цифровым лучевым оборудованием), инфраструктурный (уровень развития телекоммуникационной инфраструктуры в субъекте Российской Федерации), кадровый (уровень обеспеченности и квалификации врачей лучевой диагностики) и организационный (формирование системы дистанционной лучевой диагностики).

В связи с этим целью настоящего исследования стала оценка состояния и готовности службы лучевой диагностики в Новосибирской области к внедрению телемедицинских технологий. Недостаточное количество работ по этой тематике, несмотря на ее значимость, обусловило актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.

Цель исследования

Социально-гигиеническая оценка состояния лучевой диагностики и научное обоснование организационных направлений формирования региональной системы дистанционной диагностики (на примере Новосибирской области).

Задачи исследования

1. Провести анализ состояния лучевой диагностики в медицинских организациях и на региональном уровне.

2. Дать оценку проблем и перспектив формирования региональной системы дистанционной лучевой диагностики.

3. Научно обосновать организационные направления региональной системы дистанционной лучевой диагностики.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

дана комплексная оценка состояния, организации и проблем дистанционной лучевой диагностики в субъекте Российской Федерации на региональном уровне и уровне медицинских организаций;

определена востребованность в формировании системы дистанционной лучевой диагностики в медицинских организациях и на региональном уровне;

научно обоснованы организационные направления формирования региональной системы дистанционной лучевой диагностики.

Научно-практическая значимость работы

Результаты социально-гигиенического исследования состояния и проблем организации дистанционной лучевой диагностики позволили разработать и научно обосновать организационные направления формирования региональной системы дистанционной лучевой диагностики. Реализация организационных направлений формирования региональной системы дистанционной лучевой диагностики позволяет повысить уровень и обеспечить качество медицинской помощи.

Результаты исследования внедрены в практику работы органов управления здравоохранением и медицинских организаций различных организационно-правовых форм (федеральные, государственные и частные медицинские организации), что позволит более рационально и обоснованно осуществлять процесс лучевой диагностики, повысить доступность этих видов исследования, сократить сроки постановки диагноза и лечения больных.

Организационные технологии дистанционной лучевой диагностики позволяют более рационально использовать дорогостоящее медицинское оборудование за счет обоснованного отбора больных, сокращения объемов малоинформативных и необоснованных методов диагностики.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Результаты комплексной оценки службы лучевой диагностики с позиций развития дистанционной диагностики показали, что обеспеченность медицинских организаций цифровым лучевым оборудованием является низкой; квалификация медицинского персонала является недостаточной, соответственно, объемы необходимой квалифицированной дистанционной лучевой диагностики являются большими.

2. Основными проблемами, затрудняющими развитие дистанционной лучевой диагностики на региональном уровне, являются не финансовые и технические, а организационные проблемы.

3. Реализация организационных направлений формирования региональной системы дистанционной лучевой диагностики в рамках проекта "Телемедицина" позволит обеспечить более высокий уровень доступности и качества лучевой диагностики, особенно для жителей сельских районов субъекта Российской Федерации, осуществлять мониторинг лечения заболеваний, а также более эффективно использовать ресурсы службы лучевой диагностики.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на международных и межрегиональных научно-практических конференциях: Медицинских форумах "Здравоохранение Сибири 2012, 2013" (Новосибирск, 2012, 2013, 2014); I, II и III Международных форумах "Инновации в медицине" (Новосибирск, 2012 - 2014).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, 6 работ опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК России.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения выводов и практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложения. Общий объем диссертации составляет 131 страницу машинописного текста, включает в себя 37 таблиц и 13 рисунков. Список литературы содержит 185 источников, в том числе 37 зарубежных.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы диссертации используются в практической работе медицинских организаций и органов управления здравоохранением Новосибирской области.

Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического профиля, лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет", ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет", ФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России.

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет" Минздрава России.

Личный вклад автора заключается в разработке методики исследования, самостоятельном сборе информации, статистической обработке и анализе результатов, разработке и научном обосновании организационных направлений формирования региональной системы дистанционной лучевой диагностики.

служба лучевая диагностика социальная оценка

Содержание работы

Во введении обоснована актуальность темы, определены цель и задачи исследования, раскрыта научная новизна, показана научно-практическая значимость исследования, сформулированы основные положения диссертации, выносимые на защиту.

В первой главе представлен обзор источников литературы и нормативных правовых актов, посвященных изучаемой проблеме.

Во второй главе представлены материал и методы исследования.

Для изучения проблем в организации дистанционной лучевой диагностики в субъекте и разработки механизмов их решения разработана методика социально-гигиенического исследования (табл.1).

Методы исследования. В соответствии с поставленными задачами использованы библиографический метод, ситуационный анализ, статистический, экспертный методы и организационное моделирование.

Объект исследования - система организации лучевой диагностики в Новосибирской области. Предмет исследования - организация дистанционной лучевой диагностики.

Базы исследования - медицинские организации разных организационно-правовых форм, находящихся на территории Новосибирской области.

Материал исследования: