расположены в задней стенке гортани. От основания черпаловидных хрящей отходят два отростка: передний голосовой (из эластического хряща) и задненаружный, мышечный. К нему прикрепляются мышцы, изменяющие положение черпаловидных хрящей в перстнечерпаловидном суставе. Функционально значимыми для голосообразования являются черпаловидные хрящи, к которым прикреплены многие мышцы гортани, в том числе голосовые мышцы (и голосовые связки). Важнейшие суставы — перстнечерпаловидный и щитоперстневидный. Оба сустава парные, комбинированные.Смещение хрящей гортани, натяжение голосовых связок, ширина голосовой щели обусловлены мышцами гортани: -
расширяющими голосовую щель — задней перстне-черпало- видной мышцей, голосовой мышцей;
367 Учебный модуль 15. Процесс дыхания
Анатомия и физиология
-
суживающими голосовую щель — латеральной перстне-чер-
паловидной мышцей, поперечной (непарной) и косой черпа-
ловидными мышцами, черпало-надгортанной мышцей, щито-
черпаловидной мышцей;
-
натягивающими голосовые связки — перстнещитовидной и
голосовой мышцами.
Полость гортани имеет форму песочных часов (рис. 15-3). В ней
различают верхний расширенный отдел — преддверие гортани, средний
суженный — межжелудочковый и нижний расширенный отдел — под-
голосовую полость. Отверстие входа в гортань сообщает преддверие с
глоткой. Подголосовая полость переходит в полость трахеи. Слизистая
оболочка гортани, выстлана многорядным реснитчатым эпителием.
Под слизистой оболочкой гортани находится
фиброзно-эластическая
мембрана, образующая эластический конус гортани, расположенный
между щитовидным хрящом спереди, черпаловидными хрящами сзади
и перстневидным хрящом внизу. Плотные верхние края конуса обра-
зуют голосовые связки, состоящие в основном из эластических волокон.Слизистая оболочка на
боковых стенках голосовой
части гортани образует две
парные складки: верхние —
складки преддверия, ниж-
ние — голосовые складки.
Складки преддверия образова-
ны собственной пластинкой
слизистой оболочки и покры-
ты многорядным реснитчатым
эпителием. Парные углубле-
ния между преддверными и
голосовыми складками назы-
вают желудочками гортани.
Голосовые складки ограничи-
вают голосовую щель, располо-
женную сагиттально. Голосо-
вые складки покрыты много-
слойным (плоским) сквамоз-
ным эпителием. В их толще
находятся голосовые связки и
голосовые мышцы.Гортань не только проводитрие гортани; 3 — преддверная складка; воздух, но и служит °рган°м зву- 4 — желудочек гортани; 5 — голосовая кообразования. При сокращении складка; 6 — подголосовая полость мышцы гортани вызывают коле 368
Рис. 15-3. Гортань (сагиттальный разрез): 1 — надгортанник; 2 — преддве-
бательные движения голосовых связок, передающиеся струе выдыхаемого воздуха. В результате возникают звуки, которые с помощью других органов, участвующих в звукообразовании (мягкого нёба, зубов, околоносовых пазух, губ и языка), становятся членораздельными. Воспаление слизистой оболочки гортани — ларингит.СТРОЕНИЕ ТРАХЕИ И ГЛАВНЫХ БРОНХОВТрахея — трубчатый орган диаметром 1,5—2,7 см, длиной 9—11 см. Начинаясь от гортани на уровне границы VI—VII шейных позвонков, она проходит в грудную полость через верхнюю апертуру грудной клетки, где на уровне V грудного позвонка делится на два главных бронха: правый и левый. Место развилки называется бифуркацией трахеи. В соответствии с расположением, в трахее различают две части: шейную и грудную. Спереди от трахеи находятся подъязычные мышцы шеи, перешеек щитовидной железы, рукоятка грудины и другие образования, сзади к ней прилежит пищевод, а сбоку — сосуды и нервы.Скелет трахеи составляют 16—20 неполных хрящевых колец, соединённых кольцевыми связками. Мягкую заднюю стенку трахеи, прилежащую к пищеводу, называют перепончатой. Она состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой, содержащей много слизистых желёз и лимфатических узелков. Воспаление трахеи — трахеит.Главные бронхи, правый и левый, направляются от трахеи в лёгкие, в воротах которого делятся на долевые бронхи. Правый главный бронх шире и короче левого; он отходит от трахеи более отвесно, поэтому инородные тела, попадающие в нижние дыхательные пути, обычно оказываются в правом бронхе. Длина правого бронха составляет 1—3 см, а левого — 4—6 см. Над правым бронхом проходит непарная вена, а над левым — дуга аорты. Стенки главных бронхов, как и трахеи, состоят из неполных хрящевых колец, соединённых связками, а также из перепонки и слизистой оболочки. Воспаление бронхов — бронхит.
