и парных дыхательных органов — лёгких. В соответствии с расположением, выделяют верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относят полость носа, носовую и ротовую части глотки. К нижним дыхательным путям принадлежит гортань, трахея и бронхи с их внутрилёгочными разветвлениями (рис. 15-1).Дыхательные пути состоят из трубок, просвет которых фиксирован костным или хрящевым скелетом, а ширину просвета регулируют мышцы, произвольные (носа, глотки, гортани) и непроизвольные (трахеи, бронхов). Мышцы и хрящи образуют среднюю оболочку дыхательных трубок. Наружная оболочка дыхательных путей, адвен- тиция, состоит из рыхлой соединительной ткани с большим количеством сосудов и нервов. Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана многорядным однослойным мерцательным эпителием, содержит значительное 363 Учебный модуль 15. Процесс дыхания
Анатомия и физиология
1 2 3
Рис. 15-1. Дыхательная система (схема): 1 — полость носа; 2 — полость рта; 3 — носовая часть глотки; 4 — ротовая часть глотки; 5 — язык; 6 — надгортанник; 7 — вход в гортань; 8 — гортань; 9 — гортанная часть глотки; 10 — пищевод; 11 — трахея; 12 — левое лёгкое; 13 — левый главный бронх; 14, 15 — лёгочные альвеолы; 16 — правый главный бронх; 17 — правое лёгкое
количество лимфатических узелков и слизистых желёз. Она выполняет защитную функцию. Проходя через дыхательные пути, воздух очищается, согревается и увлажняется.
В процессе эволюции на пути воздушной струи сформировалась гортань
— сложно устроенный орган, выполняющий также функцию голосообразования. По дыхательным путям воздух попадает в лёгкие, где происходит газообмен между воздухом и кровью путём диффузии газов (кислорода и углекислого газа) через стенки лёгочных альвеол и прилежащих к ним кровеносных капилляров. 364 -
АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ СТРОЕНИЕ ПОЛОСТИ НОСА
Полость носа — начальный отдел дыхательных путей и орган обоняния (рис. 15-2). В полость носа ведут два входных отверстия — ноздри, а посредством двух задних отверстий — хоан — она сообщается с носоглоткой. Над полостью носа находится передняя черепная
Рис. 15-2. Полости носа и рта (сагиттальный распил): 1 — лобная пазуха; 2 — средняя носовая раковина; 3 — средний носовой ход; 4 — нижняя носовая раковина; 5 — нижний носовой ход; 6 — верхняя губа; 7 — нижняя губа; 8 — твёрдое нёбо; 9 — язык; 10 — мягкое нёбо; 11 — надгортанник; 12 — II шейный позвонок; 13 — глоточное отверстие слуховой трубы; 14 — клиновидная пазуха; 15 — верхний носовой ход; 16 — верхняя носовая раковина
365 Учебный модуль 15. Процесс дыхания
Анатомия и физиология
ямка, книзу — полость рта, а по бокам — глазницы и верхнечелюстные (гайморовы) пазухи. Наружный нос имеет костный и хрящевой скелет. Полость носа разделена перегородкой на две половины. В каждой половине полости носа на боковой стенке находятся три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя. Раковины разделяют три щелевидных пространства: верхний, средний и нижний носовые ходы.
Носовые раковины с перегородкой носа не соприкасаются, между ними есть пространство в виде узкой щели, которое в клинической практике называют общим носовым ходом. Переднюю, меньшую часть полости носа называют преддверием полости носа, а заднюю, большую часть — собственно полостью носа.Слизистая оболочка полости носа покрыта многорядным однослойным мерцательным эпителием, имеет большое количество слизистых желёз и кровеносных сосудов. В полости носа воздух очищается, увлажняется и согревается. Слизистая оболочка верхней носовой раковины и верхнего отдела перегородки носа содержит специальные обонятельные и опорные клетки, составляющие орган обоняния, и называется обонятельной областью. Слизистая оболочка остальных отделов полости носа составляет дыхательную область. Воспаление слизистой оболочки полости носа — ринит.В образовании наружного носа участвуют носовые кости, лобные отростки верхнечелюстных костей, носовые хрящи и мягкие ткани (кожа, мышцы). В наружном носе различают корень, верхушку и спинку носа. Нижнебоковые отделы наружного носа, отграниченные бороздками, называют крыльями носа.Околоносовые (придаточные) пазухи открываются в полость носа. Верхнечелюстная пазуха и решётчатый лабиринт парные, а лобная и клиновидная пазухи разделены неполной перегородкой. Стенки пазух выстланы слизистой оболочкой. Они участвуют в согревании вдыхаемого воздуха и служат резонаторами звука. Верхнечелюстная (гайморова) пазуха находится в теле одноимённой кости. Лобная и клиновидная пазухи расположены в соответствующих костях. Решётчатые ячейки (передние, средние и задние)
представлены маленькими полостями, составляющих вместе правый и левый решётчатые лабиринты. Верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха, передние и средние решётчатые ячейки правой или левой стороны открываются в средний носовой ход той же стороны, а клиновидная пазуха и задние решётчатые ячейки — в верхний носовой ход. В нижний носовой ход открывается носослёзный канал.В лечебной практике нередки воспалительные заболевания око- лоносовых пазух (синуситы). Воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — гайморит, воспаление лобной пазухи — фронтит.
366
СТРОЕНИЕ ГОРТАНИ
Гортань расположена в переднем отделе шеи на уровне IV—VI шейных позвонков. Вверху она при помощи щитоподъязычной мембраны фиксирована к подъязычной кости, внизу связками соединена с трахеей. Впереди гортани расположены мышцы шеи, позади — гортанная часть глотки, а по бокам — доли щитовидной железы и сосудисто-нервные магистрали шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз во время глотания.Скелет гортани образован непарными и парными хрящами (гиалиновыми и эластическими), которые соединены при помощи суставов, связок и мышц. Непарные хрящи гортани — щитовидный, перстневидный и надгортанник. Щитовидный хрящ — самый крупный хрящ гортани, прикреплён к подъязычной кости щитоподъязычной мембраной. Он лежит спереди, легко прощупывается и состоит из двух пластинок, срастающихся спереди под углом (прямым у мужчин и тупым у женщин). У мужчин щитовидный хрящ образует хорошо различимый выступ гортани (кадык, адамово яблоко). От пластинок щитовидного хряща сзади отходят рога, верхние и нижние.Перстневидный хрящ находится в основании гортани. В нём различают переднюю суженную часть — дугу и заднюю широкую часть — пластинку.Надгортанник состоит из эластического хряща, расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань. Он имеет форму листа, и своим суженным концом прикреплён к внутренней поверхности верхней щитовидной вырезки. Во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань.Парные небольшие хрящи (рожковидные, клиновидные и черпаловидные)