то есть его нейроны способны ритмически самовозбуждаться. Автоматизм сохраняется, даже если к дыхательному центру не поступают нервные импульсы от чувствительных нейронов. Автоматизм может изменяться в зависимости от гуморальных факторов, нервных импульсов, поступающих по центростремительным нейронам и под влиянием вышележащих отделов мозга. От дыхательного центра нервные импульсы по центробежным нейронам подходят к межрёберным мышцам, диафрагме и другим мышцам.Регуляцию дыхания осуществляют гуморальные, рефлекторные механизмы и нервные импульсы, поступающие из вышележащих отделов головного мозга.Гуморальные механизмы. Специфический регулятор активности нейронов дыхательного центра — углекислый газ, действующий на дыхательные нейроны непосредственно и опосредованно. Углекислый газ непосредственно возбуждает инспираторные клетки дыхательного центра. В механизме стимулирующего влияния углекислого 382
газа на дыхательный центр важное место принадлежит хеморецепторам сосудистого русла. В области сонных синусов и дуги аорты обнаружены хеморецепторы, чувствительные к изменениям напряжения углекислого газа в крови. Кстати, первый вдох новорождённого объясняют действием углекислого газа, накопившегося в его тканях, на дыхательный центр (после перерезки пуповины и отделения от организма матери). Это действие как прямое, так и опосредованное, рефлекторное — через хеморецепторы сонного синуса и дуги аорты. Избыток углекислого газа в крови вызывает одышку. Недостаток кислорода в крови углубляет дыхание. Как известно, повышение напряжения кислорода в крови тормозит активность дыхательного центра.
Рефлекторные механизмы. Различают постоянные и непостоянные рефлекторные влияния на функциональное состояние дыхательного центра. Постоянные рефлекторные влияния возникают в результате раздражения рецепторов альвеол (рефлекс Геринга-Брейера), корня лёгкого и плевры (плевропульмональный рефлекс), хеморецепторов дуги аорты и сонных синусов (
рефлекс К. Гейманса), а также проприорецепторов дыхательных мышц.Рефлекс Геринга-Брейера называют рефлексом торможения вдоха при растяжении лёгких. При вдохе возникают импульсы, тормозящие вдох и стимулирующие выдох, а при выдохе — импульсы, рефлектор- но стимулирующие вдох. Регуляция дыхательных движений происходит по принципу обратной связи. При перерезке блуждающих нервов рефлекс выключается, дыхание становится редким и глубоким.Непостоянные рефлекторные влияния на активность дыхательных нейронов связаны с возбуждением разнообразных экстероре- цепторов и интерорецепторов. Например, при внезапном вдыхании паров аммиака, хлора, табачного дыма и некоторых других веществ раздражаются рецепторы слизистой оболочки носа, глотки и гортани, что приводит к рефлекторному спазму голосовой щели (иногда даже мускулатуры бронхов) и рефлекторной задержке дыхания. Сильные температурные воздействия на кожу возбуждают дыхательный центр и увеличивают вентиляцию лёгких. Резкое охлаждение угнетает дыхательный центр. На дыхание влияют боль и импульсы от сосудистых барорецепторов; так, повышение АД угнетает дыхательный центр, что проявляется уменьшением глубины и частоты дыхания.При раздражении эпителия дыхательных путей накопившейся пылью, слизью, химическими раздражителями и инородными телами возникают чиханье и кашель (защитные врождённые рефлексы), их центры находятся в продолговатом мозге. Чиханье возникает при раздражении рецепторов слизистой оболочки носа, кашель — при возбуждении рецепторов гортани, трахеи и бронхов. 383 Учебный модуль 15. Процесс дыхания
Анатомия и физиология
-
уровень регуляции — спинной мозг. Здесь расположены центры диафрагмальных и межрёберных нервов, обусловливающие сокращение дыхательных мышц. Однако этот уровень регуляции дыхания не может обеспечить ритмичной смены фаз дыхательного аппарата.
-
уровень регуляции — продолговатый мозг. Здесь находится дыхательный центр, который перерабатывает разнообразные афферентные импульсы, идущие от дыхательного аппарата, а также от основных рефлексогенных сосудистых зон. Этот уровень регуляции обеспечивает ритмичную смену фаз дыхания и активность спинномозговых двигательных нейронов, аксоны которых иннервируют дыхательные мышцы.
-
уровень регуляции — верхние отделы головного мозга, включающие и корковые нейроны. Только при участии коры большого мозга возможно адекватное приспособление системы органов дыхания к изменяющимся условиям окружающей среды.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ -
Общий план строения и значение дыхательной системы.
-
Строение полости носа.
-
Строение, функции гортани.
-
Строение трахеи и главных бронхов.