СТРОЕНИЕ ЛЁГКИХЛёгкие, правое и левое, занимают большую часть грудной полости. По форме каждое лёгкое напоминает конус, в котором различают нижнюю расширенную часть — основание лёгкого и верхнюю суженную часть — верхушку лёгкого. Основание лёгкого обращено к диафрагме, а верхушка выступает в область шеи на 2—3 см выше ключицы. На лёгком различают три поверхности: рёберную, диафрагмальную 369 Учебный модуль 15. Процесс дыхания
Анатомия и физиология
и медиальную, а также два края: передний и нижний. Выпуклая рёберная и вогнутая диафрагмальная поверхности лёгкого прилежатк рёбрам и диафрагме. Выделяют две части вогнутой медиальной поверхности лёгкого, обращённой к органам средостения и позвоночному столбу: средостенную и позвоночную. На средостенной поверхности левого лёгкого есть сердечное вдавление, а на его переднем крае — сердечная вырезка. Оба края лёгкого острые, передний край отделяет рёберную поверхность от медиальной, а нижний край — рёберную поверхность от диафрагмальной.На медиальной поверхности лёгкого имеется углубление — ворота лёгкого. Через ворота каждого лёгкого проходят: главный бронх, лёгочная артерия, две лёгочные вены, нервы и лимфатические сосуды, а также бронхиальные артерии и вены. Все эти образования у ворот лёгкого объединены соединительной тканью в общий пучок, называемый корнем лёгкого.Правое лёгкое по объёму больше левого и состоит из трёх долей: верхней, средней и нижней.
Левое лёгкое разделено на две доли: верхнюю и нижнюю. Между долями проходят глубокие междолевые щели: две (косая и горизонтальная) на правом и одна (косая) на левом лёгком. Доли лёгкого подразделяют на бронхолёгочные сегменты, состоящие из долек, а дольки — из ацинусов. Ацинус — структурно-функциональная единица лёгкого, осуществляющая основную функцию лёгких — газообмен.Главные бронхи в воротах соответствующего лёгкого делятся на долевые бронхи: правый — на три, а левый — на два бронха. Внутри лёгкого долевые бронхи ветвятся на сегментарные бронхи. Внутри сегмента каждый сегментарный бронх последовательно ветвится несколько раз, образуя ветви меньшего калибра (ветви сегментарных бронхов нескольких порядков); по диаметру (2—5 мм) их считают средними бронхами. Средние бронхи, в свою очередь, делятся на мелкие бронхи (диаметр 1—2 мм) нескольких порядков. Все разветвления бронхов внутри лёгкого формируют бронхиальное дерево.Бронхи наименьшего калибра (диаметр около 1 мм) входят по одному в каждую дольку лёгкого (дольковые бронхи) и делятся на бронхиолы — трубочки диаметром около 0,5 мм. Конечные бронхиолы разветвляются на дыхательные (респираторные) бронхиолы, которыми начинаются ацинусы. Каждая дыхательная бронхиола первого порядка делится на ветви меньшего диаметра — дыхательные бронхиолы второго и третьего порядка, переходящие в расширения — альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. Стенки альвеолярных ходов и мешочков состоят из альвеол лёгкого; альвеолы есть и на стенках дыхательных бронхиол.Стенки крупных долевых и сегментарных бронхов по строению сходны со стенками трахеи и главных бронхов, но их скелет образован