d. При увеличении рефракции фокусное расстояние уменьшается. Основные линзы глаза: роговица (40 d) и хрусталик (20 d).В зависимости от длины продольной оси глаза, а также (в меньшей степени) от рефракции преломляющих образований (главным образом, хрусталика), изображение видимых предметов может оказаться на сетчатке, впереди или позади неё (рис. 9-2). При уменьшении продольной оси глаза фокусное расстояние увеличивается, и изображение оказывается за сетчаткой. Для ясности изображения человек вынужден удалять от глаза рассматриваемый предмет. Это явление называется дальнозоркостью (гиперметропией). При увеличении продольной оси глаза изображение оказывается впереди сетчатки. Чтобы сфокусировать изображение предмета на сетчатку, нужно приблизить предмет. Это близорукость (миопия).При нарушении сферичности роговицы возникает астигматизм, характеризуемый отсутствием единого фокуса на сетчатке. В результате уменьшается острота зрения. Дальнозоркость — слабая рефракция, она корректируется очками с двояковыпуклыми линзами. При близорукости сильная рефракция корректируется очками с двояковогнутыми линзами; астигматизм корректируется линзами с цилиндрическими стёклами. 250
В нормальном глазу изображе-
ние предметов на сетчатке умень-
шенное и перевёрнутое (обратное).
Нормальное видение предметов,
зрительное ощущение и создание
зрительных образов обеспечивает
корковый отдел зрительного ана-
лизатора. Поскольку зрачок про-
пускает в глаз только центральный
пучок лучей, то видимые предме-
ты имеют чёткие контуры.
Функция зрачка — адапта-
ция глаза к свету (4—5 мин) и
темноте (40—50 мин). Адаптация
обусловлена уменьшением чув-
ствительности рецепторов глаза
к свету. Круговая и радиальная
гладкие мышцы радужки регули-
руют количество света, пропуска-
емое зрачком. С
финктер (мышцу,
суживающую зрачок) иннерви-
рует парасимпатический нерв.
Дилататор (мышцу, расширяю-
щую зрачок) иннервирует симпа-
тический нерв. Эмоции боли и
страха, а также уменьшение све-
тового потока вызывают симпа-
тическую реакцию расширения
зрачка, а увеличение светового
потока — парасимпатическую
реакцию сужения зрачка.
Рис. 9-2. Схема рефракции: 1 — в норме; 2 — при дальнозоркости; 3 — при близорукости
МЕХАНИЗМ АККОМОДАЦИИАккомодация — способность глаза чётко видеть предметы, расположенные на различном расстоянии.В систему аккомодации входят: -
хрусталик;
-
ресничная мышца;
-
ресничная связка.
Усиление рефракции глаза при переводе взгляда с удалённых предметов на более близкие происходит в результате изменения кривизны хрусталика. 251
Учебный модуль 9. Общие вопросы функциональной анатом
Анатомия и физиология
У людей молодого возраста хрусталик эластичен и подвешен на цинновой связке, вплетенной в капсулу хрусталика. В покое ресничная мышца расслаблена, волокна цинновой связки натянуты, хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы, сплющенной в переднезаднем направлении. Когда нужно усилить рефракцию глаза, рефлектор- но сокращается ресничная мышца, уменьшается натяжение капсулы хрусталика. Хрусталик изменяет свою кривизну, в основном, за счет своей передней поверхности, которая становится более выпуклой. Одновременно с этим суживается зрачок (за счет синергизма общей для цилиарной мышцы и сфинктера зрачка иннервации глазодвигательным нервом), хрусталик опускается, уменьшается глубина передней камеры.
Этот физиологический механизм доказан Гельмгольцем, который установил, что при максимальном напряжении аккомодации переднезадний размер хрусталика увеличивается с 3,6 до 4 мм, радиус кривизны передней поверхности хрусталика изменяется с 10 до 6 мм, задней поверхности — с 6 до 5,6 мм.