-
Строение лёгких.
-
Плевральные полости и синусы.
-
Границы лёгких и плевры.
-
Понятие о средостении. Органы средостения.
-
Этапы процесса дыхания.
-
Аппарат внешнего дыхания.
-
Дыхательный цикл.
-
Механизмы вдоха и выдоха.
-
Понятие о лёгочных объёмах и лёгочной вентиляции.
-
Состав атмосферного, альвеолярного и выдыхаемого воздуха.
15 Газообмен в лёгких. -
Транспорт газов кровью.
-
Газообмен между кровью и тканями.
-
Дыхательный центр. Регуляция дыхания.
учебный ПРОЦЕСС ПИЩЕВАРЕНИЯМОДУЛЬ 16 Студент должен знать:
-
сущность потребности организма в пище и воде;
-
общий план строения органов пищеварения;
-
строение стенок полости рта, глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки, миндалин лимфоэпителиального кольца, больших слюнных желёз;
-
состав и свойства слюны;
-
строение, расположение и функции поджелудочной железы, печени, жёлчного пузыря;
-
механизм образования жёлчи;
-
этапы пищеварения и всасывания в полости рта, в желудке, тонкой и толстой кишке;
-
процесс формирования каловых масс и механизм дефекации.
Студент должен уметь:
-
показывать на таблицах, муляжах и моделях органы пищеварения, детали их строения, их проекции и расположение в организме;
-
использовать латинскую медицинскую терминологию.
-
АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Пищеварительная система — комплекс органов, обеспечивающих механическую и химическую обработку пищи, всасывание её составных
Анатомия и физиология
частей и выделение неусвоенных остатков. Длина пищеварительного тракта человека составляет 8—10 м. Отделы пищеварительного тракта:
-
полость рта;
-
глотку;
-
пищевод;
-
желудок;
-
тонкую кишку;
-
толстую кишку (рис. 16-1).
Рис. 16-1. Пищеварительный тракт (схема): 1 — глотка; 2 — пищевод; 3 — желудок; 4 — место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку; 5 — двенадцатиперстная кишка; 6 — двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; 7 — тощая кишка; 8 — нисходящая ободочная кишка; 9 — ободочная сигмовидная кишка; 10 — прямая кишка; 11 — аппендикс; 12 — подвздошная кишка; 13 — слепая кишка; 14 — восходящая ободочная кишка; 15 — поперечная ободочная кишка (большая часть удалена)
386Все отделы пищеварительного тракта — полые (трубчатые) органы. Их стенки состоят из трёх оболочек: -
наружной — адвентиции (для фиксированных органов) или брюшины (для подвижных органов);
-
средней, мышечной;
-
внутренней, слизистой с подслизистой основой.
Стенки полости рта имеют некоторые особенности строения.Пищеварительные экзокринные железы вырабатывают пищеварительные соки, содержащие ферменты, и выделяют их по выводным протокам в разные отделы пищеварительного тракта. К пищеварительным железам относят: -
слюнные железы (выделяют слюну);
-
железы желудка (выделяют желудочный сок);
-
железы тонкой кишки, крипты толстой кишки (выделяют кишечный сок);
-
поджелудочную железу (выделяет поджелудочный сок);
-
печень (выделяет жёлчь).
Строение и размеры желёз различны. В зависимости от строения выводных протоков выделяют простые и сложные экзокринные железы, Простые железы — микроскопические трубочки с одним выводным протоком (желудочные, кишечные железы), Сложные железы состоят из нескольких железистых долей, соединённых ветвящимися выводными протоками (поджелудочная железа, слюнные железы).ПОЛОСТЬ РТАПолость рта — начальный отдел пищеварительного тракта (рис. 16-2). Здесь оценивается качество принимаемой пищи, происходит её механическая и начальная химическая обработка. Механическая обработка состоит в размельчении, перемешивании пищи, а химическая — в частичном расщеплении углеводов ферментами слюны. Благодаря склеивающему действию слюны в полости рта формируется пищевой комок.Сверху полость рта ограничена нёбом, снизу — диафрагмой рта, спереди — губами, по бокам — щеками. Выделяют два отдела: преддверие и собственно полость рта. Преддверие рта — узкая щель, ограниченная спереди губами и щеками, сзади — дёснами и зубами. Губы и щёки образованы мимическими мышцами, изнутри покрыты слизистой оболочкой. Дёсны сформированы слизистой оболочкой полости рта, покрывающей альвеолярные отростки челюстей и шейки зубов. От каждой губы к десне по средней линии идёт складка слизистой оболочки — уздечка верхней и нижней губы. При сомкнутых челюстях преддверие рта сообщается с полостью рта через щель позади последних коренных зубов.