Ресничная мышца напрягается тем сильнее, чем ближе к глазу находится рассматриваемый объект и, следовательно, в это время наблюдается наибольшая преломляющая сила глаза. Однако есть предел, ближе которого ясное зрение невозможно. Максимальное напряжение аккомодации определяет положение ближайшей точки ясного видения,
т.е. той точки, к которой глаз устанавливается при максимальном напряжении аккомодации (расстояние до этой точки 33 см).АНАЛИЗ СВЕТОВЫХ ОЩУЩЕНИЙВ сетчатке 125 миллионов фоторецепторов-палочек, воспринимающих свет и определяющих поле зрения, и 6—7 миллионов колбочек, воспринимающих цвет и отвечающих за остроту зрения. Палочки расположены на периферии сетчатки, а колбочки сосредоточены, в основном, в центральной ямке жёлтого пятна. Наружный слой сетчатки содержит пигмент меланин: он поглощает лучи света (чтобы они не рассеивались внутри глаза), в результате изображение становится более чётким. Восприятие света обусловлено фотохимическими процессами в фоторецепторах.Фотопигмент палочек — родопсин, который быстро распадается на свету и восстанавливается в темноте в присутствии витамина A и пигмента сетчатки меланина. При недостатке витамина A нарушается сумеречное зрение (гемералопия, куриная слепота). Порог чувствительности родопсина очень высок: импульс возникает от действия одного кванта света. Поле зрения — пространство, видимое при
252
фиксированном взгляде. Эта функция обеспечивается палочками и характеризует состояние периферического зрения.
Пигмент колбочек йодопсин воспринимает красный цвет. Он расщепляется гораздо медленнее, чем пигмент палочек. Палочки — элементы сумеречного зрения, колбочки — дневного.Острота зрения (visus) — способность глаза различать раздельно две точки, расположенные на минимальном расстоянии. Она зависит от угла зрения (угла между лучами, идущими от двух крайних точек предмета к глазу). За норму (visus=1) принята острота зрения, при которой глаз различает две далёкие точки под углом зрения, равным 1 мин.Полихроматическая теория цветового зрения утверждает, что колбочки содержат три фотопигмента, обуславливающих восприятие трёх основных цветов: синего, красного и зелёного. Белый цвет возбуждает все эти фотоэлементы: при их совместной активации возникает ощущение белого цвета. Нарушения цветового зрения устанавливают с помощью полихроматических таблиц Е.Б. Рабкина и инструментально. Дальтонизм — врождённое нарушение цветового зрения, когда наблюдается слепота на красный, зелёный, реже — фиолетовый цвет (страдают 8% мужчин и 0,5% женщин). Кстати, дальтонизм лучше выявляется в условиях плохой освещённости: при ярком освещении дальтоник может хорошо различать все эти цвета.МЕХАНИЗМ АККОМОДАЦИИАккомодация — способность глаза чётко видеть предметы, расположенные на различном расстоянии. Она заключается в усилении рефракции глаза при перемещении взгляда с далеких предметов на более близкие.
В систему аккомодации входят: -
хрусталик;
-
ресничная мышца;
-
ресничная связка.
Увеличение преломляющей способности глаза происходит в результате изменения кривизны хрусталика.У людей молодого возраста хрусталик эластичен и подвешен на цинновых связках. Волокона цинновой связки, отходящей от ресничного тела, вплетены в капсулу хрусталика. В покое ресничная мышца расслаблена, волокна цинновой связки натянуты, хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы, сплющенной в переднезаднем направлении. Когда нужно усилить рефракцию глаза, рефлекторно сокращается цилиарная мышца, уменьшается натяжение капсулы хрусталика. Хрусталик изменяет свою кривизну, в основном, за счет 253
Учебный модуль 9. Общие вопросы функциональной анатом
Анатомия и физиология
своей передней поверхности, которая становится более выпуклой. Одновременно с этим суживается зрачок за счет синергизма общей для цилиарной мышцы и сфинктера зрачка иннервации глазодвигательным нервом, хрусталик опускается, уменьшается глубина передней камеры.
Это наиболее признанная теория Гельмгольца, который показал, что при максимальном напряжении аккомодации переднезадний размер хрусталика увеличивается с 3,6 до 4 мм, радиус кривизны передней поверхности хрусталика изменяется с 10 до 6 мм, задней поверхности — с 6 до 5,6 мм.
Ресничная мышца напрягается тем сильнее, чем ближе к глазу находится рассматриваемый объект и, следовательно, в это время наблюдается наибольшая преломляющая сила глаза. Однако есть предел, ближе которого ясное зрение невозможно. Максимальное напряжение аккомодации определяет положение ближайшей точки ясного зрения, т.е. той точки, к которой глаз устанавливается при максимальном напряжении аккомодации (среднее расстояние до этой точки 33 см).
Пресбиопия — старческое зрение,